醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理

1、. 20112011年年1010月月1010日日.相關(guān)概念醫(yī)院感染：醫(yī)源性感染：特殊病原體的醫(yī)院感染：醫(yī)院感染暴發(fā)：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：. 醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。. 醫(yī)院感染爆發(fā)是指：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源病例感染的現(xiàn)象 。醫(yī)院感染爆發(fā)是醫(yī)院感染危害性的集中體現(xiàn)和最高體現(xiàn)。.沈陽婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒 感染爆發(fā)： 1993年9月19日至10月18日期間，沈陽某婦嬰醫(yī)院共接生了244名嬰兒，其中

2、49名新生兒感染柯薩奇病毒B組，感染率20.1%，并有15名重患兒死于DIC及多臟器功能衰，病死率30.6%。.廣東汕頭一醫(yī)院11名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后分枝 桿菌感染天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡 事件中大中山眼科感染事件:.山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤 炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙 肝的事件西安8名新生兒死于院內(nèi)感染事件: 9月5日15日，8位新生兒在西安交通 大學(xué)第一附屬醫(yī)院相繼死亡.感染部位感染部位全身各個(gè)器官、各個(gè)部位都可能發(fā)生院內(nèi)感染。 病原體來源病原體來源可將院內(nèi)感染分為內(nèi)源性內(nèi)源性和外源外源性性感染。 . 可將院內(nèi)感染分為細(xì)菌感染細(xì)菌感染、病毒感染病毒感染、真菌感染真菌感

3、染、支原體感染支原體感染、衣原體感染衣原體感染及原蟲感染原蟲感染等，其中細(xì)菌感染最常見。.u 交叉感染交叉感染u 病菌感染病菌感染u 化學(xué)藥物化學(xué)藥物u 管理不善管理不善.肺部感染肺部感染尿路感染尿路感染傷口感染傷口感染皮膚感染皮膚感染病毒性肝炎病毒性肝炎.一、成立醫(yī)院感染暴發(fā)流行管理組織一、成立醫(yī)院感染暴發(fā)流行管理組織組 長：邱生友副組長：侯雪梅、宋海娥成 員：孫伍生、胡 宏、秦明忠、楊發(fā)國 鄭 奎、胡家佩、李晶華、王鳳英 魯姣霞、魏益明 .二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測報(bào)告制度（一）監(jiān)測制度：（1）發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”，并與24小時(shí)之內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感

4、控辦。（2）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。.（3）每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)分析。（4）分析結(jié)果反饋各科室，并上報(bào)主管院長和相關(guān)部門。（5）幫助不合格科室查找原因，提出控制措施。.（二）報(bào)告程序：（二）報(bào)告程序： 預(yù)警報(bào)告 暴發(fā)報(bào)告 重大暴發(fā)報(bào)告.預(yù)警報(bào)告：預(yù)警報(bào)告： 當(dāng)同一科室一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（如同種同源病例3例以下）時(shí)，視為醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警狀況。.暴發(fā)報(bào)告：暴發(fā)報(bào)告： 當(dāng)醫(yī)院發(fā)生以下情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。.（1）一周內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源醫(yī)院感染；（2） 5例以上疑似醫(yī)院感染發(fā)生；（3）由于

5、醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（4）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。.重大暴發(fā)報(bào)告：重大暴發(fā)報(bào)告： 醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告：.（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原 體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴(yán) 重后果的醫(yī)院感染。.（三）有效控制措施：（三）有效控制措施：原則：原則：控制感染源、 切斷傳播途徑、 保護(hù)易感人群.（1）控制感染源： 積極救治患者，實(shí)行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時(shí)排除或確診。同時(shí)保護(hù)易感人群，防止感染進(jìn)一步擴(kuò)散。.（2）切斷傳播途徑： 做好醫(yī)院

6、內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進(jìn)一步交叉感染和污染。 .（3）對易感人群實(shí)施保護(hù)措施： 必要時(shí)對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪?。有條件時(shí)可對易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。.（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。.（5）協(xié)助疾控人員開展標(biāo)本 的采集、流行病學(xué)調(diào)查 工作。.（四）調(diào)查、分析、總結(jié)：（四）調(diào)查、分析、總結(jié)： 對事件的起因進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控部門報(bào)告事件進(jìn)展情況。同時(shí)，做好病例分析與總結(jié)，制定防范措施。.三、建立相關(guān)環(huán)節(jié)記錄，保證書寫質(zhì)量 將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過、調(diào)查步驟和所采取的控