2018管道護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃

1、考研數(shù)學(xué)：曲線(xiàn)積分的三種計(jì)算方法和技巧2018年管道護(hù)理組計(jì)劃隨著危重患者人數(shù)的迅速增加，留置各類(lèi)管道的患者也在逐年增加，管道的安全管理顯得尤為重要， 臨床護(hù)理操作中如果不能規(guī)范護(hù)理管道，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，嚴(yán)重者會(huì)威脅患者生命，因此，必須加強(qiáng)規(guī) 范管道護(hù)理工作。為做好2018年度導(dǎo)管護(hù)理小組工作，制定如下計(jì)劃：一、制定完善導(dǎo)管護(hù)理小組的工作職責(zé)和目標(biāo)，建立健全規(guī)章制度。二、進(jìn)行全院管道護(hù)理狀況檢查，找問(wèn)題、提出改進(jìn)措施，降低管道非計(jì)劃拔出發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì) 量。三、更換管道標(biāo)識(shí)，制定管道標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。四、根據(jù)各成員所長(zhǎng)，制定工作職責(zé)，小組成員每 2人負(fù)責(zé)分管1種管路，查規(guī)范、查標(biāo)準(zhǔn)、查新、 收集

2、資料、了解我院護(hù)理現(xiàn)狀，制定并不斷完善各種管路護(hù)理操作規(guī)程，進(jìn)行實(shí)際操作培訓(xùn)、質(zhì)量檢 查。五、安排小組成員參與醫(yī)院非計(jì)劃性拔管不良事件的見(jiàn)診，分析原因及提出建議，并詳細(xì)填寫(xiě)非計(jì)劃 性拔管見(jiàn)診記錄單。在每個(gè)季度的會(huì)議上對(duì)上一個(gè)季度的非計(jì)劃性拔管案例進(jìn)行總結(jié)分析，制定完善 預(yù)防高危人群非計(jì)劃性拔管的有效措施，減少今年非計(jì)劃性拔管率。六、開(kāi)展疑難病人管路護(hù)理病例討論。對(duì)疑難病人管理護(hù)理病例進(jìn)行護(hù)理會(huì)診、討論最佳護(hù)理方案， 并落實(shí)，跟蹤護(hù)理效果，并建立會(huì)診登記本。七、定期開(kāi)展小組活動(dòng)。每月開(kāi)會(huì)1次。內(nèi)容包括總結(jié)、評(píng)價(jià)前一階段的工作，每月召開(kāi)小組會(huì)議， 分析管路護(hù)理中存在的問(wèn)題及原因，探討整改措施。交流

3、各管路護(hù)理要點(diǎn)、難點(diǎn)，各病區(qū)管路護(hù)理的 亮點(diǎn)，互相學(xué)習(xí)。八、進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。小組成員就所負(fù)責(zé)管路對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，包括管路的歷史，治療進(jìn)展，并發(fā) 癥的防治，護(hù)理技術(shù)操作，感染控制，職業(yè)安全與防護(hù)等。多次培訓(xùn)，要求全院護(hù)理人員根據(jù)工作、 生活情況，選時(shí)間參加。培訓(xùn)結(jié)束，進(jìn)行理論及操作考核，要求人人掌握，人人過(guò)關(guān)小組職責(zé)(1)對(duì)全院病區(qū)各種管道進(jìn)行調(diào)查、分析，制定教學(xué)計(jì)劃。(2)負(fù)責(zé)對(duì)各病區(qū)疑難管道護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行會(huì)診。(3)負(fù)責(zé)進(jìn)行管道治療知識(shí)和護(hù)理技術(shù)的系統(tǒng)培訓(xùn)。(4)參與醫(yī)院對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作。(5)建立相關(guān)信息的監(jiān)控、收集、匯總、反饋。(6)定期與各科聯(lián)系，指導(dǎo)管道的臨床應(yīng)用(7)每季度進(jìn)行全院

4、管道質(zhì)量檢查。培訓(xùn)1.理論培訓(xùn)：(1)臨床常見(jiàn)管道的發(fā)展史、類(lèi)型及構(gòu)造特點(diǎn)(2)各種管道的標(biāo)識(shí)、固定方法及臨床意義(3)各種管道的評(píng)估及護(hù)理要點(diǎn)及健康教育(4)各種管道更換的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)(5)各種疑難管道護(hù)理方法(6)各種管道護(hù)理新進(jìn)展2 .技能培訓(xùn)(1)插入各種導(dǎo)管的操作規(guī)范(2)更換各種管道的操作規(guī)范3 .培訓(xùn)方法(1)集中培訓(xùn)：采取理論授課，操作訓(xùn)練、模擬實(shí)踐、考核等形式進(jìn)行。(2)現(xiàn)場(chǎng)示范：對(duì)臨床常用管道現(xiàn)場(chǎng)示教，理論與實(shí)踐相結(jié)合。(3)小組討論：每季度小組隊(duì)員上報(bào)科室疑難管道病例，針對(duì)病例進(jìn)行討論4 .培訓(xùn)目標(biāo)(1) 了解臨床常見(jiàn)管道的發(fā)展史及構(gòu)造特點(diǎn)。(2)熟悉各種管道的類(lèi)型

5、及臨床意義。(3)掌握各種管道的評(píng)估及護(hù)理要點(diǎn)。(4)掌握各種管道更換的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。(5)掌握疑難管道護(hù)理方法(6)熟悉各種管道護(hù)理新進(jìn)展。5 .培訓(xùn)要求(1)高度重視，參訓(xùn)人員思想態(tài)度端正，按時(shí)上課，服從小組管理。（2）精心組織。培訓(xùn)者要認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，確保培訓(xùn)質(zhì)量。組長(zhǎng)嚴(yán)格考勤，確保人員、 時(shí)間、效果落實(shí)（3）保證效果。小組人員應(yīng)理論聯(lián)系實(shí)際，將所學(xué)知識(shí)及時(shí)應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，并對(duì)科室未參訓(xùn) 的護(hù)士起到幫帶的作用，提高科室管道護(hù)理質(zhì)量。附：管道護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)管道護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)在舁 廳P項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1胃管/營(yíng)養(yǎng)管（經(jīng)鼻、經(jīng)口）患者基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)到三短六潔，口腔護(hù)理 1次/日，口

6、腔清潔無(wú)異味，有夜囑。胃管上有標(biāo)識(shí)，記錄插管日期、長(zhǎng)度；胃管固定牢固、美觀、無(wú)牽拉，標(biāo) 識(shí)上無(wú)污跡；前端有紗布包裹；管腔內(nèi)（除胃腸減壓引流外）保持清潔， 沖洗干凈，負(fù)壓引流時(shí)管路通暢。引流液及時(shí)記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。根據(jù)要求或管路狀態(tài)給予更換管路， 患者或家屬如拒絕更換，需有簽字備案：1.硅膠胃管（普通）：兩周，需要紗布包裹；2.經(jīng)鼻喂養(yǎng)管：兩個(gè)月，無(wú)需紗布包裹。2氣管插管/切開(kāi)患者基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)到二短六潔，單獨(dú)病房隔離，每日消毒有記錄；每日有口 腔護(hù)理，口腔清潔無(wú)異味，有醫(yī)囑。氣管插管/切開(kāi)固定在位，有置入長(zhǎng)度；繃帶固定牢固，松緊適宜；氣囊 內(nèi)打氣充足，軟硬適度，按要求定時(shí)松氣

7、；套管內(nèi)外及切口處清¥吉干燥無(wú) 分泌物，定時(shí)換藥；氣道定時(shí)濕化，氣管內(nèi)滴藥后配置時(shí)間，氣管護(hù)理盤(pán) 無(wú)失效過(guò)期。引流液及時(shí)記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。呼吸機(jī)外表面清潔無(wú)塵，過(guò)濾網(wǎng)每日清洗有記錄，硅膠螺紋管路每周消毒， 一次性管路每周變換均有登記， 濕化灌每周消毒有記錄，濕化灌內(nèi)蒸儲(chǔ)水 每日更換有記錄，床旁有冷凝水收集桶，桶內(nèi)配有消毒液，每日更換。3腦部引流管患者基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)到三短六潔手術(shù)區(qū)域敷料清¥吉干燥無(wú)滲血，有滲血時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生換藥；敷料、管道固定位置止確、牢固；引流管應(yīng)注明放置時(shí)間及更換引流袋的時(shí)間；引流管位置正確（腦室U1流管局于側(cè)腦室也就是它的出口10-1

8、5cm通弓I流袋不高于病人插管口的平面）；保持引流管通暢，無(wú)折疊、扭曲、受壓；引流 袋上有標(biāo)識(shí)，記錄放置日期。引流液及時(shí)記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。4頸部引流管患者基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)到三短六潔，根據(jù)引流管的要求取半臥位。保持引流管通暢，無(wú)扭曲、打折；保持引流袋位置彳氐于引流部位；引流管 上有標(biāo)識(shí)，記錄插管日期及引流管名稱(chēng)；傷口敷料包扎固定好，無(wú)松動(dòng)， 無(wú)滲出。引流液及時(shí)記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。5胸部引流管患者基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)到三短六潔；平穩(wěn)期半臥位或半坐位；定時(shí)霧化吸入，鼓勵(lì)后效咳嗽排痰，協(xié)助呼吸功能鍛煉傷口敷料清潔、干燥、固定，發(fā)現(xiàn)滲出及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；引流裝置無(wú)裂縫、 漏氣，密封

9、完好；引流瓶?jī)?nèi)裝無(wú)菌生理鹽水，水位高度適宜；引流管妥善 固定，無(wú)打折、扭曲、受壓、脫出等；引流通暢，水柱波動(dòng)正常，術(shù)后定 時(shí)擠壓；水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm；更換引流瓶時(shí)雙重夾閉引流管，無(wú)菌操作；引流管上有標(biāo)識(shí)，記錄置管日期、部位；引流瓶上有標(biāo) 識(shí)，記錄每日胸腔引流量；術(shù)后患者出血量較多時(shí)，在引流瓶上標(biāo)識(shí)每小 時(shí)引流量。記錄排出液體的量、顏色、性質(zhì)及氣體逸出情況；交班報(bào)告及信息系統(tǒng)有體現(xiàn)發(fā)現(xiàn)意外脫管能及時(shí)準(zhǔn)確處理；拔管后24 h內(nèi)觀察患者呼吸情況及傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理6腹部引流管患者基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)到三短六潔，根據(jù)引流管的要求取半臥位保持引流管通暢，無(wú)扭曲、打折；保持引流袋位置彳氐于引

10、流部位；引流袋 內(nèi)引流液/、能過(guò)多（400ml）;引流管上有標(biāo)識(shí)，記錄插管日期及引流管 名稱(chēng)；腹腔沖洗時(shí)，應(yīng)在腹腔沖洗液上掛外用標(biāo)識(shí)的牌子；傷口敷料包扎 固定好，無(wú)松動(dòng)，無(wú)滲出引流液及時(shí)記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。7尿管患者基礎(chǔ)護(hù)理達(dá)到三短六潔，會(huì)陰部清潔，無(wú)異味。會(huì)陰清洗每日12次，后醫(yī)囑尿管型號(hào)選擇正確；尿管固定好，無(wú)牽拉、無(wú)打折；尿管不高于膀胱高度； 引流通暢；引流液及時(shí)傾倒，防止逆流；尿管上有標(biāo)識(shí)，記錄插管日期； 精密尿袋/引流袋上有標(biāo)識(shí)，記錄使用日期；膀胱沖洗液有明顯標(biāo)識(shí)與靜 脈、胃管內(nèi)用約區(qū)分開(kāi)。引流液及時(shí)記錄顏色、性質(zhì)和量，在信息系統(tǒng)中有體現(xiàn)。根據(jù)要求或管路狀態(tài)給予更

11、換管路， 患者或家屬如拒絕更換，需有簽字備案：管更換時(shí)間：14-30天更換，特殊導(dǎo)尿包根據(jù)導(dǎo)尿包說(shuō)明書(shū)上標(biāo)注日期、 患者情況、尿培養(yǎng)結(jié)果更換。更換時(shí)使用酒精棉簽消毒接口處。倒尿后使 用酒精消毒出口。普通引流袋：每周更換2次抗返流引流袋：每周更換一次精密尿袋：三天更換一次尿培養(yǎng)：留置尿管七以上需做培養(yǎng)。8吸氧管患者基礎(chǔ)護(hù)埋達(dá)到二短六潔，保持患者顏面及鼻腔清潔吸氧管專(zhuān)人專(zhuān)用，每周更換一次，吸氧管上有更換日期；氧氣濕化瓶每周 消毒2次有記錄；濕化瓶?jī)?nèi)蒸儲(chǔ)水每日更換有記錄，水位高低適宜；吸氧 管雙鼻頭/面罩清潔無(wú)污染；根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，間斷吸氧定時(shí)關(guān)閉吸 氧裝置，停止吸氧及時(shí)撤除吸氧裝置并消毒備用一次性一體