醫(yī)院感染基本概念

1、 醫(yī)院感染基本概念一、有關(guān)基本概念 l、什么叫醫(yī)院感染? 答：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，既包括在住院期間發(fā)生的感染，也包括在住院時獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。 2、醫(yī)院感染按獲得病原體的來源分哪幾類? 答：醫(yī)院感染按獲得病原體的來源分兩類：(1)外源性感染：外源性感染也稱交叉感染，是指病人或工作人員在醫(yī)院內(nèi)通過日常診療活動、病人或病人間的接觸或從污染的外環(huán)境中而接受的感染。(2)內(nèi)源性感染：內(nèi)源性感染也稱自身感染，是指病人由于疾病導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，在接受診療處理的過程中，體內(nèi)正常菌群發(fā)生紊亂、

2、激活機(jī)體潛在的病菌、患者體腔或體表原來存在的常駐微生物發(fā)生移位等而引起的感染。 3、哪些情況屬于醫(yī)院感染? 答：(1)對于無明確潛伏期的感染，規(guī)定在入院48h后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期者則以自入院時超過平均(或常見)潛伏期的感染。(2)本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3)在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(膿毒血癥遷徙灶除外)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。(4)新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5)經(jīng)診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。 4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染?答：

3、(1)皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。 (2)由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)。(3)新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48h 內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。 5、某患者在住院第四天時出現(xiàn)了泌尿系統(tǒng)感染癥狀，該患者是否屬于醫(yī)院感染？為什么？答：屬于醫(yī)院感染。因?yàn)闆]有明確潛伏期的感染，在入院48小時后發(fā)生的感染均屬于醫(yī)院感染。6、某患者因腿部皮膚感染久治不愈而入住某科，入院后行創(chuàng)面分泌 物培養(yǎng)為銅綠假單胞菌生長，經(jīng)一周的治療后再次做細(xì)菌培養(yǎng)又發(fā)現(xiàn)表皮葡萄菌生長，此次感染是否屬于醫(yī)院感染？為什么？答：該患者屬于醫(yī)院感染。因?yàn)槭窃?/p>

4、原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體的感染。 7、新生兒在出生48小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)的弓形體病、單純皰疹及水痘屬于醫(yī)院感染嗎？答：不屬于醫(yī)院感染。因?yàn)樵撔律鷥菏窃诔錾?8小時內(nèi)即發(fā)病，是經(jīng)胎盤獲得的感染。 8、什么叫醫(yī)院感染散發(fā)？答：醫(yī)院感染散發(fā)是指醫(yī)院感染在某醫(yī)院或某地區(qū)住院病人中歷年的一般發(fā)病率水平。 9、什么叫醫(yī)院感染暴發(fā)？答：醫(yī)院感染暴發(fā)是指在某醫(yī)院、某科室的住院病人中，短時間內(nèi)突然發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。 10、什么叫醫(yī)院感染流行？醫(yī)院感染流行的三個環(huán)節(jié)是什么？答：醫(yī)院感染流行是指某醫(yī)院、某科室，醫(yī)院感染病例發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)病例水平。感染的三個環(huán)節(jié)包括感染源、感染途徑

5、、易感者。11、醫(yī)院感染的特點(diǎn)是什么？答：醫(yī)院感染具有以下三個特點(diǎn)：醫(yī)院感染大多數(shù)由病人自身正常菌群引起；這些菌群往往是耐藥性的菌群；可以發(fā)生流行。 12、什么叫二重感染? 答：二重感染是指正常菌群被抑制，條件致病菌或外來致病菌的大量繁殖而出現(xiàn)的新的感染。主要誘因是大量廣譜抗生素的使用。 13、什么叫醫(yī)院感染發(fā)病率？其意義是什么？答：醫(yī)院感染發(fā)病率指在一定時間住院病人中新發(fā)醫(yī)院感染病例的頻率。它可以反映醫(yī)院感染發(fā)生的強(qiáng)度，描述醫(yī)院感染的分布情況，研究與危險因素的關(guān)系及病因或流行因素，評價預(yù)防措施或監(jiān)控的效果。 14、什么叫醫(yī)院感染例次發(fā)病率？答：醫(yī)院感染例次發(fā)病率是指在一定時間內(nèi)住院病人中發(fā)生

6、醫(yī)院感染例次的頻率。 15、“三級甲等醫(yī)院”的醫(yī)院感染率及漏報率應(yīng)控制在什么范圍? 答：“三級甲等醫(yī)院”的醫(yī)院感染率及漏報率應(yīng)10，漏報率10。 16、醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織由哪幾部分組成? 答：醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)組織由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理監(jiān)控小組三部分組成。 17、哪些病人屬于醫(yī)院感染重點(diǎn)監(jiān)測對象？答：（1）所患疾病嚴(yán)重影響或損傷機(jī)體免疫功能者。（2）接受各種免疫抑制療法者。（3）長期使用抗生素者。（4）接受各種損傷及介人性檢查、診斷、治療者。（5）老年、嬰幼兒及營養(yǎng)不良者。（6）住院時間長者。 二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與職業(yè)防護(hù) 1、什么叫標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定病人

7、的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論其是否具有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚 與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，都必須采取防護(hù)措施。 2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點(diǎn)是什么？答：（1）既能防止血源性疾病的傳播，也能防止非血源性疾病的傳播。（2）強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既要預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳染給病人，因此，既能保護(hù)醫(yī)務(wù)人員，又能保護(hù)病人。（3） 根據(jù)疾病的主要傳播途徑， 采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 3、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體措施包括哪些? 答：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括：（1）洗手；（2）手套；（3）面罩；（4）隔離衣；（5）可重復(fù)使用的器械；（6）醫(yī)院

8、環(huán)境；（7）被服；（8）職務(wù)健康安全。隔離具體措施有：接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當(dāng)戴手套，脫去手套后應(yīng)立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套。醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，應(yīng)當(dāng)戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡或者面罩；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用

9、后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針對處理設(shè)備進(jìn)行安全處置。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。 4、醫(yī)務(wù)人員個人分級防護(hù)有幾級？各級適宜對象是哪些？答：一般分三級防護(hù)，一級防護(hù)針對發(fā)熱門(急)診醫(yī)護(hù)人員；二級防護(hù)針對進(jìn)入隔離留觀室和專門病區(qū)的工作人員；三級防護(hù)針對與病人密切接 觸，病人實(shí)施特殊治療的醫(yī)護(hù)人員。 5、醫(yī)護(hù)人員什么情況下須采取三級防護(hù)措施？答：醫(yī)護(hù)人員在重大傳染病發(fā)生時必須采取三級防護(hù)措施。 6、什么叫職業(yè)暴露？答：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被各種感染性疾病病毒感染者或者病人的血液、體液(包括羊

10、水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì))污染了皮膚或者粘膜，或者被含有病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。 7、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的緊急處理措施包括哪些？答：(1)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后如有傷口應(yīng)立即用流動水清洗皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜，同時在傷口旁邊輕輕擠壓直至無血液流出，傷口沖凈后應(yīng)用75酒精或0.5碘伏進(jìn)行消毒并包扎。（2）確定暴露源及暴露級別。（3）醫(yī)務(wù)人員發(fā)生了職務(wù)暴露后應(yīng)及時填寫“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記卡”報院感科，登記主要內(nèi)容是：職業(yè)暴露發(fā)生時間、地點(diǎn)、暴露方式、暴露的具體部位及損傷程度及暴露源的基本情況。 三、手衛(wèi)生 1

11、、什么是手衛(wèi)生？答：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 2、什么是洗手？答：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎悄和部分致病菌的過程。3、什么是衛(wèi)生手消毒？答： 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 4、什么是外科手消毒？答：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 5、什么是常居菌？答：能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

12、 6、什么是暫居菌？答：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。 7、什么是手消毒劑？ 答：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。 8、什么是速干手消毒劑？答：含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。 9、手衛(wèi)生設(shè)施包括哪些？ 答：用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。10、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循原則是什么？（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂（皂液） 和流動水洗手。（2） 手部沒有肉眼可見污染時

13、，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。11、洗手或使用速干手消毒劑指針有哪些？答：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。 12、醫(yī)務(wù)人員在哪些情況下應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒？答：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物 品后。（2）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 外科手消毒應(yīng)遵循哪些原則？答：（

14、1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。 13、“六步洗手法”具體步驟？ （1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認(rèn)真揉搓雙手至少 15 秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、 指尖和指縫。（3）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 具體揉搓步驟為： 第一步：掌手相對，手指并攏，相互揉搓。 第二部：手心相對，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交

15、換進(jìn)行。第六步：將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。 14、如何做好手衛(wèi)生效果的監(jiān)測？（1）采樣時間在接觸患者、進(jìn)行診療活動前采樣。（2）采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約 30cm2，涂擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，及時送檢。（3）手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：（cfu 代表菌落數(shù)）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/ 2 外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/ 2 15、洗手前應(yīng)進(jìn)行哪些準(zhǔn)備？答：（1）洗手前，

16、先摘下首飾(戒指、手鐲)和手表；（2）剪短指甲(不能配戴假指甲)；（3）將袖子卷至肘部；（4）將手及手腕浸濕，保證手及手腕要低于肘部（保證水流向指尖，以免污染手臂）；（5）涂抹肥皂或洗手液并徹底揉搓；（6）按“六步洗手法”洗手；（7）如果手被嚴(yán)重污染，應(yīng)重復(fù)以上操作1次。 四、消毒滅菌1、什么叫清潔？ 答：是指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是減少微生物。 2、什么叫消毒？ 答：消毒是指用物理或化學(xué)方法清除或殺滅芽胞以外的所有病原微生 物，使其達(dá)到無害化的處理。 3、什么叫滅菌？答：滅菌是指用物理或化學(xué)方法殺滅傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽

17、胞和真菌孢子。經(jīng)滅菌處理的 物品稱無菌物品。 4、什么叫消毒劑？ 答：用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌要求的制劑。 5、什么叫滅菌劑？ 答：可殺滅一切微生物(包括細(xì)菌芽胞)使其達(dá)到滅菌要求的制劑。 6、什么叫高效消毒劑？答：指可殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對細(xì)菌芽胞（致病性細(xì)菌芽胞）也有一定殺滅作用，達(dá)到高水平消毒要求的制劑。 7、什么叫中效消毒劑？答：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體、分枝桿菌、病毒、真菌等微生物，達(dá)到消毒要求的制劑。 8、什么叫低效消毒劑？ 答：指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。 9、消毒、滅菌方法的選用應(yīng)遵循什么基本原則？答

18、：（1）根據(jù)污染微生物的種類和數(shù)量選擇消毒方法和使用劑量；對受到致病性芽胞菌、真菌孢子和抵抗力強(qiáng)、危險程度大的病毒污染的物品選用高效消毒法和滅菌法；對受到致病性細(xì)菌、真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體污染的物體選用中效以上的消毒法；對受到一般細(xì)菌和親脂病毒污染的物品可選用中效或低效消毒法。污染特別嚴(yán)重時應(yīng)加大消毒劑劑量和延長消毒時間。（2）根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法：耐高溫、耐濕物品和器材應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌； 怕熱、忌濕或貴重物品應(yīng)選用環(huán)氧乙烷氣體滅菌或等離子滅菌。（3）根據(jù)物品污染后的危害程度選擇消毒滅菌方法。 10、影響消毒滅菌效果的主要因素有哪些？答：(1)處理劑量（強(qiáng)

19、度、時間）；（2）微生物污染程度；（3）溫度；（4）濕度；（5）酸堿度；（6）化學(xué)拮抗物質(zhì)；（7）穿透條件；（8）表面張力。l1、使用消毒藥械時應(yīng)注意什么？答：使用消毒藥械時應(yīng)掌握使用范圍、方法、注事事項(xiàng)。 12、使用消毒藥劑時應(yīng)注意什么？答：使用消毒藥劑時應(yīng)掌握使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等。 13、消毒劑及消毒、滅菌物品合格的標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：（1）使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)100cfuml；無菌器械保存液必須無菌； （2）滅菌后的物品、器械不得檢出任何微生物；不得檢出病原菌（3）接觸粘膜的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總量20cfug 或 100cm2；出致病微生物；（4）接觸皮

20、膚的醫(yī)療用品細(xì)菌菌落總數(shù)200cfug 或 100cm2；不得檢出致病微生物；（5）凡接觸血液、粘液等分泌物的醫(yī)療用品消毒后不得檢出HBSAg。 14、使用中的消毒液、滅菌劑應(yīng)怎樣監(jiān)測？答：消毒液及滅菌劑有化學(xué)監(jiān)測及生物監(jiān)測法，具體要求是：（1）化學(xué)監(jiān)測：滅菌劑（無菌器械保存液）戊二醛每周至少監(jiān)測一次；各類物品消毒液每天監(jiān)測一次。（2）生物監(jiān)測：滅菌劑（無菌器械保存液）每月監(jiān)測一次；消毒液每 季度監(jiān)測一次。五、消毒藥械及一次性使用醫(yī)療用品的管理 l、什么叫一次性使用衛(wèi)生用品？答：使用一次后即丟棄的、與人體接觸并為人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常用品。如薄膜或乳膠手套、餐巾、紙巾、口罩

21、、婦女經(jīng)期衛(wèi)生用品、尿布等排泄物衛(wèi)生用品、避孕工作等。 2、什么叫一次性使用醫(yī)療用品？答：使用一次后即丟棄的，深入人體組織或與皮膚粘膜表面接觸，并為治療或診斷目的而使用的各種用品，分滅菌與消毒的醫(yī)療用品。如一次性使用無菌注射器、輸液（血）器、手術(shù)衣帽、口罩、手術(shù)巾和一次性口腔鏡等。 3、醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時必須審核哪些證件？答：醫(yī)院采購一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須從取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證、工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證、 醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可批件的生產(chǎn)企業(yè)或取得醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證的經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品；進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品

22、應(yīng)具有國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證。 6、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的“三證”具體指什么？答：生產(chǎn)廠家提供的醫(yī)藥部門和省級以上衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的產(chǎn)品“注冊證”“企業(yè)生產(chǎn)許可證”，“衛(wèi)生許可證”。7、在使用一次性無菌醫(yī)療用品過程中若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時應(yīng)如何處理？答：在使用一次性無菌醫(yī)療用品過程中若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科和設(shè)備采購部門。 使用中的紫外線燈管輻照強(qiáng)度低于多少時應(yīng)予以更換? 答：輻照強(qiáng)度低于70uw/cm2時應(yīng)及時更換。 8、用星光指示卡監(jiān)測紫外線燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)多長時間進(jìn)行一次？

23、 答：用星光指示卡監(jiān)測紫外線燈管輻照強(qiáng)度應(yīng)每2個月進(jìn)行一次。 醫(yī)療器械和用品根據(jù)污染的危害程度分為幾類？答：醫(yī)療器械和用品根據(jù)污染的危害程度分為三類：高度危險性物品、中度危險性物品和低度危險性物品。 9、什么叫高度危險性物品？包括哪些物品？使用前消毒滅菌要求是什 么？ 答：高度危險性物品即關(guān)鍵性物品，是指穿過皮膚或粘膜而進(jìn)入無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損組織、皮膚粘膜密切接觸的器材和用品。主要包括各種外科器械、穿刺器械（注射器、穿刺針、針灸針等）、輸血輸液器具、無菌內(nèi)鏡（腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、羊水鏡和其他內(nèi)鏡及活檢鉗）、各種體內(nèi)導(dǎo)管（心導(dǎo)管、靜脈導(dǎo)管、各種造影導(dǎo)管、內(nèi)臟引流管）、體內(nèi)植人物 （人

24、工器官、植入藥物等）、手術(shù)隔離衣帽、無菌巾單、外科手套等。高度危險性物品使用前必須進(jìn)行滅菌處理。 10、什么叫中度危險性物品？包括哪些內(nèi)容？使用前消毒滅菌要求是什么？答：中度危險性物品即半關(guān)鍵性物品，是指僅和皮膚粘膜相接觸，而不進(jìn)入無菌組織內(nèi)的物品。主要包括普通內(nèi)鏡（胃鏡、腸鏡、氣管鏡、尿 道鏡及其他接觸體腔的內(nèi)鏡）、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道、壓舌板、口罩、口腔 診具、體溫計等。中度危險性物品必須進(jìn)行嚴(yán)格消毒。 11、什么叫低度危險性物品？包括哪些內(nèi)容？答：低度危險性物品即非關(guān)鍵性物品，是指雖有微生物污染，但一般情況下無害，只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時才造成危害的物品。主要包括診療設(shè)備、臥具、病房、

25、家具、室內(nèi)環(huán)境表面、聽診器、血壓計、診錘等。低度危險性物品以清潔為主。消毒時可根據(jù)情況使用含氯消毒劑。 12、可重復(fù)使用的醫(yī)療器械使用后應(yīng)怎樣處理？答：可重復(fù)使用的醫(yī)療器械使用后應(yīng)按照去污染-酶洗-清洗-消毒-干燥-潤滑-滅菌的程序進(jìn)行處理。 五、醫(yī)療廢物的管理 l、什么是醫(yī)療廢物？答：醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。 2、醫(yī)療廢物分哪幾類？答：醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物共五大類。3、各類醫(yī)療廢物包括哪些物品？答：（1）感染性廢物：使用后棉球、棉簽；廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；病原

26、體培養(yǎng)基；使用后一次性輸液器；手套及各種引流瓶（管）等。（2）損傷性廢物：解剖刀、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿、縫合針等。（3）病理性廢物：廢棄的人體組織、器官；實(shí)驗(yàn)室動物的組織、尸體；病理臘塊等。（4）化學(xué)性廢物：醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；廢棄的過氧 乙酸、戊二醛等各種化學(xué)消毒劑；廢棄的汞血壓計、汞溫度計等。（5）藥物性廢物：廢棄的一般性藥品如抗生素、非處方類藥品等；廢 棄的致癌性藥物、可疑致癌性藥物；免疫抑制劑；廢棄的疫苗、血液制品等。 3、損傷性廢物、病理性廢物也屬于感染性廢物嗎？答：屬于感染性廢物。 4、使用后一次性醫(yī)療用品應(yīng)如何處理？ 答：（1）使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)及時毀型和

27、消毒，專人回收進(jìn)行無害化處理；使用后的輸液器、注射器由衛(wèi)生行政主管部門指定廠家回收。（2）傳染病人使用后的一次性醫(yī)療用品或被血液嚴(yán)重污染的一次性輸液器、注射器及其他物品必須焚燒。 5、醫(yī)療廢物應(yīng)怎樣分類收集？答：（1）醫(yī)療廢物應(yīng)分類放置在有專用標(biāo)識的包裝袋或容器中；（2）感染性醫(yī)療廢物放置在黃色的醫(yī)療垃圾袋收集；（3）放射性廢物放置在紅色的醫(yī)療垃圾袋收集；（4）刀片、針頭等銳器物應(yīng)放入利器盒內(nèi)收集；（5）傳染病病人的生活垃圾及醫(yī)療廢物均應(yīng)用雙層黃色醫(yī)療垃圾袋收集。 6、收集醫(yī)療廢物時應(yīng)注意什么？答：（1）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將其放入有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識的包裝 物或容器內(nèi)；（2）盛裝前應(yīng)對包裝物或

28、容器進(jìn)行檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；（3）放人包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出；（4）病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物應(yīng)在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理； （5）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；（6）各類醫(yī)療廢物不能混合收集；批量的化學(xué)類廢棄物應(yīng)交專門機(jī)構(gòu)處理；（7）盛裝廢物的容器、包裝物的封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密、運(yùn)送時防滲漏、遺散。 7、醫(yī)療廢物暫時貯存點(diǎn)必須做到哪“五防”？ 答：醫(yī)療廢物暫時貯存點(diǎn)必須做到防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防滲漏、防盜。 8、什么是無害化處理？ 答

29、：指對生活、生產(chǎn)排放的污水、污物、垃圾及其他污染性物質(zhì)進(jìn)行 消毒處理，使病原菌失去活性，達(dá)到預(yù)防傳染病傳播的目的，即為無害化處理。 9、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時應(yīng)如何報告？答：應(yīng)當(dāng)在48小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告，調(diào)查處理工作結(jié)束后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將處理結(jié)果向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告。 10、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時應(yīng)如何處理？答：應(yīng)立即組織相關(guān)人員對污染現(xiàn)場進(jìn)行封鎖，做好防護(hù)，盡可能減少污染擴(kuò)散，保護(hù)好周圍人群。根據(jù)污染情況，采取有效安全的處理方法進(jìn)行消毒，消毒工作應(yīng)從污染

30、較輕的區(qū)域向污染嚴(yán)重的區(qū)域進(jìn)行徹底的清潔與消毒，并對清掃的工具進(jìn)行消毒。同時配合有關(guān)部門的檢查、監(jiān)測、調(diào)查取證，不拒絕和阻礙，不提供虛假材料。11、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)而導(dǎo)致1人以上死亡或3 人以上健康損害時，屬于什么程度的事故？應(yīng)如何報告？答：屬于重大事故。應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護(hù)行政主管部門報告，并根據(jù)醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定，采取相應(yīng)緊急處理措施?？h級衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。省級衛(wèi)生行政主管部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)向衛(wèi)生部報告。12、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第四十三條規(guī)定，對醫(yī)

31、療廢物泄漏、擴(kuò)散時，未采取緊急處理措施，造成傳染病傳播，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有哪些處罰措施？答：由原發(fā)證部門暫扣或者吊銷醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證件；構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。 六、抗菌藥物的管理1、什么叫抗菌藥物？答：抗菌藥物是指能抑制或殺滅細(xì)菌，用于預(yù)防和治療細(xì)菌性感染的藥物。2、什么叫抗生素？答：抗生素是微生物的代謝產(chǎn)物，分子量較低，低濃度時能抑制或殺滅其他病原微生物。 3、什么叫抗菌譜？答：抗菌譜是指抗菌藥抑制或殺滅病原微生物的范圍。 4、什么叫抗菌活性？答：是藥物抑制或殺滅細(xì)菌的能力。 5、什么叫最低抑菌濃度(MIC)？答：藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌生長的最低濃度。僅能抑制細(xì)菌生長和繁殖，但不能將其殺滅的藥物稱為抑菌藥。6、什么叫最低殺菌濃度(MBC)？