執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試MicrosoftWord文檔

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試脈管系統(tǒng)記憶歌訣2013-09-09 16:41 【大 中 小】【我要糾錯】臨床醫(yī)學用到的知識點繁多，記憶對于醫(yī)學生來說是很難過的一關，醫(yī)學教|育網(wǎng)特整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關知識點的歌訣，以方便大家記憶。心、位置歌訣心居胸腔縱隔間，三分之二在左邊；心內(nèi)注射藥物時，胸骨左緣四肋間。心臟的結(jié)構(gòu)歌訣一套房子十一個門，迎來送去不停神；請你猜猜它是啥，每間房子幾個門？頸外動脈歌訣甲上舌與面，后在枕前；頜顳兩終支，七支要記全。腹主動脈歌訣醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理膈下腹腔十二胸，腸與腎上腰一生；腎與精索平腰二，腸系膜下腰三平。掌動脈弓歌訣尺橈吻合兩個弓，各弓組成要記清；淺弓尺終橈掌淺，深弓尺深連

2、橈終。四肢淺靜脈歌訣橈頭尺貴肘正中，采血輸液經(jīng)常用；危急搶救剖大隱，內(nèi)踝前方要記清；大隱入股隱裂孔，屬支名稱有五個；腹部旋髂和陰部，還有股內(nèi)股外側(cè)。門靜脈引流器官歌訣食管腹段大小腸，胃脾胰腺和膽囊。淋巴干歌訣淋巴系統(tǒng)九大干，三三見九極好算；乳糜池處有三條，左右腰干和腸干；支縱鎖下加頸干，靜脈角處兩側(cè)同。胸導管歌訣胸導管是重點，乳糜池起腰一前；上穿動脈裂孔后，行于胸主奇靜間；最后注入左靜角，收集淋巴六大干。毛細血管歌訣廣泛分布組織間，動脈靜脈兩端連；內(nèi)皮細胞構(gòu)管壁，薄層基膜包外邊；組織細胞相連接，物質(zhì)交換很方便。伴行毛細血管組織學鑒別歌訣切片之上看血管，動脈特點最明顯；靜脈壁薄管腔大，動脈壁厚小

3、而圓。腹主動脈的分支腎上中腎動加睪丸【女性為卵巢動脈】，腸上腸下腹腔干。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試神經(jīng)系統(tǒng)記憶歌訣2013-09-09 16:37 【大 中 小】【我要糾錯】臨床醫(yī)學用到的知識點繁多，記憶對于醫(yī)學生來說是很難過的一關，醫(yī)學教|育網(wǎng)特整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關知識點的歌訣，以方便大家記憶。脊髓末端位置歌訣脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。脊髓橫切面歌訣白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運動后感覺，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導束，聯(lián)絡頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運動。脊

4、髓節(jié)與椎骨對應關系歌訣頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。腦干連腦神經(jīng)根歌訣中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對，要在延髓查。四疊體及膝狀體歌訣上視、下聽、外視、內(nèi)聽；視聽反射，務必記清。內(nèi)囊歌訣內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；水平切面拐角形，前后二腳膝中央。正中神經(jīng)歌訣正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。手部神經(jīng)分布歌訣手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；手背橈尺各一半，正中侵占三指半。肋間神經(jīng)分布歌訣二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；十二內(nèi)下走得遠

5、，分布兩列腹股溝。前臂肌神經(jīng)支配歌訣橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈肌；尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經(jīng)管。內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣上下兩級神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；交叉前傷癱對側(cè)，交叉后傷癱同邊；上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。腦神經(jīng)名稱歌訣一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展；舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全。腦神經(jīng)出入顱部位歌訣視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)舌下管行；還有上頜圓下頜卵，也要記清。腦神經(jīng)連

6、腦歌訣一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行；橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。交感神經(jīng)功能歌訣怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；心跳加快，呼吸大喘；胃腸蠕動慢，大便小便免；骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。法樂氏四聯(lián)癥歌訣肺動脈窄，主動脈跨，膜部缺損，右心室大醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。盆底筋膜與肌肉歌訣盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌；尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前

7、后方。尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提連接椎骨的韌帶主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長兩短”生理學記憶歌訣-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2013-09-09 16:32 【大 中 小】【我要糾錯】臨床醫(yī)學用到的知識點繁多，記憶對于醫(yī)學生來說是很難過的一關，醫(yī)學教|育網(wǎng)小編搜索整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之生理學相關知識點的歌訣，以方便大家記憶。 影響氧離曲線的因素 將pH值轉(zhuǎn)化為【H+】來記憶： 【H+】，pCO2，溫度，2、3-DPG升高， 均使氧離曲線右移醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。 微循環(huán)的特點： 低、慢、大、變 影響靜脈回流因素： 血量、體位、

8、三泵（心、呼吸、骨骼?。?激素的一般特征： 無管、有靶、量少、效高 糖皮質(zhì)激素對代謝作用： 升糖、解蛋、移脂 醛固酮的生理作用： 保鈉、保水、排鉀等等 植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié) 交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓， 瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制； 副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌， 瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。 心室肌細胞的電活動特點與機制 01234，鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵 解釋：心室肌動作電位分為五期即0期（除極相）和1、2、3、4期（復極相），0期鈉內(nèi)流，1期鉀外流，2期鈣內(nèi)流（和鉀外流），3期鉀外流，4期依靠Na+_K+泵活動復原。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中最易混淆知識點2013-08-28

9、16:16 【大 中 小】【我要糾錯】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習中考生們反應有很多知識點容易混淆，醫(yī)學|教育網(wǎng)小編溫馨為大家總結(jié)了以下知識點！一、腦膜炎：1.化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主。2.病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為主。3.結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。二、心梗化驗：1.心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：（2PK（肌酸磷酸激酶）。2.增高36日降至正常的心梗化驗：GOT（也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）。3.增高12周內(nèi)恢復正常的心?；灒篖DH（乳酸脫氫酶）。

10、4.增高可持續(xù)13周的心?；灒喊准毎嫈?shù)。三、神經(jīng)：1.腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。2.腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。3.腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓醫(yī)學|教育網(wǎng)。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。4.視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。

11、5.雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。6.內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。7.下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。8.周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低。9.錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。10.鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。11.脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。12.雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留。13.當C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。14.格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。15.診斷腦

12、梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。16.大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。17.一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。18.高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。19.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。20.震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。21.重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少，常與胸腺肥大或胸腺瘤并存。22.腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床最大的區(qū)別點是有無局灶性定位體征，腦出血為腦實質(zhì)損害，表現(xiàn)為明顯的局灶性定位體征。23.重癥肌無力危象分為肌無力危象、膽堿能

13、危象、反拗危象，一但發(fā)生危象，首先應做騰喜龍試驗或新期的明試驗，判斷是什么危象，癥狀緩解為肌無力危象，病情加重為膽堿能危象，無反應為反拗危象。24.上運動N元癱瘓?zhí)攸c為：癱瘓肌肉的肌張力增高、腱反射亢進，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無萎縮，但可產(chǎn)生廢用性萎縮。25.急性脊髓炎典型的臨床表現(xiàn)為：病變節(jié)段以下運動障礙，呈中樞性癱瘓；傳導束樣感覺障礙；自主N功能障礙。26.腦栓塞的防治最重要的是病因治療。27.抗抑郁藥起效時間為服藥后1421天。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試采分點必備2013-08-28 15:30 【大 中 小】【我要糾錯】隨著臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臨近，許多考生已經(jīng)不知道該復習什么內(nèi)容了，以下醫(yī)學|教

14、育網(wǎng)小編精心為大家總結(jié)了一些歷年采分點的知識，希望大家予以重視！PTC檢查適應癥鑒別黃疸性質(zhì)；了解膽道梗阻的原因、部位和范圍；術前膽道減壓，改善梗阻性黃疸癥壯、肝腎功能及免疫功能；急性梗阻性化膿性膽管炎的急診膽道減壓；不能手術治療的晚期腫瘤引起的膽道梗阻患者的姑息性治療；為膽道鏡檢查建立經(jīng)皮經(jīng)肝通道；經(jīng)皮肝膽囊或膽管結(jié)石治療。PTC檢查禁忌證凝血機制障礙；肝腎功能不良伴有腹水；嚴重心肺不良；肝包囊蟲?。桓味喟l(fā)性腫瘤；碘過敏試驗陽性。逆行胰膽管造影（ERCP）是將內(nèi)鏡插至十二指腸降段，找到十二指腸乳頭以后，由內(nèi)鏡活檢孔插入造影管至乳頭開口部，注入造影劑，作膽胰管X線造影、膽汁細菌學和細胞學、膽道

15、壓力及乳頭括約肌功能測定等檢查，此外，可作乳頭括約肌切開術、膽胰管碎石取石術、膽胰管內(nèi)支架安置引流術、鼻膽管引流術及膽道蛔蟲取出術等治療醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理。主要于膽總管下端結(jié)石、胰管結(jié)石、膽道腫瘤、急性膽源性胰腺炎及膽道蛔蟲癥等疾病，與傳統(tǒng)外科手術相比，具有創(chuàng)傷小、恢復快、費用低等優(yōu)點，已成為膽胰疾病治療的重要手段。PTC全稱是經(jīng)皮肝穿刺膽道造影。主要方法是經(jīng)過腋中線進行穿刺，回抽到膽汁后，注入造影劑20%25%的泛影葡胺20毫升，待膽道充盈滿意后，立即攝片，以了解肝內(nèi)外膽管的病變。如果再做置管引流，則為PTCD。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試癥狀體征部分歷年考點匯總2013-08-23 13:26 【大

16、 中 小】【我要糾錯】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試癥狀體征部分較難復習，醫(yī)學|教育特整理了常見癥狀及體征54個歷年考點匯總供考生備考，希望對大家有所幫助。1.按發(fā)生機制雙吸氣見于呼吸中樞性呼吸困難。2.正常人脾濁音界在左腋中線的第911肋之間。3.哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱血液中白細胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原。4.絲蟲病時，產(chǎn)生水腫的主要因素是淋巴液回流受阻。5.中度發(fā)熱的口腔溫度是3838.9國人咯血的常見原因是肺結(jié)核。6.大量咯血一次咯血量>300ml血中Hb含量50g/L，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺語音震顫增強見于接近胸膜的肺內(nèi)大空洞。8.以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是：鼓音-過清音

17、-清音-濁音-實音。9.痰鳴音屬于粗濕啰音正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是支氣管肺泡呼吸音。10.正常人背部第1、2胸椎附近可聽及的呼吸音是支氣管呼吸音喘鳴音屬于干啰音醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。11.最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是前下側(cè)胸壁心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為左前臂內(nèi)側(cè)痛。12.胸骨后痛可見于反流性食管炎吸氣性呼吸困難見于甲狀腺腫大呼氣性呼吸困難見于阻塞性肺氣腫。13.混合性呼吸困難見于大量胸腔積液Kussmaul呼吸常見于尿毒癥Cheyne-Stokess呼吸常見巴比妥類藥中毒。14.Biots呼吸常見于巴比妥類藥中毒按發(fā)生機制，呼吸遏制見于呼吸中樞性呼吸困難。15.原發(fā)性醛固酮增

18、多癥時產(chǎn)生水腫的主要始動因素是水與鈉潴留。16.右心衰竭時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是毛細血管濾過壓增高。17.急性腎炎時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是毛細血管通透性增高。18.腎病綜合征時，產(chǎn)生水腫的主要始動因素是血漿膠體滲透壓降低。19.正常人平臥時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平在下2/3以內(nèi)。20.正常人立位或坐位時，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是常不顯露。21.30°45°的半臥位頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張。22.頸外靜脈怒張伴收縮期搏動見于三尖瓣關閉不全心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用手掌尺側(cè)。23.動脈導管關閉常有震顫心臟瓣膜E

19、rb聽診區(qū)又稱主動脈瓣第二聽診區(qū)。24.心尖區(qū)聽診最清晰的心音是第一心音心底部聽診最清晰的心音是第二心音。25.仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清晰的心音第三心音高抬下肢可增強坐位或立位可減弱或消失的心音第三心音。26.通常只在兒童或青少年可聽到的心音第三心音。27.額外心音大多出現(xiàn)在S1之前、S2之后舒張早期奔馬律的組成的是病理S3與S1、S2.28.室性奔馬律的組成是病理S3與S1、S2舒張晚期奔馬律的組成是S4與S1、S2.29.房性奔馬律的組成是S4與S1、S2.30.周圍血管征不包括奇脈Corrigan脈是指水沖脈Traube征是指槍擊音。Quincke征是指毛細血管搏動。31.Dorozie

20、z征是指動脈雙重雜音DeMusset征是指點頭運動。32.膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見于十二指腸淤滯惡心伴隨癥狀的臨床意義眩暈-美尼爾綜合征。33.腹痛發(fā)生的三種基本機制是內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛。34.內(nèi)臟性腹痛的特點A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中線C常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D腹痛不因體位變化加重E疼痛感覺模糊。35.軀體性腹痛的特點A疼痛定位準確B疼痛程度劇烈而持久C可有局部腹肌強直D咳嗽、體位變化可加重疼痛E不伴自主神經(jīng)興奮癥狀。36.左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示胃粘膜脫垂膝胸或俯臥位可使痛減輕提示十二指腸淤滯癥。37.仰臥位時腹痛明顯前傾位或俯臥位時減輕提示胰體癌上體前屈時腹痛明顯直

21、立位時減輕示反流性食管炎。38.腹部反跳痛的發(fā)生機制是炎癥波及腹膜壁層腹瀉至少超過2個月時間稱為慢性腹瀉。39.胃腸粘膜分泌過多液體引起的腹瀉稱為分泌性腹瀉嘔血最常見的原因是消化性潰瘍。40.胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱為滲出性腹瀉。41.潑尼松治療可用來鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸。42.Meig綜合征是指卵巢纖維瘤伴腹水。肝硬化性腹水約占腹水患者的70%.43.Budd-Chiari綜合征時肝腫大是由肝淤血鏈霉素過敏可引起全身淋巴結(jié)腫大。44.皮下出血面積的直徑35mm稱為紫癜皮下出血面積的直徑>5mm稱為淤斑。45.皮下出血面積的直徑<2mm

22、稱為淤點引起出血性疾病較常見的因素是血小板因素。46.輕度腫大的脾臟在仰臥位時觸不到，醫(yī)生可用雙手觸診，病人應取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲。47.24小時尿量超過2500ml為多尿24小時尿量少于400ml為少尿24小時尿量少于100ml為無尿。48.血尿的正確概念是離心尿沉渣每高倍鏡視野2個以上紅細胞。49.急性腎盂腎炎發(fā)熱伴寒戰(zhàn)流行性出血熱發(fā)熱伴出血。流行性感冒發(fā)熱伴口角皰疹。50.綠膿桿菌感染黃綠色或翠綠色痰。化膿菌感染黃色膿性痰肺結(jié)核干酪性肺炎微黃奶酪樣痰。51.肺棘球蚴病水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物念珠菌感染痰粘稠牽拉成絲肺炎桿菌肺炎磚紅色膠凍樣粘痰。52.葡萄球菌肺炎粉紅色乳樣痰出血

23、性疾病咯血顏色鮮紅左心衰竭肺水腫粉紅色漿液性泡沫樣痰。53.Eisenmenger綜合征心性混血發(fā)紺?？s窄性心包炎淤血性發(fā)紺休克缺血性發(fā)紺。54.全心衰竭混合性發(fā)紺二尖瓣脫心尖區(qū)收縮中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣34肋間收縮期噴射性雜音。動脈導管未閉胸骨左緣2肋間Gibson雜音。2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐綜合考試大綱2013-02-08 13:55 【大 中 小】【我要糾錯】2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱實踐綜合部分內(nèi)容為下，其中“紅色”部分為2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱變化內(nèi)容，“黑色”部分為不變內(nèi)容。臨床情景癥狀或體征常見病和多發(fā)病急診、門診或住院發(fā)熱肺炎、肺膿腫、膿胸、感染性心

24、內(nèi)膜炎、風濕熱、尿路感染、骨與關節(jié)化膿感染、腹膜炎、肝膿腫、急性乳腺炎、皮膚及軟組織化膿性感染、產(chǎn)褥感染、急性盆腔炎、急性白血病、淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核病、化膿性腦膜炎、傷寒、腎綜合征出血熱急診、住院胸痛肺炎、胸膜炎、氣胸、肺癌、肺栓塞、心絞痛、心肌梗死、急性心包炎、食管癌、胸部外傷門診咳嗽、咳痰、咯血支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺膿腫、肺癌、肺結(jié)核、肺栓塞、二尖瓣狹窄、急性左心衰竭、鉤端螺旋體病急診、門診或住院呼吸困難重癥肺炎、新生兒肺炎、慢性阻塞性肺疾病、血胸、胸腔積液、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、肺動脈高壓、支氣管哮喘、呼吸衰竭、氣胸、心力衰竭、急性中毒、驚恐障

25、礙門診、住院水腫右心衰竭、下肢靜脈血栓形成、肝硬化、甲狀腺功能減退癥、蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良、腎小球腎炎、腎病綜合征門診、住院黃疸病毒性肝炎、肝癌、膽管癌、膽石病、胰頭癌、壺腹癌、新生兒黃疸、溶血性貧血門診、住院消瘦神經(jīng)性厭食、食管癌、慢性胃炎、慢性腎衰竭、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、消化性潰瘍、胃癌、腸結(jié)核、克隆病、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胰腺癌、糖尿病、甲狀腺功能亢進癥、嗜絡細胞瘤、腺垂體功能減退癥門診淋巴結(jié)腫大白血病、淋巴瘤、結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、川崎病、腫瘤急診、門診或住院發(fā)紺支氣管哮喘、肺炎、COPD、呼吸衰竭、肺栓塞、ARDS、肺動脈高壓與肺心病、先天性心臟病、急性左心衰竭、休克

26、、中毒急診、門診或住院頭痛高血壓病、偏頭痛、腦炎、化膿性腦膜炎、流行性腦脊髓膜炎、腦腫瘤、顱內(nèi)腫瘤、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷、顱腦損傷、流行性乙型腦炎、重度子癇前期急診、住院意識障礙肺性腦病、肝性腦病、糖尿病、低血糖癥、腦出血、腦炎、腦膜炎、顱腦外傷、顱腦損傷、老年性癡呆、尿毒癥、中毒、水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)急診、住院抽搐與驚厥癲癇、子癇、高熱驚厥、新生兒缺氧缺血性腦病、破傷風、腦炎、腦膜炎、維生素D缺乏性手足搐搦、中毒型菌痢、癔癥、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙急診、門診眩暈椎基底動脈供血不足、椎基底動脈血栓形成、廣泛性焦慮癥、驚恐障礙急診、門診或住院嘔血、便血食管癌、胃癌、急性胃炎、消化性

27、潰瘍、肝硬化、門靜脈高壓癥、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、痔瘡、肛瘺、肛裂、傷寒、炎癥性腸病急診、門診或住院紫癜再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、DIC、急性白血病急診、門診或住院蒼白乏力缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、腎性貧血、急性白血病、尿毒癥急診、門診或住院進食梗噎、疼痛、吞咽困難食管癌、縱隔腫瘤、胃癌門診、住院頸靜脈怒張全心衰竭、有心衰竭、心包疾病急診、門診或住院暈厥心律失常、主動脈瓣狹窄、肥厚型心肌病、短暫性腦缺血發(fā)作、頸椎病、驚恐障礙急診、門診或住院心臟雜音二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全、肥厚梗阻性心肌病、肥厚型心肌病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性心臟病

28、、心肌梗死急診、門診或住院心悸心律失常、消化道大出血、甲狀腺功能亢進癥、低血糖癥、休克、驚恐障礙急診、門診或住院甲狀腺腫大甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腫、單純性甲狀腺腫、甲狀腺腫瘤急診、門診或住院肝大病毒性肝炎、肝癌、肝膿腫、右心衰竭急診、門診或住院脾大病毒性肝炎、肝硬化、傷寒、瘧疾、溶血性貧血、白血病、門靜脈高壓癥急診、門診或住院腹水肝硬化、肝癌、門靜脈高壓癥、腫瘤、卵巢癌、腹膜炎、腎病綜合征、右心衰竭急診、門診或住院腹部包塊闌尾周圍膿腫、炎癥性腸病、腫瘤、結(jié)核、腸梗阻、膽囊炎急診、門診或住院癱瘓腦出血、腦梗死、急性脊髓炎、脊髓損傷、脊髓腫瘤、周期性麻痹、重癥肌無力、周

29、圍神經(jīng)損傷、分離（轉(zhuǎn)換）性障礙急診、門診或住院精神障礙 精神癥狀腦血管病所致精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、心身和軀體疾病、驚恐障礙、抑郁癥、廣泛性焦慮癥、強迫癥、酒精性精神障礙、精神分裂癥、分離轉(zhuǎn)換性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙、進食障礙急診、門診或住院頸肩痛頸椎病、肩周炎、頸肩部腫瘤、頸肩部急慢性損傷急診、門診或住院關節(jié)痛風濕熱、類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、化膿性關節(jié)炎、結(jié)核病、關節(jié)損傷、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風急診、門診或住院腰（腿）痛腰椎間盤突出癥、腰椎骨折、脊柱結(jié)核、脊椎腫瘤、骨關節(jié)與軟組織急慢性損傷、強直性脊柱炎、腎結(jié)石、急性腎盂腎炎急診、門診或住院異常陰道流血前置胎盤、胎盤早剝、流產(chǎn)、功能失調(diào)性

30、子宮出血急診、門診或住院無尿、少尿與多尿急性腎衰竭、中樞性尿崩癥、心力衰竭、糖尿病急診、門診或住院尿頻、尿急、尿痛急性腎盂腎炎、急性膀胱炎急診、門診或住院血尿腎結(jié)石、腎結(jié)核、膀胱癌、腎損傷、尿道損傷、腎小球腎炎、急性腎孟腎炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、過敏性紫癜內(nèi)科學口訣-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點2013-08-23 20:30 【大 中 小】【我要糾錯】內(nèi)科學是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點，醫(yī)學|教育網(wǎng)精心搜索整理了與內(nèi)科學相關的口訣方便大家記憶，希望大家予以重視！新舊血壓單位換算：血壓mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得kpa值。例如：收縮壓120mmHg加倍為240，再加倍為480，除以3得16

31、0，再除以10，即16kpa；反之，血壓kpa乘10再乘3，減半再減半，可得mmHg值。其實，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個數(shù)值即可，用不著記一長串糖葫蘆。題目中若給出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。冠心病的臨床表現(xiàn)：平時無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。急性心衰治療原則：端坐位，腿下垂，強心利尿打嗎啡，血管擴張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，激素，鎮(zhèn)靜，吸氧。心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過勞劇變負擔重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當也心衰。右心衰的體征：三水兩大及其他，三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和

32、壓痛、頸靜脈充盈或怒張；其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺洋地黃類藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，預激病竇不應該。房性早搏心電表現(xiàn)：房早P與竇P異，P-R三格至無級；代償間歇多不全，可見房早未下傳醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。心房撲動心電表現(xiàn)：房撲不于房速同，等電位線P無蹤，大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。心房顫動心電表現(xiàn)：心房顫動P無蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次；P-R間期極不均，QRS波群當正常，增寬合并差傳導。房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏，QRS波群同室上；P必逆行或不見，P-R小于點一二。陣發(fā)性室上性心動過速的治

33、療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。兩腎腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；原醛原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻瘤嗜鉻細胞瘤；皮質(zhì)皮質(zhì)醇增多癥；動脈主動脈縮窄；妊高妊娠高血壓。心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言；痛心絞痛；流主動脈瘤夾層分離；腑急腹癥；肺急性肺動脈栓塞；言急性心包炎。心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈二尖瓣狹窄：癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）體征：可參考

34、診斷學相關內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。主動脈瓣狹窄：癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）體征：可參考診斷學相關內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。傳染病學-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點2013-08-23 20:32 【大 中 小】【我要糾錯】傳染病學是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點，醫(yī)學|教育網(wǎng)精心搜索整理了與傳染病學相關的口訣方便大家記憶，希望大家予以重視！1.傳染病重癥肝炎的臨床表現(xiàn)：黃、熱、脹、嘔、小、血、亂乙型肝炎使用干擾素治療的適應癥：高、低、長、短、活、不、大高：ALT正常的22.5倍左右低：HBVDNA低滴度時長：療程要長，至少6

35、個月，甚至918個月短：病程要短，57年左右活：病情活動時不：不要肝硬化失代償、不要黃疸、不要重疊、不要變異大：劑量要大3百萬u5百萬u.2.發(fā)熱與出疹的關系：風、水、紅、花、莫、悲、傷風疹、水痘、猩紅熱、天花、麻疹、斑疹傷寒、傷寒。附：風疹也是發(fā)熱后第一天出疹。3.“鉤體病”：發(fā)熱酸痛一身乏，眼紅腿痛淋巴大，若不及時來相救，口鼻涌血死神拿醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。4.流行性出血熱臨床特點記憶口決：發(fā)病早期即臥床，三紅三痛二反常。三項化驗可定型，IgM可確定。發(fā)熱頭痛象感冒，惡心嘔吐蛋白尿。熱退病重血壓掉，少尿氣粗酐高。白多板底異淋高，醫(yī)學教。育網(wǎng)搜集整理檢測IgM重要。冠心病-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重

36、點2013-08-23 14:22 【大 中 小】【我要糾錯】冠心病的相關知識是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點，當然，今年也不例外，醫(yī)學|教育網(wǎng)小編溫馨為大家搜索整理了相關知識，請廣大考生予以重視。左冠狀動脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后。引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動脈分支是左冠狀動脈前降支。急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）死亡主要由于心律失常。缺血性心臟病最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化。急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見原因是右冠狀動脈病變。引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。動脈粥樣硬化導致器官病變最常見的是冠

37、狀動脈。急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要68周。冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風樣雜音，是由于二尖瓣脫垂。心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)房性或室性過早搏動。中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點是不出現(xiàn)異常Q波。診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征。梗死前心絞痛的哪一點與急性心肌梗死不同心電圖未見病理性Q波。目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無創(chuàng)性檢查方法是心電圖。心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項疼痛。急性心肌梗死時血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）。急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導阻滯。心肌梗死的并發(fā)癥A心臟破裂B梗死后綜合征C二尖瓣脫垂D室壁瘤E

38、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂。急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是室性期前收縮及室性心動過速。治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安合并心絞痛時不宜應用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病。緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎啡。心肌梗死后24小時內(nèi)避免使用洋地黃。急性心肌梗死合并休克時禁用異丙基腎上腺素醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。判斷急性心肌梗死面積最有價值的是血清CPK增高的程度。急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點是肌酸磷酸激酶同功酶升高。急性心肌梗死的超急期心電圖改變是T波高聳。AMI時發(fā)生心室顫動，盡快采用非同步直流電除顫。房室傳導阻滯發(fā)展到度或度時宜用心室抑制型按需起搏器臨時起搏。室性心動過速藥物療效不滿意時也應及早

39、用同步直流電復律。增高可持續(xù)13周的心肌梗死的化驗檢查白細胞計數(shù)。增高后12周恢復正常的心肌梗死的化驗報告LDH.增高36日降至正常的心肌梗死的化驗檢查GOT.心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗CPK.臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試之高分精華考點2013-08-23 14:06 【大 中 小】【我要糾錯】以下是歷年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的精華，醫(yī)學|教育網(wǎng)為大家搜索整理了一下，希望大家理解并記憶。1：浸潤型肺結(jié)核多見于成人，是最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核。2能引起球后視神經(jīng)炎：EMB乙胺丁醇嚴重胃腸道反應：PAS水楊酸類可損害第對顱神經(jīng)：sm可能發(fā)生高尿酸血癥：吡嗪酰胺（PZA3全血膽堿酯酶活力測定是診斷有機磷農(nóng)藥中毒的特

40、異性指標，也是確定中毒程度的重要標準，中毒時降至正常值的70%以下。4對硫磷經(jīng)肝臟代謝后毒性增強5除敵百蟲外（敵百蟲忌用堿性溶液，因在堿性溶液中敵百蟲可變?yōu)槎拘愿鼜姷臄硵澄罚?，均可?%4%碳酸氫鈉洗胃6：CO中毒的治療應注意：首要措施是撤離現(xiàn)場。（1）防治腦水腫：應及時應用甘露醇、快速利尿劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等；頻繁抽搐者，首選藥為地西泮；若伴高熱用物理降溫使體溫保持在32左右，若降溫效差，可采用人工冬眠療法；保護腦細胞，應用促進腦細胞代謝的藥物，如ATP、輔酶A、細胞色素C等。（2）防治并發(fā)癥和后發(fā)癥：昏迷期精心護理，防止發(fā)生褥瘡和肺炎，保持呼吸道通暢，注意營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，

41、應用抗生素防治感染。經(jīng)搶救蘇醒后，應臥床休息，密切觀察2周，以防神經(jīng)系統(tǒng)和心臟后發(fā)癥的發(fā)生醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。7腎結(jié)核最早臨床表現(xiàn)為尿頻。病情加重后逐漸出現(xiàn)膀胱刺激癥和終末血尿。腎結(jié)核病變在腎，癥狀在膀胱。前尿道損傷的臨床表現(xiàn)：尿道出血、疼痛、排尿困難、陰囊外腫脹、尿外滲。8腎損傷的主要癥狀有休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱等。9最容易導致前尿道（球部）損傷的是。騎跨傷，最容易導致后尿道（膜部）損傷的：骨盆骨折10腎腫瘤的血尿特點是間歇性無痛性肉眼血尿上尿路結(jié)石出現(xiàn)血尿的特點是活動后血尿，膀胱腫瘤最多發(fā)生的部位是。兩側(cè)壁及后壁11膀胱腫瘤主要臨床表現(xiàn)是間歇性無痛性肉眼血尿.腎母細胞瘤的早期

42、臨床表現(xiàn)是腹部包塊.是嬰幼兒最常見的腹部腫瘤12尿沉渣離心后每高倍視野紅細胞超過3個稱為血尿，1000ml尿含1ml血即可呈現(xiàn)肉眼血尿13原發(fā)性腎小球疾病臨床分類：（1）急性腎小球腎炎；（2）急進性腎小球腎炎；（3）慢性腎小球腎炎；（4）隱匿性腎小球疾?。唬?）腎病綜合征。14急性腎衰竭常出現(xiàn)最早的癥狀是惡心、嘔吐。心力衰竭和心律失常是慢性腎功能衰竭最常見的死亡原因。15急性腎盂腎炎抗菌藥物應用至癥狀消失、尿常規(guī)正常和尿培養(yǎng)連續(xù)3次陰性后35天方止，急性腎盂腎炎療程一般為1014天，停藥后第2、4、6周應復查尿培養(yǎng)，以期及時發(fā)現(xiàn)和處理，在復查隨訪中再發(fā)時應立即再用藥1個療程，切勿過早停藥或放棄

43、隨訪，以免治療不徹底而遷延成慢性。易混淆的考點總結(jié)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試2013-08-23 13:46 【大 中 小】【我要糾錯】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習中常會遇到一些易混淆考點，包括腦膜炎、心?；?、神經(jīng)等，醫(yī)學|教育網(wǎng)小編精心為大家總結(jié)了一些相關知識供大家參考并預祝大家順利通過考試。一、腦膜炎：1.化膿性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以中性粒細胞為主。2.病毒性腦膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，細胞數(shù)升高，以淋巴為主。3.結(jié)核性腦膜炎：糖明顯下降，氯化物下降，蛋白明顯升高，細胞數(shù)升高，以淋巴增高為主。二、心梗化驗：1.心肌梗死起病6小時內(nèi)增高的化驗：（2PK（肌酸

44、磷酸激酶）。2.增高36日降至正常的心?；灒篏OT（也稱AST，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶）。3.增高12周內(nèi)恢復正常的心梗化驗：LDH（乳酸脫氫酶）。4.增高可持續(xù)13周的心?；灒喊准毎嫈?shù)。三、神經(jīng)：1.腦出血：病因主要為高血壓合并腦動脈硬化。常于體力活動和情緒激動時發(fā)病，發(fā)作有反復嘔吐、頭痛和血壓增高?？沙霈F(xiàn)意識障礙、偏癱和其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。CT示高密度影。腰穿腦脊液壓力增高。2.腦血栓形成：病因主要為動脈粥樣硬化合并高血壓。安靜狀態(tài)下起病，大多無頭痛和嘔吐。意識正?；蜉p度障礙。CT示低密度影。3.腦栓塞：栓子常來源于心臟如風濕性心瓣膜病變的附壁血栓。多無前驅(qū)癥狀。一般意識清楚或有短暫性意識

45、障礙。有頸動脈系統(tǒng)或椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀和體征。4.視神經(jīng)病損表現(xiàn)：同側(cè)單眼盲；視交叉：雙顳側(cè)盲；視束：雙側(cè)視野同向偏盲；顳葉視輻射。5.雙側(cè)同向上象限盲輻射為：對側(cè)同向下象限盲。6.內(nèi)囊病變表現(xiàn)為三偏。7.下運動N元癱瘓的特點：弛緩性癱。8.周圍性癱瘓的肌張力改變特點是：肌張力減低醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。9.錐體束損害的反射改變：深反射亢進，淺反射減弱或消失。10.鑒別中樞性和周圍性癱瘓最有意義的體征是：前者有病理反射Babinski征。11.脊髓頸膨大橫貫性損害引起：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓。12.雙側(cè)旁中央小葉及其附近中央前后回受損引起痙攣性截癱瘓，傳導束性感覺障礙及尿潴留。13.當C5一T2脊髓前聯(lián)合受損時可出現(xiàn)雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留。14.格林巴利綜合征腦脊液蛋白細胞分離現(xiàn)象出現(xiàn)在起病后第3周。15.診斷腦梗死做頭部CT陽性率最高是在發(fā)病48小時以后。16.大腦中動脈閉塞最易導致偏癱，椎動脈或小腦下后動脈閉塞可引起延髓背外側(cè)綜合征。17.一側(cè)戲曲內(nèi)動脈閉塞，可無臨床癥狀是因為正常腦底動脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)。18.高血壓性腦出血最好發(fā)部位是：殼核及其附近，常見誘因是情緒激動、活動用力。19.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是：控制腦水腫。20.震顫麻痹見于黑質(zhì)C變性。21.重癥肌無力的主要病理生理機制是乙酰膽堿受體數(shù)目減少