醫(yī)藥物流論文

1、醫(yī)藥儲(chǔ)備機(jī)制研究一、 醫(yī)藥儲(chǔ)備概述現(xiàn)行國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備管理辦法規(guī)定，醫(yī)藥儲(chǔ)備是政府職能。在中央統(tǒng)一政策、統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一組織實(shí)施的原則下，建立中央與地方（省、自治區(qū)、直轄市）兩級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度，實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)的管理體制。中央醫(yī)藥儲(chǔ)備主要負(fù)責(zé)儲(chǔ)備重大災(zāi)情、疫情及重大突發(fā)事故和戰(zhàn)略儲(chǔ)備所需的特種藥品、專項(xiàng)藥品及醫(yī)療器械；地方醫(yī)藥儲(chǔ)備主要負(fù)責(zé)儲(chǔ)備地區(qū)性或一般災(zāi)情、疫情及突發(fā)事故和地方常見病防治所需的藥品和醫(yī)療器械。承擔(dān)藥品儲(chǔ)備職能的企業(yè)依照目錄儲(chǔ)備藥品，此類藥品可以按規(guī)定的比例在市場(chǎng)上流動(dòng)、更新庫存，但在國(guó)家出現(xiàn)災(zāi)情、疫情時(shí)，應(yīng)按時(shí)按量提供。然而，近年我國(guó)自然災(zāi)害和公共衛(wèi)生突發(fā)事件卻暴露出該制度存在

2、諸多問題。由于我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)藥物流體系并不完善，過多的自然災(zāi)難把我國(guó)醫(yī)藥資源和衛(wèi)生問題也在慢慢地激發(fā)。比如四川地震和全國(guó)各地的自然災(zāi)害，其急求援的藥品正在成為災(zāi)難發(fā)生時(shí)重要部分，可以直接去救死扶傷的物資，其供求關(guān)系人們?nèi)罕姷纳踩?，?zāi)害事件發(fā)生的時(shí)候，若不能及時(shí)地送到所需要的地區(qū)，那么就會(huì)給人民帶來損害，由于國(guó)家在藥品應(yīng)急供應(yīng)方面非常被動(dòng)，其藥品應(yīng)急系統(tǒng)存在著不足，這說明藥品應(yīng)急物流體系并不是很完備，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)控并不是很到位，由于我國(guó)對(duì)應(yīng)急物流的研究還處于一個(gè)發(fā)展階段，所以并沒有實(shí)現(xiàn)從定性到定量的研究進(jìn)行跨躍，所以需要數(shù)學(xué)工具、現(xiàn)代化計(jì)算機(jī)幫助醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流的運(yùn)輸，主要還包括應(yīng)急物流的管理

3、、運(yùn)輸規(guī)劃；選址配送以及決策等，所以對(duì)于藥品應(yīng)急物流是一個(gè)全新的課題，很少有人真正去涉及過，導(dǎo)致整個(gè)物流體系無法完善。 二、我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備制度存在的問題分析（一）制度設(shè)計(jì)層面1.醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄設(shè)計(jì)不完善目前我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄根據(jù)已發(fā)生事件所需物資品種和數(shù)量制定，每次突發(fā)重大公共事件后相關(guān)部門都對(duì)目錄進(jìn)行增補(bǔ)，如“SARS”之后一批抗感染藥物就進(jìn)入了國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄。但面對(duì)新型災(zāi)害和突發(fā)狀況時(shí)，現(xiàn)行目錄無論品種和數(shù)量都難以滿足需求。以汶川地震抗震救災(zāi)為例，我國(guó)緊急啟動(dòng)了國(guó)家和地方兩級(jí)醫(yī)藥儲(chǔ)備，生產(chǎn)企業(yè)日夜加班生產(chǎn)，流通企業(yè)晝夜不歇調(diào)運(yùn)，但仍不能滿足災(zāi)區(qū)所需。大量急需的藥物和器械都不在國(guó)家醫(yī)藥

4、儲(chǔ)備目錄當(dāng)中，如破傷風(fēng)人免疫球蛋白注射液、羥乙基淀粉、甘露醇注射液和病床等。目前的醫(yī)藥儲(chǔ)備中，急救搶救類藥品和器械只占很小的比例，由于運(yùn)輸及配送的問題無法及時(shí)到達(dá)災(zāi)區(qū)；而生物制品、血液制品原本就處于市場(chǎng)緊缺狀態(tài)，短時(shí)間內(nèi)更是無法滿足災(zāi)區(qū)的需求。2008年，北京市進(jìn)行奧運(yùn)專項(xiàng)儲(chǔ)備目錄擬定之初，出現(xiàn)了專家提供目錄大量重復(fù)的現(xiàn)象。2009年甲型H1N1流感肆虐全球，治療甲型H1N1流感的藥物“達(dá)菲”不在國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄中，也沒有特許的藥物儲(chǔ)備商業(yè)企業(yè)。另一方面，某些在正常情況下價(jià)格低廉、產(chǎn)量大的物資容易獲取，無需作為儲(chǔ)備物資存放，此類物資的囤積反而會(huì)給救援行動(dòng)帶來不利影響。如汶川地震中的大量剩余物資

5、為口罩、阿莫西林顆粒、0.9氯化鈉溶液、84消毒粉、一次性注輸器具等，相關(guān)部門不得不提供大量人力、財(cái)力及場(chǎng)地設(shè)施進(jìn)行管理。據(jù)統(tǒng)計(jì)，震后3個(gè)月起到2008年9月15日，已處置剩余藥品193 831件（占45）、醫(yī)療器械96 423件（占49）、消毒殺菌藥品2 000噸（占33），尚儲(chǔ)備藥品129 895件、醫(yī)療器械74 018件、消毒殺菌藥品231噸。這些剩余的物資中很大一部分不再適應(yīng)地震后期的救治需要，其處置工作卻要消耗不少資源。2、醫(yī)藥儲(chǔ)備管理機(jī)制不合理現(xiàn)行的儲(chǔ)備制度難以解決企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，不利于市場(chǎng)良性發(fā)展。以抗擊“SARS”一役為例，許多激素、抗病毒類生化制品原料等全面走俏漲價(jià)，醫(yī)療部門

6、大量購(gòu)進(jìn)藥品，貨款往往又不能及時(shí)匯給企業(yè)，使得企業(yè)日常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn)困難。同時(shí)，由于藥物價(jià)格曾一度被肆意炒高并出現(xiàn)搶購(gòu)，許多流通企業(yè)瘋狂地囤積急需藥物?！癝ARS”結(jié)束后某些企業(yè)庫存量倍增，導(dǎo)致市場(chǎng)出現(xiàn)混亂局面。汲取了“SARS”教訓(xùn)后，我國(guó)應(yīng)急體系得到進(jìn)一步改進(jìn)和發(fā)展，汶川大地震后能及時(shí)有效地進(jìn)行藥物的生產(chǎn)和調(diào)度，短時(shí)間內(nèi)相關(guān)產(chǎn)品的市場(chǎng)得到擴(kuò)容。但是，由于供需關(guān)系強(qiáng)烈失衡，很多原材料都一時(shí)無法供應(yīng)，藥品生產(chǎn)已不計(jì)成本，各種其他成本也相應(yīng)提高，市場(chǎng)機(jī)制被扭曲。奧運(yùn)專項(xiàng)儲(chǔ)備為藥品安全提供了有力保障，但也造成了藥品的大量浪費(fèi)。相比地震等重大災(zāi)害，甲型H1N1流感的醫(yī)藥儲(chǔ)備沒有深感緊迫的原因之一是防控流感

7、還有隔離、帶口罩、救治等多種渠道，能留出生產(chǎn)“達(dá)菲”等藥品的周期。但目前醫(yī)藥儲(chǔ)備的不完備性已暴露無遺。3 、各部門職能重疊或權(quán)責(zé)不清我國(guó)沒有針對(duì)突發(fā)事件的常設(shè)危機(jī)管理機(jī)構(gòu)，危機(jī)爆發(fā)時(shí)缺乏社會(huì)各層面各系統(tǒng)之上的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)藥儲(chǔ)備方面，1998年之前此工作由原國(guó)家醫(yī)藥管理局管理；1998年撤銷國(guó)家醫(yī)藥管理局后，由原國(guó)家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行局管理；2003年起，主管部門改成國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)；2008年，國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)第5次改革，國(guó)家藥品儲(chǔ)備工作由工業(yè)和信息化部負(fù)責(zé)。同時(shí)，各省市主管醫(yī)藥儲(chǔ)備的職能部門形式多樣化，分屬不同的上級(jí)機(jī)構(gòu)主管。每一輪部門設(shè)置調(diào)整之后，溝通渠道、職能機(jī)制應(yīng)相應(yīng)變化，但實(shí)際工

8、作中并沒有得到及時(shí)更新。各行政部門間以及行政部門與企事業(yè)單位間職能職責(zé)相對(duì)混亂。當(dāng)重大突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，各地往往出現(xiàn)資源未共享、重復(fù)多次供應(yīng)等情況，造成巨大浪費(fèi)。（二）執(zhí)行層面1、 醫(yī)藥儲(chǔ)備體系中各主體信息溝通不暢調(diào)研中專家普遍反映，信息溝通不暢是醫(yī)藥儲(chǔ)備體系最大的問題。首先，兩級(jí)儲(chǔ)備制度之間缺乏信息溝通，儲(chǔ)備藥品品種缺乏有效的互補(bǔ)，難以形成聯(lián)動(dòng)，加重了資源的相對(duì)匱乏。其次，由于未建立相應(yīng)的信息互動(dòng)平臺(tái)，藥品生產(chǎn)和流通的信息不暢通，哪些企業(yè)具有生產(chǎn)能力以及藥品生產(chǎn)的周期、產(chǎn)量和運(yùn)輸環(huán)節(jié)等數(shù)據(jù)均十分模糊，導(dǎo)致本就有限的儲(chǔ)備資源更難以共享。典型案例如2001年海南省某幼兒園發(fā)生的“鼠毒強(qiáng)”集體中毒事

9、件，在信息手段高度發(fā)達(dá)的今天，醫(yī)務(wù)人員仍需要借助各種特殊渠道四處奔走才能獲得解毒藥。第三，監(jiān)管部門不能及時(shí)有效地掌握承儲(chǔ)企業(yè)的動(dòng)態(tài)，無法針對(duì)某些企業(yè)儲(chǔ)備藥品不到位的情況作出懲罰及補(bǔ)救措施，一旦發(fā)生突發(fā)事件漏洞難以彌補(bǔ)。2、 部分醫(yī)藥儲(chǔ)備資金閑置國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備資金財(cái)務(wù)管理辦法規(guī)定，為確保國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備資金有效使用，在沒有發(fā)生特大災(zāi)情、疫情等突發(fā)事件時(shí)，國(guó)家撥付的醫(yī)藥儲(chǔ)備資金的應(yīng)有資金總量的70以上以實(shí)物形態(tài)儲(chǔ)存在儲(chǔ)備企業(yè)。但據(jù)國(guó)家審計(jì)局2008年9月5日公布的國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)2007年度預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支情況審計(jì)結(jié)果表明，部分醫(yī)藥儲(chǔ)備資金長(zhǎng)期閑置。2003年，財(cái)政部撥付給發(fā)改委7 787.6

10、4萬元資金用于某項(xiàng)藥品的專項(xiàng)儲(chǔ)備，發(fā)改委根據(jù)該藥品的實(shí)際使用情況減少了采購(gòu)量，使該項(xiàng)資金結(jié)余6 475.47萬元（占撥付資金的83）。截至2007年底，上述儲(chǔ)備資金結(jié)余仍存放在發(fā)改委機(jī)關(guān)的基本賬戶中閑置未用，直接導(dǎo)致這部分儲(chǔ)備資金未能有效使用，造成損失。3 、承擔(dān)醫(yī)藥儲(chǔ)備的企業(yè)未能有效履行儲(chǔ)備職責(zé)目前我國(guó)的儲(chǔ)備資金以一次性全額撥付為主。由于缺乏嚴(yán)格的法律法規(guī)監(jiān)管，主管部門權(quán)責(zé)不清，部分承擔(dān)醫(yī)藥儲(chǔ)備的企業(yè)并沒有真正履行自己應(yīng)有的職能，在大筆的財(cái)政資金撥下去后，未將其用作儲(chǔ)備藥品的采購(gòu)。1997年財(cái)政部對(duì)醫(yī)藥儲(chǔ)備資金進(jìn)行了一次核查，檢查醫(yī)藥儲(chǔ)備資金是否保證?？顚Ｓ?，有否擠占、挪用情況，儲(chǔ)備資金與藥

11、品實(shí)物儲(chǔ)備是否相符。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，20多年間，國(guó)家一共為應(yīng)急藥品儲(chǔ)備工作投入了20多億元，但是，實(shí)際儲(chǔ)備卻與之相去甚遠(yuǎn)。（三）、醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流存在的問題 1、 藥品貯存設(shè)施相對(duì)比較簡(jiǎn)陋中國(guó)的大部分的企業(yè)還是會(huì)出現(xiàn)貯存設(shè)備比較簡(jiǎn)陋，比如藥品的倉庫、藥房和藥品的儲(chǔ)存條件相對(duì)比較差，所以構(gòu)藥庫沒有隔熱裝備，室內(nèi)也沒有空調(diào)和排氣扇。同時(shí)一些需要有陰涼庫儲(chǔ)存的藥品如青霉素、頭孢呋辛鈉粉針都需要在常溫下保存，但是無地腳架或者防蟲裝置，很容易造成潮溫多雨季節(jié)的霉變；其次是冷藏設(shè)備不齊，所以其生化試劑需要合用一個(gè)箱；同時(shí)由于溫濕度計(jì)配備非常不齊，假如配備了溫度計(jì)，如果沒有詳細(xì)的記錄，假如溫濕度超過相應(yīng)

12、的規(guī)范，那么藥品就會(huì)受到破壞。2、法律法規(guī)意識(shí)比較淡薄 由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大型的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們對(duì)藥品的管理并沒有按法規(guī)進(jìn)行儲(chǔ)存，雖然我國(guó)頒布了藥品管理法和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范等細(xì)則，都對(duì)藥品的儲(chǔ)存提出了規(guī)定，但是并沒有帶有強(qiáng)制性，所以導(dǎo)致很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在麻痹的心理，很多醫(yī)院并沒有按照規(guī)定去儲(chǔ)存藥品。從這個(gè)現(xiàn)象可以看出，大部分的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不重視醫(yī)藥的儲(chǔ)備，一旦遇到自然危害，就無法形成有效的物流運(yùn)輸機(jī)制，導(dǎo)致災(zāi)區(qū)無法得到快速的救治，導(dǎo)致整個(gè)災(zāi)區(qū)治災(zāi)活動(dòng)存在著致命的醫(yī)藥隱患。 3、應(yīng)急物流不計(jì)物流運(yùn)作的成本 危機(jī)一旦發(fā)生，各級(jí)政府就會(huì)組成相應(yīng)的危機(jī)進(jìn)行處理，同時(shí)以危

13、機(jī)及時(shí)處理作為一切的中心工作，那么這種運(yùn)作機(jī)制就會(huì)出現(xiàn)問題。一方面由行政強(qiáng)制力作為基礎(chǔ)，假如統(tǒng)一組織指揮慶急物流保障，整個(gè)物流運(yùn)作流程就會(huì)非常緊湊，物流的行為就會(huì)表現(xiàn)出更加濃厚的軍事化色彩，這樣保證所需應(yīng)急物資的到位，對(duì)于危機(jī)的處理能起到至關(guān)重要的作用；同時(shí)另一個(gè)方面，沒有正規(guī)化和法制化的保障機(jī)制，全民上陣，導(dǎo)致整體秩序非常混亂，而且保障應(yīng)急物流的社會(huì)成本很高、效率比較低，所遺留的問題也很多。 4、應(yīng)急物流配送的指標(biāo)體系存在紕漏 我國(guó)的各地國(guó)防動(dòng)員委員會(huì)雖然都建立了相應(yīng)的交通戰(zhàn)備辦公室，但是相應(yīng)的體制并不是很合理，交通戰(zhàn)備辦公室雖然對(duì)各地的交通道路和運(yùn)輸專業(yè)人員都有數(shù)和質(zhì)量

14、有一個(gè)大概的了解，所以不能對(duì)所管轄的專業(yè)人員、運(yùn)輸機(jī)具和器材物資等配置建立交通戰(zhàn)備力量，更不能明確按照戰(zhàn)時(shí)的保障計(jì)劃，導(dǎo)致整體的應(yīng)急保障能力很差。三、政策建議（一）、科學(xué)調(diào)整醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄抗擊“SARS”一役后，黨中央、國(guó)務(wù)院提出了加快突發(fā)公共事件應(yīng)急機(jī)制建設(shè)的重大課題。國(guó)務(wù)院發(fā)布國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案，并啟動(dòng)80件國(guó)務(wù)院部門應(yīng)急預(yù)案、25件國(guó)家專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案編制工作。其中，藥品應(yīng)急體系不是孤立的，而是國(guó)家應(yīng)急體系的一部分。應(yīng)參閱國(guó)內(nèi)外突發(fā)事件應(yīng)急管理經(jīng)驗(yàn)，組織醫(yī)學(xué)、藥學(xué)專家隊(duì)伍，針對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件、社會(huì)安全事件中有可能涉及醫(yī)藥儲(chǔ)備的領(lǐng)域，開展相關(guān)研究，并綜合以上各種情況進(jìn)

15、行統(tǒng)一化科學(xué)化的目錄調(diào)整工作，切勿各自為政使得儲(chǔ)備重復(fù)浪費(fèi)。調(diào)整中應(yīng)重點(diǎn)考慮應(yīng)急藥品準(zhǔn)備品種、數(shù)量和調(diào)配方案，以保證在重大疫情、災(zāi)情出現(xiàn)時(shí)不至于缺口太大。（二）、建立全國(guó)和地區(qū)級(jí)的應(yīng)急藥品調(diào)配中心醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急管理體系要具有系統(tǒng)觀與全局觀，各地各單位的儲(chǔ)備藥品應(yīng)得到充分共享，才能避免資金和資源的大量浪費(fèi)。因此，建立全國(guó)和地區(qū)級(jí)的應(yīng)急藥品調(diào)配中心十分重要。可參照美國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略儲(chǔ)備中的藥品儲(chǔ)備制度。美國(guó)藥品儲(chǔ)備的調(diào)用有2種方式，一種是固定地點(diǎn)儲(chǔ)備的醫(yī)藥用品：醫(yī)藥用品組裝成重達(dá)50噸的救援包，以廣譜的抗生素、疫苗、解毒劑、抗毒素等為主，隨時(shí)準(zhǔn)備在接到指令后的12小時(shí)內(nèi)分發(fā)到指定地點(diǎn)，國(guó)家醫(yī)藥儲(chǔ)備物資抵達(dá)

16、指定的接收和存儲(chǔ)地點(diǎn)后，國(guó)土安全部將其移交給州或地方當(dāng)局，由州和地方當(dāng)局再進(jìn)行分發(fā)；另一種是利用通過該體系中建立的醫(yī)藥零售商名錄網(wǎng)絡(luò)，以針對(duì)性急需物資為主，由生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理和維持，需要時(shí)以電子訂單通知固定或不固定企業(yè)，一般要求企業(yè)在24小時(shí)或36小時(shí)送達(dá)指定地點(diǎn)。我國(guó)醫(yī)藥儲(chǔ)備可參照美國(guó)經(jīng)驗(yàn)適當(dāng)布點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)中央和地方的儲(chǔ)備聯(lián)動(dòng)、省際間的儲(chǔ)備聯(lián)動(dòng)。（三）、建立全國(guó)范圍內(nèi)的信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)改變現(xiàn)行醫(yī)藥儲(chǔ)備信息溝通不暢問題，建立全國(guó)范圍內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)十分重要。以美國(guó)為例，聯(lián)邦政府、州政府、各地政府形成的三級(jí)應(yīng)急管理體制間溝通交流十分通暢。各地各級(jí)機(jī)構(gòu)都設(shè)有應(yīng)急運(yùn)行調(diào)度中心，用于監(jiān)控潛在各類災(zāi)害和恐怖襲擊

17、等信息、保持各單位聯(lián)系暢通、匯總及分析各類信息、下達(dá)緊急事務(wù)處置指令并及時(shí)反饋應(yīng)對(duì)過程中的各類情況等。其下屬的信息監(jiān)控室24小時(shí)連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，配備有線電視網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、有線電話、無線通訊集群網(wǎng)等各種技術(shù)手段，及時(shí)采集整理各單位信息數(shù)據(jù)進(jìn)行分析判斷。建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)后，一旦發(fā)生突發(fā)事件，各地可以迅速查到周邊單位儲(chǔ)備信息，迅速上報(bào)主管部門進(jìn)行調(diào)度，極大減少了應(yīng)急的盲目性。同時(shí)，各級(jí)政府可監(jiān)控承儲(chǔ)企業(yè)日常藥品生產(chǎn)和儲(chǔ)量的動(dòng)態(tài)信息，若發(fā)現(xiàn)某些儲(chǔ)備企業(yè)擅自挪用儲(chǔ)備資金而造成計(jì)劃內(nèi)的醫(yī)藥儲(chǔ)備未到位的情況時(shí)，立即責(zé)令其整改及作出承儲(chǔ)；若發(fā)現(xiàn)某些企業(yè)因前文所述客觀原因?qū)е缕髽I(yè)日常經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)問題時(shí)，可追溯問題根源并對(duì)制度進(jìn)

18、行及時(shí)調(diào)整。（四）、建立救災(zāi)醫(yī)藥應(yīng)急機(jī)制突發(fā)事件具有不確定性、復(fù)雜性、 破壞性、時(shí)間緊迫性、信息不完整性、后果嚴(yán)重性、廣泛性、連續(xù)性和持久性等特點(diǎn)，當(dāng)突發(fā)事件暴發(fā)時(shí)，醫(yī)院、企業(yè)庫存藥品很難做到完全計(jì)劃，其用量、品種等也難以預(yù)知。建立救災(zāi)醫(yī)藥應(yīng)急機(jī)制，一旦發(fā)生重大突發(fā)事件，在此應(yīng)急管理體系之下，急需的藥品及醫(yī)療器械將不受醫(yī)藥儲(chǔ)備目錄內(nèi)品種和數(shù)量的限制?？煽紤]實(shí)物、資金、生產(chǎn)能力儲(chǔ)備相結(jié)合的儲(chǔ)備形式，如：（1）針對(duì)食物和職業(yè)中毒特效解毒藥品、個(gè)人防護(hù)用品、疾病診斷試劑等進(jìn)行實(shí)物儲(chǔ)備為主的儲(chǔ)備機(jī)制；（2）針對(duì)抗生素、疫苗、消毒殺菌藥品等建立以資金儲(chǔ)備為主的藥品儲(chǔ)備機(jī)制，與企業(yè)簽定儲(chǔ)備合同，制定調(diào)撥制

19、度；（3）從國(guó)家反恐怖戰(zhàn)略和安全高度，建立應(yīng)對(duì)恐怖襲擊的生產(chǎn)能力儲(chǔ)備（五）、加大儲(chǔ)備資金投入，出臺(tái)利益補(bǔ)償機(jī)制，重構(gòu)資金流轉(zhuǎn)辦法加大儲(chǔ)備資金投入，實(shí)行財(cái)政撥款、?？顚Ｓ弥贫扔兄诮獬嚓P(guān)儲(chǔ)備企業(yè)的后顧之憂，也可減少因有償使用儲(chǔ)備藥品產(chǎn)生的資金糾紛。對(duì)因動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備和價(jià)格變化造成的損失，國(guó)家應(yīng)制定相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，以提高承儲(chǔ)單位的積極性。建議相關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商，對(duì)承儲(chǔ)及流通企業(yè)采取先付定金暫不取藥的方式，以穩(wěn)定渠道、保證庫存，突發(fā)事件發(fā)生時(shí)再取貨并支付余款，這樣既能保證應(yīng)急藥品的供應(yīng)，又可使企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)情況及時(shí)調(diào)整、更新儲(chǔ)備，縮短儲(chǔ)備周期，避免損失浪費(fèi)，提高資金利用率。同時(shí)，采取企業(yè)向銀行貸款、政府貼息

20、補(bǔ)償?shù)姆绞?，以提高?duì)儲(chǔ)備資金的有效監(jiān)管，降低儲(chǔ)備資金的調(diào)拔風(fēng)險(xiǎn)。（六）、藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)體系建立主體 藥品應(yīng)急物流網(wǎng)其實(shí)是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的行為，它包含的是主要是原來正常網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)鏈的節(jié)點(diǎn)，這些節(jié)點(diǎn)的互聯(lián)關(guān)系直接構(gòu)成了一個(gè)虛構(gòu)的聯(lián)盟，這個(gè)龐大的組織其具體的執(zhí)行主要的運(yùn)輸主體包含的成員： 1、藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)的銷售 在一般情況下，藥品的銷售很大程度是由網(wǎng)絡(luò)銷售的鋪設(shè)密切相關(guān)的，銷售商可以直接把藥品的生產(chǎn)廠商和最終的消費(fèi)快速地結(jié)合在一起，銷售商還需要直接跟藥品生產(chǎn)商進(jìn)行接觸，同時(shí)還可以直接與藥品需求消費(fèi)者進(jìn)行接觸，所以他們的存在決定了整個(gè)網(wǎng)絡(luò)能否真正展開。它在藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)中

21、非常重要。 2、應(yīng)急藥品的最終消費(fèi)者 不同于應(yīng)急藥品的生產(chǎn)者，應(yīng)急藥品的最終需求方，也就是最終消費(fèi)者，他們共同構(gòu)成了藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)的連接，應(yīng)急藥品最重要的組成，應(yīng)急藥品的最終需求者具備的特征和他們所在的區(qū)域內(nèi)分布情況在很大程度上決定了藥品應(yīng)急物流的發(fā)展?fàn)顩r。因此我們的應(yīng)急物流機(jī)構(gòu)在藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)中，首先要考慮藥品需求者的情況和最重要的需求，所以應(yīng)急藥品的最終需求方，他既是藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)的組成，同時(shí)也是藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)最終目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 3、藥品應(yīng)急物流的中心 藥品應(yīng)急物流中心作為應(yīng)急藥品服務(wù)的主要提供者，在處理應(yīng)急藥品流通的時(shí)候具有非常強(qiáng)大的運(yùn)

22、作協(xié)調(diào)的能力，他們可以使藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)總的成本有所減少，從而使整個(gè)網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)急效果達(dá)到最佳的狀態(tài)，同時(shí)也可以有效地減少藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)作當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)，根椐當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥發(fā)展水平，我們需要盡可能地保證有多個(gè)備用藥品應(yīng)急物流網(wǎng)絡(luò)中心成功運(yùn)作，這是由應(yīng)急機(jī)構(gòu)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)之前需要進(jìn)行充分考慮的。（七）、解決醫(yī)藥儲(chǔ)備應(yīng)急物流問題的對(duì)策 1、解決基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存問題 藥品受到溫度、光線和水分等方面因素的影響，藥品儲(chǔ)存有常溫、冷藏、低溫和避光等方法的儲(chǔ)存，再加上藥房和藥品倉庫需要增加制冷的設(shè)備，所以可以改善藥品儲(chǔ)存的沒有空調(diào)的現(xiàn)狀，我們需要保障藥品儲(chǔ)存在適宜的溫度下，并配備一些藥庫和安裝排氣

23、扇子，所以加強(qiáng)藥品管理人員的法律意識(shí)，保證藥品的質(zhì)量，既可以保障患者的用藥的安全，也能夠加強(qiáng)藥品的儲(chǔ)存。同時(shí)還需要加經(jīng)強(qiáng)培訓(xùn)藥品儲(chǔ)存的管理知識(shí)，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)系統(tǒng)化管理。 2、優(yōu)化應(yīng)急物流指揮隊(duì)伍 加大院校和實(shí)體等各培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)力度，可以把專業(yè)指揮人才儲(chǔ)存，同時(shí)我們需要整合全國(guó)物流專業(yè)救援的力量，合理地規(guī)劃應(yīng)急隊(duì)伍的布局，這樣可以充實(shí)相關(guān)人才隊(duì)伍，并改善技術(shù)裝備力量，全面加強(qiáng)物流指揮管理人員的相關(guān)培訓(xùn)，從而按規(guī)劃和預(yù)案的相關(guān)要求，不斷地提高公共事件的指揮力度，同時(shí)需要積極探索并充分利用市場(chǎng)的機(jī)制組織相關(guān)的人員和非政府的力量參與到物流管理和服務(wù)的機(jī)制，慢慢形成專、兼隊(duì)伍突發(fā)公共事件在應(yīng)急物流指揮人才隊(duì)伍和相關(guān)的專業(yè)技術(shù)力量。3、編制相應(yīng)的預(yù)警和應(yīng)急預(yù)案 國(guó)家總體需要采用應(yīng)急預(yù)案的統(tǒng)籌，慢慢形成相互之間的銜接，從而完備整個(gè)應(yīng)急物流體系，同時(shí)為應(yīng)急物流指揮的系統(tǒng)運(yùn)作提供必要的工作，我們知道預(yù)案編制還需要結(jié)合實(shí)際，只要符合應(yīng)急物流管理以及應(yīng)急處置工作的相關(guān)特點(diǎn)，這樣比較有針對(duì)性和實(shí)用性。同時(shí)根椐形勢(shì)發(fā)展和相關(guān)情況采用預(yù)案修訂和完善，這樣可以利用相應(yīng)的現(xiàn)代信息技術(shù)和通信，在全國(guó)范圍 內(nèi)構(gòu)建一個(gè)應(yīng)急指揮管理的方案，這樣可以加強(qiáng)有關(guān)信息的分析和收集，從而為指揮系統(tǒng)建立一個(gè)暢通和快速的預(yù)報(bào)通道，從