年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2157

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、下列疾病中，持續(xù)性干咳而胸部X 線片正常的情況最常見于A 腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙B 氣道壁炎性細(xì)胞浸潤C(jī)肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞D氣道平滑肌痙攣E 氣道粘膜水腫單選題2、發(fā)現(xiàn)心包積液最簡便準(zhǔn)確的方法是A 心前區(qū)疼痛B 心包摩檫音C心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大D心尖搏動(dòng)減弱或消失E 心音遙遠(yuǎn)單選題3、女， 62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性

2、心動(dòng)過速，各導(dǎo)聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是A 急性胸膜炎B 急性心包炎C急性肋軟骨炎D急性心肌梗死E 急性心肌炎單選題4、不屬于濕啰音特點(diǎn)的是A 肺炎球菌B 大腸桿菌C金黃色葡萄球菌D痢疾桿菌E 草綠色鏈球菌單選題5、患者，男， 40 歲。查體發(fā)現(xiàn)“心動(dòng)過緩”20 余年。平時(shí)心率4555 次/ 分，無心悸，無頭暈和乏力，無黑蒙和暈厥。運(yùn)動(dòng)后心率可達(dá)到90 次/ 分。該患者最適宜的處置是A 口服索他洛爾B 暫不治療，隨診C射頻消融術(shù)D口服美托洛爾E 口腹胺碘酮單選題6、持續(xù)性心房顫動(dòng)是指心房顫動(dòng)持續(xù)時(shí)間A 尋找病因，定期隨診B 口服普羅帕酮C口服慢心律D口服胺碘酮E 靜脈注射利多

3、卡因單選題7、直腸長度約為A510 cmB12 15cmC16 20 cmD21 25 cmE26 30 cm單選題8、診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是A 上消化道氣鋇雙重造影B13C尿素呼氣試驗(yàn)C24小時(shí)胃食管 pH監(jiān)測D腹部 B超E24 小時(shí)心電監(jiān)測單選題9、患者，女， 78 歲。高血壓病史 30 年，收縮壓 160mmHg,舒張壓 70mmHg?；颊呙}壓異常的最可能原因A 動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B 大動(dòng)脈管壁硬化C心功能不全D甲狀腺功能亢進(jìn)E 腎功能不全單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、外科救治感染性休克時(shí)不正確的做法是A 低血容量性休

4、克B 感染性休克C神經(jīng)源性休克D心源性休克E 過敏性休克單選題12、最易引起竇房傳導(dǎo)阻滯的是A 心房顫動(dòng)B 左束支傳導(dǎo)阻滯C竇性停搏D三度房室傳導(dǎo)阻滯E 右束支傳導(dǎo)阻滯單選題13、導(dǎo)致繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌一般是A 混合性細(xì)菌B 大腸桿菌C交形桿菌D厭氧菌E 腸球菌單選題14、川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括A 丙種球蛋白 +糖皮質(zhì)激素B 對癥治療、觀察C丙種球蛋白 +阿司匹林D阿司匹林 +糖皮質(zhì)激素E 青霉素單選題15、男嬰， 11 個(gè)月。體重 12kg，頭圍 45Cm，前囟 1.5cm×1.0cm，平坦，方顱，今晨突然抽搐一次，持續(xù) 12 分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測體溫 37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活

5、動(dòng)如常。 查血鈣 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪種原因最可能導(dǎo)致驚厥A 方顱B 肋骨串珠C肋膈溝D雞胸或漏斗胸E 顱骨軟化單選題16、心理評估的常用方法不包括A 個(gè)別測驗(yàn)、團(tuán)體測驗(yàn)B 文字測驗(yàn)、非文字測驗(yàn)C問卷法、操作法、投射法D調(diào)查法、觀察法、會(huì)談法E 智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、特殊能力測驗(yàn)單選題17、小腦絨球小結(jié)葉受損后的表現(xiàn)是A 有無病理反射B 癱瘓范圍的程度與大小C有無肌肉萎縮D肌張力減低或增高E 腱反射亢進(jìn)或減低單選題18、男， 75 歲，進(jìn)行性吞咽困難3 月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門齒 20cm處發(fā)現(xiàn)一長約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳

6、治療方法為A 藥物療法B 根治性手術(shù)切除C姑息性手術(shù)D放射治療E 胃造瘺術(shù)單選題19、患者，男， 36 歲。1 年來反復(fù)出現(xiàn)膿血便，系統(tǒng)抗生素治療無效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平，質(zhì)脆，血管紋理消失。最可能的診斷是A 潑尼松B 柳氮磺呲啶C硫唑嘌呤D美沙拉嗪E 美沙拉嗪聯(lián)合美沙拉嗪栓單選題20、患者，男， 40 歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛 10 小時(shí)，吐后腹痛緩解不明顯，無慢性胃病史。最可能的診斷是A 消化性潰瘍急性穿孔B 急性胰腺炎C急性腸梗阻D急性心肌梗死E 急性胃炎-1- 答案： C肺泡彈性回縮力下降及肺泡壁破壞為慢性阻塞性肺疾病的氣流受

7、限原因。2- 答案： B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動(dòng)時(shí)相互摩擦產(chǎn)生的聲音，呈抓刮樣粗糙的高頻聲音； 往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。3- 答案： B本題考查的是急性心包炎。纖維蛋白性心包炎，多表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)可尖銳， 可放射到頸部、 左肩等，因炎癥而變得粗糙的壁層與臟層相互摩擦而產(chǎn)生抓刮樣粗糙音。4- 答案： A脾切除后兇險(xiǎn)性感染的致病菌是肺炎球菌，多發(fā)生于2 歲以下嬰幼兒。5- 答案： B患者中年男性，平素?zé)o不適。心率80 次/ 分，律不齊。心電圖示偶發(fā)室性期前收縮，超聲心電圖示心臟結(jié)構(gòu)功能正常，暫不需治療，

8、隨診即可。6- 答案： A對出現(xiàn)房性期前收縮者首先要判定是生理性的還是病理性的。患者偶發(fā)，無其他特異癥狀和體征，應(yīng)該定期隨診，查找病因。7- 答案： B直徑長度約 12-15cm。8- 答案： C對有典型癥狀而內(nèi)鏡檢查陰性者，明確診斷行 24 小時(shí)胃食管 pH監(jiān)測，如證實(shí)有食道過度酸反流，胃食管反流病診斷成立。9- 答案： B脈壓增大常見于：動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、髙血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、急性心功能不全等。 一般認(rèn)為， 主動(dòng)脈及其他大動(dòng)脈粥樣硬化、 動(dòng)脈壁的彈性和伸展性降低是單純性收縮期血壓增高而引起脈壓增加。故選B。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮

9、膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： B患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為慮為感染性休克。12- 答案： D本題考查的是房室傳導(dǎo)阻滯。患者心率35 次/ 分, 律齊。心電圖示 II 、III 、aVF導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高，轉(zhuǎn)運(yùn)中突然意識障礙，提示可能為三度房室傳導(dǎo)阻滯。13- 答案： A繼發(fā)性腹膜炎是最常見的腹膜炎，一般是由混合性細(xì)菌感染所致。14- 答案： C川崎病診斷標(biāo)準(zhǔn) : 發(fā)熱 5 天以上（必備條件），伴下列 5 項(xiàng)表現(xiàn)中 4 項(xiàng)者，排除其他疾病后即可診斷：手足變化，多形性紅斑；眼結(jié)膜充血，非化膿性；口唇充血皸裂，

10、口腔黏膜彌漫充血，舌乳頭突起、充血呈草莓舌；頸部淋巴結(jié)腫大。如上述 5 項(xiàng)臨床表現(xiàn)中不足 5 項(xiàng)，但超聲心動(dòng)圖有冠狀動(dòng)脈損害， 亦可確診為川崎病。治療川崎病應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用丙種球蛋白 +阿司匹林。15- 答案： E3-6 個(gè)月的嬰兒以顱骨軟化為主要改變，以后會(huì)出現(xiàn)其他改變。16- 答案： A按測驗(yàn)的組織方式分類有個(gè)別測驗(yàn)和團(tuán)體測驗(yàn)。17- 答案： A中樞性癱瘓是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓， 周圍性癱瘓是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓， 鑒別兩種癱瘓最有意義的體征是有無病理反射， 中樞性癱瘓有病理反射， 而周圍性癱瘓無病理反射。其他選項(xiàng)也是鑒別點(diǎn)，但均意義較小。18- 答案： D手術(shù)禁忌證 : 全身情況差， 已呈惡病質(zhì)?；蛴袊?yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。病變侵犯范圍大， 已有明顯外侵及穿孔征象， 例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，因手術(shù)難度大，手術(shù)并發(fā)癥多，療效常不滿意 ; 也可用于有手術(shù)禁忌證而病變不長，患