公司登記（備案）申請書

1、非公司企業(yè)改制登記（備案）申請書非公司企業(yè)名稱統(tǒng)一社會信用代碼改制后公司登記事項名稱 (集團母公司需填寫：集團名稱： 集團簡稱： )住所北京市 區(qū) （門牌號）法定代表人姓名公司類型有限責(zé)任公司 股份有限公司注冊資本 萬元（人民幣）投資總額（外資公司填寫） 萬元（幣種： ） 折美元： 萬元設(shè)立方式（股份公司填寫）發(fā)起設(shè)立 募集設(shè)立營業(yè)期限長期 年聯(lián)系電話郵政編碼經(jīng)營范圍(根據(jù)登記機關(guān)公布的經(jīng)營項目分類標(biāo)準辦理經(jīng)營范圍登記)申領(lǐng)執(zhí)照申領(lǐng)紙質(zhì)執(zhí)照 其中：副本 個（電子執(zhí)照系統(tǒng)自動生成，紙質(zhì)執(zhí)照自行勾選）注：1、本申請書適用于非公司企業(yè)法人、非公司制外資企業(yè)改制為公司申請改制登記。2、申請書應(yīng)當(dāng)使用A

2、4紙。依本表打印生成的，使用黑色墨水鋼筆或簽字筆簽署；手工填寫的，使用黑色墨水鋼筆或簽字筆工整填寫、簽署。（2022年版）指定代表/委托代理人（必填項）委托權(quán)限1、同意不同意核對登記材料中的復(fù)印件并簽署核對意見； 2、同意不同意修改企業(yè)自備文件的錯誤；3、同意不同意修改有關(guān)表格的填寫錯誤；4、同意不同意領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照和有關(guān)文書。固定電話移動電話指定代表/委托代理人簽字：（指定代表或者委托代理人身份證件復(fù)、影印件粘貼處）申請人簽署（必填項） 本申請人和簽字人承諾如下，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。1、向登記機關(guān)提交的材料文件和填報的信息真實、準確、有效、完整。2、使用的名稱符合企業(yè)名稱登記管理規(guī)定有關(guān)要求

3、，不含有損國家、社會公共利益或違背公序良俗及有其他不良影響的內(nèi)容；名稱與他人使用的名稱近似侵犯他人合法權(quán)益的，依法承擔(dān)法律責(zé)任；如使用的名稱被登記機關(guān)認定為不適宜名稱，將主動配合登記機關(guān)進行糾正。3、已依法取得住所（經(jīng)營場所）使用權(quán)，申請登記的住所（經(jīng)營場所）信息與實際一致。4、經(jīng)營范圍涉及到法律、行政法規(guī)、國務(wù)院決定規(guī)定、地方行政法規(guī)和地方規(guī)章規(guī)定，需要辦理許可的，在取得相關(guān)部門批準前，不從事相關(guān)經(jīng)營活動。不從事本市產(chǎn)業(yè)政策禁止和限制類項目的經(jīng)營活動。5、本企業(yè)一經(jīng)設(shè)立將自覺報送年度報告，依法主動公示信息，對報送和公示信息的真實性、及時性負責(zé)。6、本企業(yè)依法納稅，依法繳納社會保險費，自覺履行

4、法定統(tǒng)計義務(wù)，嚴格遵守有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，誠實守信經(jīng)營。 法定代表人簽字： 企業(yè)蓋章 年 月 日附表1法定代表人信息姓 名國別（地區(qū)）職 務(wù)董事長 執(zhí)行董事 經(jīng)理產(chǎn)生方式身份證件類型身份證件號碼固定電話移動電話住 所電子郵箱（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）法定代表人簽字：年 月 日 - 13 -附表2董事、監(jiān)事、高級管理人員信息表姓名國別（地區(qū)）證件類型證件號碼職務(wù)產(chǎn)生方式移動電話注：1、完整填寫任職人員信息。請另行提交人員任免職文件，無需股東在本表蓋章或簽字。本頁不夠填的，可復(fù)印續(xù)填。2、“職務(wù)”指董事長（執(zhí)行董事）、董事、經(jīng)理、監(jiān)事會主席、監(jiān)事、副經(jīng)理、財務(wù)負責(zé)人、董事會秘書等。上市股份有限公

5、司設(shè)置獨立董事的應(yīng)在“職務(wù)”欄內(nèi)注明?！爱a(chǎn)生方式”按照章程規(guī)定填寫，董事、監(jiān)事一般應(yīng)為“選舉”或“委派”；經(jīng)理一般應(yīng)為“聘任”。中外合資（合作）企業(yè)應(yīng)當(dāng)明確上述人員的委派方。3、高級管理人員包括“經(jīng)理、副經(jīng)理、財務(wù)負責(zé)人，上市公司董事會秘書和公司章程規(guī)定的其他人員”。附表3股東（發(fā)起人）、外國投資者出資情況股東（發(fā)起人）、外國投資者名稱或姓名國別（地區(qū)）證件類型證件號碼認繳出資額（萬元）實繳出資額（萬元）出資（認繳）時間出資方式附表4董事、監(jiān)事、高級管理人員身份證明頁（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）注：請將董事、監(jiān)事、高級管理人員身份證件復(fù)印

6、件、影印件正反面粘貼在本頁，本頁如不夠粘貼可復(fù)印使用。附表5自然人股東（發(fā)起人）身份證明頁（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）注：，請將自然人股東身份證件復(fù)印件、影印件正反面粘貼在本頁，本頁如不夠粘貼可復(fù)印使用。附表6非自然人股東（發(fā)起人）資格證明頁注：請將非自然人股東資格證明復(fù)印件、影印件附于本頁。附表7住 所 使 用 說 明本表適用于設(shè)立及變更住所填寫。名 稱住 所北京市 區(qū) （門牌號）產(chǎn)權(quán)人證明同意將上述地址提供給該企業(yè)使用。產(chǎn)權(quán)人蓋章（簽字）： 年 月 日需 要證 明情 況上述住所產(chǎn)權(quán)人為 ，房屋用途為 。特此證明。證明單位公章： 證明單

7、位負責(zé)人簽字： 年 月 日附表8聯(lián)絡(luò)員信息姓 名固定電話移動電話電子郵箱身份證件類型身份證件號碼（身份證件復(fù)、影印件粘貼處）注：1、聯(lián)絡(luò)員主要負責(zé)本企業(yè)與企業(yè)登記機關(guān)的聯(lián)系溝通，以本人個人信息登錄國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)依法向社會公示本企業(yè)有關(guān)信息等。聯(lián)絡(luò)員應(yīng)了解企業(yè)登記相關(guān)法規(guī)和企業(yè)信息公示有關(guān)規(guī)定。2、 聯(lián)絡(luò)員信息未變更的不需重填。附表9外商投資企業(yè)法律文件送達授權(quán)委托書授 權(quán) 人： 被授權(quán)人： 授權(quán)范圍：授予 （被授權(quán)人名稱或姓名）代表 （授權(quán)人名稱或姓名）在中國境內(nèi)接受企業(yè)登記機關(guān)法律文件送達，直至解除授權(quán)為止。被授權(quán)人地址郵政編碼被授權(quán)人聯(lián)系人電子郵件被授權(quán)人聯(lián)系人聯(lián)系電話 固定電話：移動電話：（證件復(fù)、影印件粘貼處）授權(quán)人簽字或蓋章： 被授權(quán)人簽字或蓋章： 年 月 日注：1、僅限外資企業(yè)填寫。2、外商投資企業(yè)法律文件送達授權(quán)委托書由外國（地區(qū)）投資者（授權(quán)人）與境內(nèi)法律文件送達接受人（被授權(quán)人）簽署。被授權(quán)人可以是外國（地區(qū)）投資者設(shè)立