內(nèi)一科1月份護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄--糖尿病足護(hù)理

1、內(nèi)一科1月份護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄時(shí)間：2015年01月27日 14:00地點(diǎn)：護(hù)士站主持人：周倩主講人：彭芹芹記錄人：王銀紅查房?jī)?nèi)容：糖尿病足護(hù)理 一 主持人護(hù)士長(zhǎng)周倩發(fā)言： 各位姐妹們大家下午好，今天我們的護(hù)理業(yè)務(wù)查房是糖尿病足護(hù)理，查房目的：1、是為了提高各位護(hù)理人員對(duì)糖尿病足護(hù)理措施：2、通過查房找出護(hù)理工作中存在的缺陷，提高年輕護(hù)士對(duì)糖尿病足護(hù)理要點(diǎn)的掌握，能更好的對(duì)患者有針對(duì)性護(hù)理；3、解決患者現(xiàn)存護(hù)理問題，有效運(yùn)用護(hù)理措施及配合醫(yī)生治療，對(duì)該疾病的相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和鞏固；對(duì)存在的問題進(jìn)行討論分析，下面由責(zé)任護(hù)士彭芹芹向大家匯報(bào)患者病史資料。二、管床護(hù)士彭芹芹作病情報(bào)告（一）病史介紹 患者

2、，7床，羅安柄，男性，75歲，因“左側(cè)肢體活動(dòng)障礙半年，再發(fā)半月”由120醫(yī)護(hù)人員用平車推入院，入院時(shí)T：37.5 P：88次/分 R：24次/分 BP：140/80mmHg 床旁血糖21.6mmol/L，呈慢性病容，觀雙側(cè)瞳孔圓形等大，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，骶尾部見約4.04.0cm皮膚破潰，未結(jié)痂、右足第1、2、3趾壞死、內(nèi)踝見約2.02.0cm皮膚破潰已結(jié)痂，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力1級(jí)。入院后遵醫(yī)囑予靜脈改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥治療。入院診斷：1、腦梗死 2、原發(fā)性高血壓3級(jí)極高危組 3、2-型糖尿病 4、前列腺增生并尿潴留 5、褥瘡 6、低蛋白血癥 7、失血性貧血 中度

3、8、糖尿病足(二)護(hù)理診斷1、高熱 與足部潰瘍并發(fā)感染有關(guān) 護(hù)理措施：體溫在38.5以上時(shí)，給予物理降溫并于30min后重測(cè)體溫； 藥物降溫，遵醫(yī)囑使用解熱鎮(zhèn)痛藥靜脈輸入； 及時(shí)補(bǔ)充水分，囑患者多飲水，防止虛脫。2、活動(dòng)無耐力 與發(fā)熱足部感染疼痛致長(zhǎng)期臥床有關(guān) 護(hù)理措施：指導(dǎo)患者多做床上及床邊活動(dòng)，生活盡量自理，以恢復(fù)肌肉力量 患者肌肉力量恢復(fù)良好，能進(jìn)行必要的日?；顒?dòng)。3、知識(shí)缺乏 缺乏糖尿病、高血壓、痛風(fēng)等疾病的相關(guān)知識(shí) 護(hù)理措施：為患者及家屬提供疾病的相關(guān)健康教育知識(shí) 患者及家屬了解相關(guān)疾病的防護(hù)知識(shí)并學(xué)會(huì)如何自我監(jiān)測(cè)血糖血壓。4、 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與腦梗塞神經(jīng)細(xì)胞損傷引起吞咽

4、困難有關(guān) 護(hù)理措施：定期評(píng)估患者的吞咽障礙程度。 給予半流或糊狀食物，少食多餐。 保持口腔清潔，每日2-3次口腔護(hù)理5、 語言溝通障礙 與大腦語言中樞受損有關(guān) 護(hù)理措施 評(píng)估患者的語言溝通能力 鼓勵(lì)病人采取任何方式向醫(yī)護(hù)人員或家屬表達(dá)自己的需要，可借助實(shí)物、表情、圖片或手勢(shì)等提供簡(jiǎn)單而有效的雙向溝通方式，如以點(diǎn)頭或搖頭表示“是”或“否”?？捎脤?shí)物圖片法進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流。指導(dǎo)患者進(jìn)行語言康復(fù)訓(xùn)練.三、討論：（一）護(hù)師姬琴發(fā)言： 一般糖尿病病足，多數(shù)出現(xiàn)潰瘍而且很深，大量的膿性分泌物，有臭味，一般由于末梢神經(jīng)炎，所以疼痛都不明顯。治療一般首先要控制血糖，每天更換敷料，抗菌，培養(yǎng)肉芽。 為保護(hù)皮膚柔軟

5、，不發(fā)生皸裂，可抹護(hù)膚油、膏、霜，但不要涂抹于趾縫間，每天要檢查足跟、足底、趾縫，有無破潰、裂口、擦傷和水泡等，如果發(fā)現(xiàn)足部病變應(yīng)及時(shí)求醫(yī)，妥善處理。（二）護(hù)士楊曉英發(fā)言：避免摩擦力和剪切力作用，保持床單被服的清潔、平整，以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦，協(xié)助患者翻身、更換床單被服時(shí)，需將患者抬離床面，避免發(fā)生拖、拉的現(xiàn)象。（三）護(hù)士秦余梅發(fā)言： 1、 翻身及體位：傾斜30度，用枕頭支撐，2小時(shí)翻身，平臥時(shí)抬高床頭30度。 2、局部傷口的觀察處理：觀察傷口周圍皮膚色澤，檢查局部皮膚感覺，肢端血運(yùn)、溫度及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，清潔、消毒局部傷口，注意觀察傷口滲液情況及包扎傷口的血運(yùn)情況。 3、

6、基礎(chǔ)性治療：包括糖尿病患者健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療以及自我檢測(cè)等5個(gè)方面。（四）護(hù)士陶麗君發(fā)言：對(duì)感染、潰瘍、壞疽部位的創(chuàng)面應(yīng)根據(jù)情況做相應(yīng)處理。及時(shí)對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行治療和清理。（五）護(hù)士郭盛菊發(fā)言： 囑糖尿病患者每日適當(dāng)作小腿和足部運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，如甩腿運(yùn)動(dòng)、提腳跟-腳尖運(yùn)動(dòng)、下蹲運(yùn)動(dòng)。平時(shí)可抬高患肢，以利于血液回流，可用改善下肢血液循環(huán)。（六）護(hù)士張惜情發(fā)言：每天用溫水39-40泡腳20分鐘洗后用柔軟毛巾輕輕擦干足部皮膚，特別干燥者適當(dāng)抹護(hù)膚品，涂于表面皮膚（不能涂于腳趾間）。囑病人鞋襪應(yīng)寬松、舒適。（七）護(hù)士張燕發(fā)言：1、保持水泡部清潔，對(duì)緊張性水泡避免切開，在無菌操作下抽取

7、滲液，預(yù)防繼發(fā)感染。對(duì)小水泡一般不需抽液予無菌紗布包扎，微循環(huán)改善后可自行吸取，利用其保護(hù)作用可預(yù)防感染，任其自然脫落，切勿剝脫。2、潰爛處用：654- 8-10mg+普通胰島素+生理鹽水100ml用紗布濕敷，紅外線照射.（八）護(hù)士王銀紅發(fā)言：將患者安置在空氣新鮮、陽光充足的病室內(nèi)，注意保暖，防止呼吸道感染而致發(fā)熱。對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行全身皮膚擦浴，按時(shí)翻身，保持皮膚清潔，增加抵抗力，預(yù)防感染。（9） 主管護(hù)師褚麗梅發(fā)言： 糖尿病患者因病程長(zhǎng)，足部壞疽伴有惡臭，患者自卑辛心理，心理護(hù)理很重要，安慰、鼓勵(lì)患者治療信心。（10） 護(hù)士長(zhǎng)周倩作總結(jié): 1、糖尿病發(fā)病率較高。由于糖尿病的并發(fā)癥很多，可導(dǎo)

8、致患者病殘或死亡，因此糖尿病足護(hù)理很重要，對(duì)提高糖尿病的認(rèn)識(shí)，重視早期診斷，有效預(yù)防和治療并發(fā)病是當(dāng)今值得重視的問題.教育病人正確地認(rèn)識(shí)及對(duì)待疾病，積極配合治療。掌握自我檢測(cè)血糖、血壓、體重的方法了解血糖的控制目標(biāo)。知道病人定期復(fù)診。 2、糖尿病足護(hù)理新進(jìn)展：潰瘍面處理，使用慶大霉素、胰島素可以起到很好的治療效果，慶大霉素20-80萬單位加普通胰島素8-32單位配成混合液作為藥物，然后對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行處理，用1：5000高錳酸鉀溶液每天侵泡3次，每次30min，可充分清除膿性壞死組織，再以紅外線照射20min，每天3次，之后將混合液侵濕4層無菌紗布后敷在創(chuàng)面上，再用凡士林油紗布無菌干紗布覆蓋并以膠布固定，輕度者2天換藥1次，中、重度者每天懷藥1次。 3、防止足部各種損傷，有效預(yù)防足潰瘍，從而減少糖尿病足的截肢、致殘、致死率、減輕糖尿病患者的身心傷害，提高生活質(zhì)量，使患者能享受健康人生。通過這次查