靜脈輸液時(shí)藥物外滲的應(yīng)急救援預(yù)案與處理程序

1、.靜脈輸液時(shí)藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案與處理程序（一）、應(yīng)急預(yù)案1、靜脈輸液時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察，發(fā)現(xiàn)藥物外滲時(shí)應(yīng)立即停止液體輸入。2 、及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長。3、了解外滲藥物的種類、名稱、性質(zhì)，是否為強(qiáng)堿性藥物、高滲液體、血管活性藥物（去甲腎上腺素、阿拉明、多巴胺、垂體后葉素等）、陽離子藥物（鈣劑）、化療藥物等。4 、評(píng)估發(fā)生藥物外滲的部位（是否關(guān)節(jié)處）、局部皮下組織的厚度、面積、外滲藥物的量、皮膚顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)和程度（脹痛、刺痛、燒灼痛）。5、根據(jù)外滲藥物的性質(zhì)、種類、刺激強(qiáng)度，給予以下適當(dāng)?shù)奶幚泶胧┎⒂涗涍^程 （如果是化療藥物外滲則按照化療藥物外滲處理程序進(jìn)行）。 (1) 、局部濕

2、熱敷，注意觀察皮膚顏色，防止?fàn)C傷。 (2) 、血管收縮藥外滲：使用0.5%的 654-2 局部濕敷；酚妥拉明 10mg+生理鹽水 10ml-15ml 局部環(huán)封以擴(kuò)張血管，改善局部血液循環(huán)， 減輕局部缺血缺氧。 （ 3）、陽離子藥物 （如鈣劑、氯化鉀）外滲： 0.2%利多卡因 10-15ml+ 透明質(zhì)酸酶 2000u 局部封閉以促進(jìn)藥物擴(kuò)散、 稀釋、吸收。 （ 4）、強(qiáng)堿性藥物外滲 （如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；維生素 C 或利多卡因 10ml-15ml+ 地塞米松 5mg-10mg局部環(huán)封。（ 5）、高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、 50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10ml-15ml+ 地

3、.塞米松 5mg-10mg局部環(huán)封； 50%硫酸鎂溶液 +地塞米松 5-10mg 局部濕敷至少24h。6、輕度外滲（面積 5cm2）：局部環(huán)封 1-2 次（兩次間隔 6-8h ）；重度外滲（面積 5cm2，甚至超過關(guān)節(jié)） 第一天局部環(huán)封 2-3 次，第二天 1-2 次，以后酌情處理。7、抬高患肢，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕局部水腫；禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。8、密切觀察外滲部位皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)，如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應(yīng)給予外科清創(chuàng)、換藥等處理。9 、安慰病人，作好心理疏導(dǎo)。（二）、處理程序發(fā)現(xiàn)藥物外滲立即停止藥物輸注報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長了解藥物種類、性質(zhì)評(píng)估外

4、滲部位、面積、藥液量局部皮下封閉濕熱敷抬高患肢記錄處理過程觀察局部皮膚顏色、 溫度破潰、 感染時(shí)應(yīng)換藥處理加強(qiáng)心理疏導(dǎo)輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）、應(yīng)急預(yù)案1、輸液治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，如發(fā)生輸液反應(yīng)（寒戰(zhàn)、高熱等）應(yīng)立即停止該藥物輸入，保留靜脈通路，更換液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物、吸氧、保暖等處理措施。3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)按病情情況進(jìn)行心肺復(fù)蘇、人.工呼吸、氣管插管。4 、監(jiān)測(cè)并記錄病人生命體征、一般情況和搶救過程。 5 、高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。6、遵醫(yī)囑抽血做血液培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。7、保留輸液器和剩余藥液，必要時(shí)送檢查或細(xì)菌培養(yǎng)。8、病人家屬有異

5、議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嗨幬锛拜斠浩骶吖餐M(jìn)行封存、送檢。9 、填寫藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心（供應(yīng)室）、護(hù)理部。（二）、處理程序立即停止輸液更換液體和輸液器報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長遵醫(yī)囑給藥、吸氧就地?fù)尵葯z測(cè)生命體征記錄搶救過程保留輸液器和藥液按規(guī)定封存標(biāo)本送檢填寫藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表同時(shí)報(bào)告相關(guān)職能科室輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序（一）、應(yīng)急預(yù)案1、嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度（需兩人仔細(xì)查對(duì)并簽名），保證血液質(zhì)量。2、發(fā)生輸血反應(yīng)（如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化）應(yīng)立即停止輸血，更換輸血器，改輸生理鹽水。3、立即報(bào)告值班醫(yī)生、護(hù)士長和科主任。4、若為一般性過敏

6、反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如異丙嗪、地塞米松）、吸氧等治療措施。5、監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)做好各種記錄。6 、.并發(fā)高熱時(shí)按高熱護(hù)理常規(guī)。7、應(yīng)保留血袋，及輸血器，懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，應(yīng)抽取病人血樣和余血一起送輸血科。8、填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科、護(hù)理部等有關(guān)科室。9、安慰病人，消除緊張情緒；病人或家屬有異議時(shí)，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌?、輸血器進(jìn)行封存、及時(shí)送檢。（二）、處理程序立即停止輸血更換輸液器改輸生理鹽水報(bào)告醫(yī)生、 護(hù)士長遵醫(yī)囑給藥、吸氧等安慰病人密切觀察病情并做好記錄保留輸血器和血袋懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)抽取病人血樣和余血送檢填寫輸血反應(yīng)卡報(bào)告相關(guān)職能科室家屬有異議

7、時(shí)按規(guī)定共同封存標(biāo)本、輸血器送檢輸血反應(yīng)處理預(yù)案1、 識(shí)別輸血反應(yīng)輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則輸血的前15 分鐘要慢并嚴(yán)密觀察病情變化若無不良反應(yīng)再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師處理。2、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)2.1若為一般性過敏反應(yīng)者可減慢輸血速度或停止輸血經(jīng)對(duì)癥處理后情況好轉(zhuǎn)者可根據(jù)醫(yī)囑繼續(xù)輸注意嚴(yán)密觀察。2.2對(duì)懷疑溶血等嚴(yán)重輸血反應(yīng)時(shí)立即停止輸血更換輸血皮管改輸生理鹽水。.2.3立即報(bào)告醫(yī)師和輸血科進(jìn)行積極搶救治療的同時(shí)進(jìn)行必要的核對(duì)、 檢查封存血袋及輸血器并抽取患者血樣一同送輸血科檢驗(yàn)。2.4及時(shí)如實(shí)記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。并跟蹤患者病情變化和各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。2.

8、5填寫輸血不良反應(yīng)反饋單上報(bào)輸血科。 反應(yīng)嚴(yán)重者需上報(bào)醫(yī)院不良反應(yīng)事件。2.6做好患者及家屬解釋安慰工作如患者、家屬有異議時(shí)立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存必要時(shí)送檢。2.7科室護(hù)士長應(yīng)對(duì)輸液反應(yīng)進(jìn)行分析共同查找原因落實(shí)改進(jìn)措施。3、 輸血反應(yīng)防范3.1嚴(yán)格雙人床邊核對(duì),將血液輕輕混勻后嚴(yán)禁加熱與劇烈震蕩嚴(yán)格按照無菌操作技術(shù)將血制品用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給患者。3.2輸血通道應(yīng)為獨(dú)立通道不得同時(shí)加入任何藥物一同輸注。多袋輸注者中間用生理鹽水沖凈輸血器后再輸注另外一袋血液。.3.3輸血時(shí)應(yīng)遵循先慢后快的原則輸血的前 15 分鐘要慢嚴(yán)密觀察病情變化。3.4血液為特殊制品不能保存在臨床科室血液出庫 30 分

9、鐘不能退回。血液一經(jīng)開封不能退換。輸血、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度一、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告當(dāng)值醫(yī)師， 積極配合對(duì)癥治療， 如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好下列檢查工作：1、立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。2、配合值班醫(yī)師，對(duì)癥治療、搶救。3、留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。4、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用消毒巾、膠袋把輸液瓶（袋）連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗(yàn)科聯(lián)系， 填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單。藥品

10、由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查， 輸液器等用具應(yīng)由檢驗(yàn)科細(xì)菌室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。.5、上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，24 h 內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并做好護(hù)理記錄及交班工作。6、 準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。二、輸血反應(yīng)的報(bào)告處理制度輸血過程中應(yīng)先慢后快， 再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。1、減慢或停止輸血，用新的輸液管靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。2 、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報(bào)告醫(yī)務(wù)處、 護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3 、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的滴管滴注靜脈注射生理鹽水維持

11、靜脈通路， 及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查： 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。 將血袋連輸血管包好送血庫做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。 準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。.輸血后的效果評(píng)價(jià)：血小板輸注效果評(píng)價(jià)： 輸注血小板小板回收率） =（輸后血小板計(jì)數(shù)量（ L）/ 輸入血小板的總數(shù) X2/3. 1/3 進(jìn)入脾臟的血小板儲(chǔ)存池。1 小時(shí)后實(shí)驗(yàn)室檢查： PPR（血- 輸前血小板的計(jì)數(shù) /L ）X 血容注： 2/3 表示輸入的血小板有輸注紅細(xì)胞：每輸注2u 紅細(xì)泡 /60kg ，次日血紅蛋白應(yīng)提升12g/L

12、，或者血紅蛋白應(yīng)提升0.33x1012/60kg.主要觀察輸注后貧血癥狀的改善。輸注冷沉淀、 血漿等主要補(bǔ)充凝血因子，輸注后 1-3 小時(shí)有明顯效果。靜脈炎 . 預(yù)防及護(hù)理措施1、在輸液的過程中應(yīng)及時(shí)巡視病房，觀察穿刺部位有無腫塊，滲漏。如有滲漏應(yīng)立即更換輸液部位，抬高患肢并制動(dòng)，局部可用 95%已醇或 50%硫酸鎂行熱濕敷，酸硫鎂濕敷濕敷直接經(jīng)皮膚吸收至皮下， 使血管平滑肌松弛， 解除血管痙攣， 擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)，解除局部炎癥。碳酸氫濕敷鈉呈弱酸性，起沉淀和中和作用。2、 輸液過程中嚴(yán)格無菌操作技術(shù)及藥物的配伍禁忌，連續(xù)輸液24 小時(shí)更換輸液器。外周靜脈留置套管時(shí)，在穿刺前應(yīng)檢查留.

13、置針的包裝和日期， 禁止用有破損及過期的留置針，留置期間隔日外科換藥法更換膠布一次，膠布不粘或被污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)更換，在輸液過程中，穿刺肢體持續(xù)用熱療法，采用干熱療法，盡量不用濕熱療法， 用熱水袋水溫6070 攝式度左右， 能使患者感到舒適，還能改善血液循環(huán)，加快靜脈回流，增強(qiáng)新陳代謝，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強(qiáng)患者局部抗炎能力。3、封閉療法常用奴夫卡因，酚妥拉明，局部或穴位封閉，二者都有擴(kuò)張血管的作用， 臨床經(jīng)驗(yàn)表明， 封閉注射用于化療藥物引起的靜脈炎效果肯定。 而多巴胺等引起的炎性及滲漏使用酚妥拉明效果較好。負(fù)壓吸引器故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 當(dāng)負(fù)壓吸引器在治療中出現(xiàn)故障時(shí)，首先檢查電源線路是否連接正確； 檢查霧化器開關(guān)是否打開； 檢查各處接頭連接是否妥當(dāng)；吸引瓶水位是否妥當(dāng)；2、在使用過程中如遇停電、真空壓力不足、設(shè)備故障等突發(fā)情況時(shí)，應(yīng)立即啟用備用設(shè)備。電動(dòng)吸引器：打開電力吸引器連接引流管道，攜電動(dòng)吸引器至患者床旁， 給予吸痰， 必要時(shí)使用必要時(shí)使用50ml空針吸引。 保持患者呼吸道通暢，對(duì)清醒患者做好心理護(hù)理。3. 在使用過程中密切觀察患者有無缺氧