土地確權(quán)表格

1、發(fā)包方調(diào)查表發(fā)包方名稱發(fā)包方編碼發(fā)包方負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話發(fā)包方負(fù)責(zé)人地址郵政編碼發(fā)包方負(fù)責(zé)人證件類型身份證 軍官證 護(hù)照 戶口簿 其他_證件號(hào)碼調(diào)查記事調(diào)查員 日期 年 月 日審核意見審核人 日期 年 月 日承包方調(diào)查表發(fā)包方編碼承包方編碼(縮略碼)承包方(代表)聯(lián)系電話承包方地址郵政編碼承包方(代表)證件類型身份證 軍官證 護(hù)照 行政、企事業(yè)單位機(jī)構(gòu)代碼證或法人代碼證戶口簿 其他_證件號(hào)碼有無承包合同有 無承包合同編號(hào)取得(承包)方式家庭承包 招標(biāo)公開協(xié)商 拍賣轉(zhuǎn)讓 互換其他有無經(jīng)營權(quán)證有 無經(jīng)營權(quán)證編號(hào)承包起止日期_年_月_日 至_年_月_日承包期限_年家庭承包共有人總數(shù)共_人家庭成員總數(shù)

2、共_人成員姓名與承包方代表關(guān)系身份證號(hào)碼成員備注調(diào)查記事調(diào)查員: 承包方代表簽字: 日期 年 月 日審核意見審核人: 日期 年 月 日家庭承包耕地地塊調(diào)查表 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 組 單位：畝地塊編號(hào)地塊名稱土地權(quán)屬是否基本農(nóng)田地類土地等級(jí)地塊面積壟向壟數(shù)承包戶數(shù)地塊承包具體情況順序號(hào)承包方姓名合同面積臺(tái)賬面積證書面積耕種壟數(shù)四 至寬戶代表簽字東 西 南 北1234567891011121314調(diào)查記事調(diào)查員： 日期： 年 月 日審核意見審核人： 日期： 年 月 日其他方式承包地塊調(diào)查表 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)） 村 組 單位：畝地塊編號(hào)地塊名稱土地權(quán)屬是否基本農(nóng)田地類土地等級(jí)地塊面積壟向壟數(shù)承包戶數(shù)地塊具體經(jīng)營情況

3、順序號(hào)現(xiàn)承包人面積取得方式四 至合同編號(hào)經(jīng)營壟數(shù)承包起止年限戶代表簽字東 西 南 北12345678910111213調(diào)查記事調(diào)查員： 日期： 年 月 日審核意見審核人： 日期： 年 月 日 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)村土地確權(quán)登記頒證有關(guān)問題登記薄 村 社 年 月 日承包方代表現(xiàn)住址聯(lián)系電話戶代表身份證號(hào)存在的問題解決問題的意見和建議調(diào)查（登記）人： 承包方戶代表（反映問題人）：注：此表按問題填寫，一個(gè)問題一張表。承包地塊調(diào)查表（此表填寫家庭承包地塊）發(fā)包方編碼承包方(代表)圖幅編號(hào)地塊編碼地塊名稱合同面積(畝)東至南至西至北至土地用途種植業(yè) 林業(yè) 畜牧業(yè)漁業(yè) 其他地力等級(jí)土地利用類型水田 旱

4、地 水澆地果園 茶園 其他_是否基本農(nóng)田是否界址點(diǎn)號(hào)界標(biāo)類型界址線類別界址線位置界址線說明指界簽章木樁埋石田埂田壟溝渠道路行樹圍墻墻壁柵欄兩點(diǎn)連線內(nèi)中外毗鄰地塊/地物本地塊指界人權(quán)利人指界人存在權(quán)屬爭議是否互換是否互換雙方農(nóng)戶簽名轉(zhuǎn)讓是否轉(zhuǎn)讓方簽名受讓方簽名調(diào)查記事調(diào)查員 日期 年 月 日審核意見 審核人 日期 年 月 日其他地塊調(diào)查表（此表填寫 機(jī)動(dòng)地 樹脅地 開荒地 風(fēng)險(xiǎn)地 校田地 其他_ 非家庭承包地塊）發(fā)包方編碼承包人/耕作人/使用人(單位)名稱圖幅編號(hào)地塊編碼地塊名稱面積(畝)東至南至西至北至土地用途種植業(yè) 林業(yè) 畜牧業(yè)漁業(yè) 其他 地力等級(jí)土地利用類型水田 旱地 水澆地果園 茶園 其

5、他_是否基本農(nóng)田是否界址點(diǎn)號(hào)界標(biāo)類型界址線類別界址線位置界址線說明指界簽章木樁埋石田埂田壟溝渠道路行樹圍墻墻壁柵欄兩點(diǎn)連線內(nèi)中外毗鄰地塊/地物本地塊指界人權(quán)利人指界人存在權(quán)屬爭議是否調(diào)查記事調(diào)查員 日期 年 月 日審核意見 審核人 日期 年 月 日承包方代表推選書 村民委員會(huì)：二輪延包時(shí)，我戶在本村 社（組）分得家庭承包地 畝，家庭承包地原戶代表為 ?，F(xiàn)經(jīng)我戶家庭承包共有人共同協(xié)商同意，決定推選 為我戶承包方戶代表，代表全體成員進(jìn)行地塊指界、相關(guān)圖表公示審核確認(rèn)、參加集體會(huì)議討論表決、辦理權(quán)屬登記以及辦理其他農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)確權(quán)登記頒證相關(guān)事宜。如戶代表因故不能參加確權(quán)相關(guān)事宜，戶代表有權(quán)委托他人代理確權(quán)事宜。以上為我戶全體共有人真實(shí)意思表示。 家庭承包地共有人簽字并按指印：共有人姓名簽字按手印備注 年 月 日授權(quán)委托書委托人（戶代表）： 性別： 住址： 身份證號(hào)： 聯(lián)系電話：被委托人： 性別： 住址： 身份證號(hào)： 聯(lián)系電話：本人因 不能參與本村的農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)確權(quán)登記頒證工作，特委托 作為我戶代理人，代表我戶辦理農(nóng)村土地承包經(jīng)營權(quán)確權(quán)登記頒證的相關(guān)事宜，對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)，所簽署的有關(guān)文書，我戶均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。委托代理權(quán)限： 1.地塊指界；2.相關(guān)圖表公示審核確認(rèn)；3.參加