重癥醫(yī)學(xué)科腦出血搶救流程_第1頁
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1、重癥醫(yī)學(xué)科腦出血搶救流程一、搶救步驟（一）、發(fā)現(xiàn)患者有腦出血癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生。（二）、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，抬高床頭20 °30 °。（三）、給氧，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸。（四）、監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量。（五）、遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓藥物， 如 20% 甘露醇，125 250ml 靜脈快速滴注。呋塞米（速尿） ，20 40mg 靜脈注射或靜脈滴入。適度降低血壓。原則為：1、腦出血急性期（ 13d2、血壓 180/100mmHg內(nèi)，根據(jù)病情可或平均動(dòng)脈壓7d 內(nèi)）不急于降低血壓。130mmHg時(shí)，應(yīng)采取降壓措施。3、應(yīng)選擇降

2、壓作用肯定、對(duì)腦血管影響小、作用緩和而平穩(wěn)的降壓藥物，如烏拉地爾（壓寧定） 、硝普鈉等泵控輸入。4、血壓控制在140 150/90 100mmHg左右為宜，不宜降壓過低。止血藥物，腦內(nèi)出血原則上不需應(yīng)用止血?jiǎng)鐬槟X室出血可酌情應(yīng)用止血藥。5、對(duì)癥、支持治療。6、防止繼發(fā)感染（尤其是吸入性肺炎）及各種并發(fā)癥。保證足夠的水分、熱量、維生素及電解質(zhì)平衡。7、進(jìn)行急診手術(shù)治療準(zhǔn)備。幕上腦出血量50ml 時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)，小腦出血15ml時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療，但要結(jié)合患者具體情況綜合考慮（如年齡、全身狀況、有無并發(fā)癥等） 。8、做好搶救記錄。二、搶救流程發(fā)現(xiàn)腦出血癥狀時(shí)，立即通知醫(yī)生頭偏向一側(cè)，抬高床頭20 °30 °持續(xù)給氧，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸監(jiān)測(cè)生命體征、瞳孔、意識(shí)、肢體活動(dòng)和出入量遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓、降血壓、止血藥物觀察患者意識(shí)、瞳孔、生命體征、血氧飽和度變化靜脈輸液，

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