監(jiān)理見證取樣送樣檢驗(yàn)委托單

1、監(jiān)理見證取樣送樣檢驗(yàn)委托單工程項(xiàng)目名稱： （：01） 業(yè) 主 單 位承 建 單 位監(jiān) 理 單 位質(zhì) 監(jiān) 單 位樣 品 種 類水泥樣 品 規(guī) 格P32.5設(shè) 計(jì) 等 級(jí)樣 品 數(shù) 量20公斤 取 樣 時(shí) 間2016年 月 日 取 樣 方 式現(xiàn)場(chǎng)取樣送 樣 時(shí) 間2016年 月 日 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目1 安定性 2抗壓、抗折強(qiáng)度3 初、終凝時(shí)間 承建單位送樣人 年 月 日 監(jiān)理單位見證人 年 月 日試驗(yàn)單位收樣人 年 月 日送 樣 地 點(diǎn)備 注監(jiān)理見證取樣送樣檢驗(yàn)委托單工程項(xiàng)目名稱： （：02）業(yè) 主 單 位承 建 單 位監(jiān) 理 單 位質(zhì) 監(jiān) 單 位樣 品 種 類塊石樣 品 規(guī) 格毛石設(shè) 計(jì) 等 級(jí)樣

2、 品 數(shù) 量200公斤 取 樣 時(shí) 間2016年 月 日 取 樣 方 式現(xiàn)場(chǎng)取樣送 樣 時(shí) 間2016年 月 日 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目1干抗、濕抗壓強(qiáng)度2軟化系數(shù) 承建單位送樣人 年 月 日 監(jiān)理單位見證人 年 月 日試驗(yàn)單位收樣人 年 月 日送 樣 地 點(diǎn) 備 注監(jiān)理見證取樣送樣檢驗(yàn)委托單工程項(xiàng)目名稱： （：03）業(yè) 主 單 位承 建 單 位監(jiān) 理 單 位質(zhì) 監(jiān) 單 位樣 品 種 類砂子樣 品 規(guī) 格中砂設(shè) 計(jì) 等 級(jí)樣 品 數(shù) 量200公斤 取 樣 時(shí) 間2016年 月 日 取 樣 方 式現(xiàn)場(chǎng)取樣送 樣 時(shí) 間2016年 月 日 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目1、細(xì)度模度2、含泥量 3、云母含量4、有機(jī)質(zhì) 承建

3、單位送樣人 年 月 日 監(jiān)理單位見證人 年 月 日試驗(yàn)單位收樣人 年 月 日送 樣 地 點(diǎn)備 注監(jiān)理見證取樣送樣檢驗(yàn)委托單工程項(xiàng)目名稱： （：04）業(yè) 主 單 位承 建 單 位監(jiān) 理 單 位質(zhì) 監(jiān) 單 位樣 品 種 類卵石樣 品 規(guī) 格25設(shè) 計(jì) 等 級(jí)樣 品 數(shù) 量200公斤 取 樣 時(shí) 間2016年 月 日 取 樣 方 式現(xiàn)場(chǎng)取樣送 樣 時(shí) 間2016年 月 日 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目1、表面密度2、堆積密度3、緊密密度數(shù)4、吸水率5、針片狀顆粒含量6、含泥量 承建單位送樣人 年 月 日 監(jiān)理單位見證人 年 月 日試驗(yàn)單位收樣人 年 月 日送 樣 地 點(diǎn)備 注監(jiān)理見證取樣送樣檢驗(yàn)委托單工程項(xiàng)目名稱

4、： （：05）業(yè) 主 單 位承 建 單 位監(jiān) 理 單 位質(zhì) 監(jiān) 單 位樣 品 種 類鋼筋樣 品 規(guī) 格6設(shè) 計(jì) 等 級(jí)樣 品 數(shù) 量1組 取 樣 時(shí) 間2016年 月 日 取 樣 方 式現(xiàn)場(chǎng)取樣送 樣 時(shí) 間2016年 月 日 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目1、屈服點(diǎn)2、抗拉強(qiáng)度3、伸長(zhǎng)率4、冷彎值 承建單位送樣人 年 月 日 監(jiān)理單位見證人 年 月 日試驗(yàn)單位收樣人 年 月 日送 樣 地 點(diǎn)備 注監(jiān)理見證取樣送樣檢驗(yàn)委托單工程項(xiàng)目名稱： （：06）業(yè) 主 單 位承 建 單 位監(jiān) 理 單 位質(zhì) 監(jiān) 單 位樣 品 種 類鋼筋樣 品 規(guī) 格8設(shè) 計(jì) 等 級(jí)樣 品 數(shù) 量1組 取 樣 時(shí) 間2016年 月 日 取

5、樣 方 式現(xiàn)場(chǎng)取樣送 樣 時(shí) 間2016年 月 日 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目1、屈服點(diǎn)2、抗拉強(qiáng)度3、伸長(zhǎng)率4、冷彎值 承建單位送樣人 年 月 日 監(jiān)理單位見證人 年 月 日試驗(yàn)單位收樣人 年 月 日送 樣 地 點(diǎn)備 注監(jiān)理見證取樣送樣檢驗(yàn)委托單工程項(xiàng)目名稱： （：07）業(yè) 主 單 位承 建 單 位監(jiān) 理 單 位質(zhì) 監(jiān) 單 位樣 品 種 類鋼筋樣 品 規(guī) 格10設(shè) 計(jì) 等 級(jí)樣 品 數(shù) 量1組 取 樣 時(shí) 間2016年 月 日 取 樣 方 式現(xiàn)場(chǎng)取樣送 樣 時(shí) 間2016年 月 日 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目1、屈服點(diǎn)2、抗拉強(qiáng)度3、伸長(zhǎng)率4、冷彎值 承建單位送樣人 年 月 日 監(jiān)理單位見證人 年 月 日試驗(yàn)單位收

6、樣人 年 月 日送 樣 地 點(diǎn)備 注監(jiān)理見證取樣送樣檢驗(yàn)委托單工程項(xiàng)目名稱： （：08）業(yè) 主 單 位承 建 單 位監(jiān) 理 單 位質(zhì) 監(jiān) 單 位樣 品 種 類鋼筋樣 品 規(guī) 格12設(shè) 計(jì) 等 級(jí)樣 品 數(shù) 量1組 取 樣 時(shí) 間2016年 月 日 取 樣 方 式現(xiàn)場(chǎng)取樣送 樣 時(shí) 間2016年 月 日 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目1、屈服點(diǎn)2、抗拉強(qiáng)度3、伸長(zhǎng)率4、冷彎值 承建單位送樣人 年 月 日 監(jiān)理單位見證人 年 月 日試驗(yàn)單位收樣人 年 月 日送 樣 地 點(diǎn)備 注監(jiān)理見證取樣送樣檢驗(yàn)委托單工程項(xiàng)目名稱： （：09）業(yè) 主 單 位承 建 單 位監(jiān) 理 單 位質(zhì) 監(jiān) 單 位樣 品 種 類鋼筋樣 品 規(guī) 格20設(shè) 計(jì) 等 級(jí)樣 品 數(shù) 量1組 取 樣 時(shí) 間2016年 月 日 取 樣 方 式現(xiàn)場(chǎng)取