胃腸減壓講義

1、精選文檔胃腸減壓的護(hù)理胃腸減壓的原理：胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓吸引原理,通過胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體和液體吸出,以降低胃腸道內(nèi)壓力和張力,改善胃腸壁血液循環(huán),有利于炎癥的局限,促進(jìn)傷口愈合和胃腸功能恢復(fù)的一種治療措施。一、胃腸減壓的目的1. 解除或緩解腸梗阻所致的癥狀2. 進(jìn)行胃腸道手術(shù)前的準(zhǔn)備，以減少胃腸脹氣。3術(shù)后持續(xù)胃腸減壓可降低胃腸道內(nèi)壓力，減輕腹脹并減輕縫線張力，促進(jìn)傷口愈合；同時改善胃腸壁血液循環(huán)，促進(jìn)消化道功能恢復(fù)。4. 通過對胃腸減壓吸出物的判斷，可觀察病情變化協(xié)助診斷。二、胃腸減壓的適應(yīng)癥適應(yīng)癥1-治療作用 1.單純性腸梗阻、麻痹性腸梗阻: 減輕腸道壓力，減少毒素和細(xì)菌對腸道刺

2、激，改善腸道血運(yùn)2. 胃十二指腸穿孔的非手術(shù)治療：防止胃內(nèi)容物的進(jìn)一步流入腹腔內(nèi)，促進(jìn)粘膜愈合3. 急性胰腺炎：減少胰泌素分泌，降低胰液外滲4. 胃腸道手術(shù)：減輕吻合口張力，降低吻合口瘺形成的概率適應(yīng)癥2-術(shù)前準(zhǔn)備1. 腹部手術(shù)，特別是胃腸手術(shù)，術(shù)前、術(shù)中持續(xù)胃腸減壓，可防止胃腸膨脹，有利于視野的顯露和手術(shù)操作; 2. 預(yù)防全身麻醉時并發(fā)吸入性肺炎3. 也可用于胃十二指腸瘢痕性幽門梗阻的治療，術(shù)前留置較粗的鼻胃管，每天以溫生理鹽水洗胃，連續(xù)3d，直到洗出液澄清，以減輕胃粘膜水腫；4. 術(shù)后應(yīng)用有利于腹部手術(shù)切口及胃腸吻合口的愈合。適應(yīng)癥3-給藥1. 在許多急腹癥的非手術(shù)治療或觀察過程中，可通過

3、胃腸減壓管向胃腸道灌注中藥；2. 同時在腹脹嚴(yán)重頻繁嘔吐時，胃腸減壓可促進(jìn)胃腸排空，有利于內(nèi)服藥物的輸注吸收 三、胃腸減壓的禁忌癥1. 近期有上消化道出血史2. 嚴(yán)重食管靜脈曲張 3. 食管阻塞4. 嚴(yán)重的心肺功能不全者，支氣管哮喘5. 極度衰弱患者四、胃腸減壓的并發(fā)癥口干、咽部不適、鼻部潰瘍、體液不足、電解質(zhì)紊亂、呼吸道感染五、胃腸減壓的護(hù)理措施1. 胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲。一般應(yīng)停服藥物 2. 妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出3. 保持引流通暢：維持有效負(fù)壓，每隔24小時用生理鹽水1020ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。4. 觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時引流液總量5. 加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔和呼吸道感染，必要時給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤及通暢。 6. 觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時即鼓勵病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。六、拔管的護(hù)理1. 拔管指征：胃管通常在術(shù)后34天，引流液減少，腹脹消失，腸蠕動恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。2. 拔管方法：拔胃管時，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃