內(nèi)科學(xué)：泌尿系統(tǒng)疾病

1、泌 尿 系 統(tǒng) 疾 病泌 尿 系 統(tǒng) 疾 病Urinary System Disease腎臟生理功能腎臟生理功能 排泄代謝產(chǎn)物排泄代謝產(chǎn)物 維持水電解質(zhì)平衡維持水電解質(zhì)平衡 參與部分內(nèi)分泌代謝參與部分內(nèi)分泌代謝腎臟解剖與生理特性腎臟解剖與生理特性41、腎臟、腎臟 右右 位于位于T11L2 左左 位于位于T12L34長(zhǎng)長(zhǎng)10cm，寬寬5cm，厚厚4cm（重（重134 148g）2、腎實(shí)質(zhì)、腎實(shí)質(zhì)4皮質(zhì)（外皮質(zhì)（外1/3 ）（renal cortex ） 8090%腎小球腎小球（glomerulus）腎）腎小囊（腎小體）小囊（腎小體）4髓質(zhì)（內(nèi)髓質(zhì)（內(nèi)2/3 ）（ renal medulla ）

2、腎小管（腎小管（renal tubule）3、腎小球、腎小球4腎小球?yàn)V過膜腎小球?yàn)V過膜 內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞（endothelial cells） 基底膜基底膜（glomerular basement membrane） 上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞（epithelial cells）4、腎小球?yàn)V過膜、系膜、腎小囊、腎小球?yàn)V過膜、系膜、腎小囊4蛋白尿、血尿、水腫、高血壓蛋白尿、血尿、水腫、高血壓 腎炎綜合征（腎炎綜合征（nephritis syndrome） 腎病綜合征（腎病綜合征（nephrotic syndrome）5、腎小管、腎小管4近曲小管近曲小管（proximal convolute） 重吸收重吸收

3、 腎小管酸中毒腎小管酸中毒4遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管（distal convolute） 調(diào)節(jié)酸堿平衡調(diào)節(jié)酸堿平衡 腎小管酸中毒腎小管酸中毒6、腎間質(zhì)、腎間質(zhì)4間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞4纖維細(xì)胞纖維細(xì)胞4細(xì)胞外基質(zhì)細(xì)胞外基質(zhì)病源微生物病源微生物免疫反應(yīng)免疫反應(yīng)急性間質(zhì)性腎炎急性間質(zhì)性腎炎慢性間質(zhì)性腎炎慢性間質(zhì)性腎炎間質(zhì)性腎炎間質(zhì)性腎炎上尿路上尿路 腎盂腎炎腎盂腎炎7、腎盂、輸尿管、腎盂、輸尿管4腎盂腎盂4輸尿管輸尿管病源微生物病源微生物8、膀胱、尿道、膀胱、尿道4膀胱膀胱4尿道尿道下尿路下尿路 膀胱尿道炎膀胱尿道炎病源微生物病源微生物腎小球疾病常見癥狀腎小球疾病常見癥狀水腫水腫edema腎小球?yàn)V過率腎小球?yàn)V過

4、率（GFR）血漿膠體壓血漿膠體壓 （Albumin）全身浮腫全身浮腫局部下肢局部下肢高血壓高血壓腎實(shí)質(zhì)性（腎實(shí)質(zhì)性（renal parenchyma）腎血管性腎血管性腎動(dòng)脈狹窄（腎動(dòng)脈狹窄（Arleriae renalis stenosis）容量依賴性容量依賴性（volume dependent）腎素依賴性腎素依賴性（renin dependent）血尿血尿異型異型Rbc 腎小球疾病腎小球疾病均一型均一型Rbc結(jié)石、腫瘤、結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、感染等。結(jié)核、感染等。4蛋白尿蛋白尿150mg/24hr蛋白尿成份分析蛋白尿成份分析腎小球性腎小球性 腎小管性腎小管性 溢出性溢出性 分泌性分泌性or1.5

5、g/24hr 1.5g/24hr 免疫球蛋白免疫球蛋白 腎組織性腎組織性選擇性（白蛋白）2微球微球蛋白蛋白感染、感染、中毒等中毒等 非選擇性（混合）本周氏蛋白本周氏蛋白骨髓瘤等骨髓瘤等腎臟疾病臨床常用檢查腎臟疾病臨床常用檢查細(xì)胞細(xì)胞 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 管型管型 腎小球腎小球 腎小管腎小管 IVP CT 腎活栓腎活栓 MRI Cr Ccr GFR PSP Mosths腎內(nèi)科疾病腎內(nèi)科疾病尿液檢查尿液檢查 腎功能腎功能 特殊檢查特殊檢查腎小球疾病常規(guī)治療腎小球疾病常規(guī)治療4腎小球疾病腎小球疾病 對(duì)癥支持對(duì)癥支持 祛除病因祛除病因 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素 免疫抑制免疫抑制 非特異性消炎非特異性消炎 中藥中藥4腎間質(zhì)腎炎腎間質(zhì)腎