醫(yī)院口腔科院感管理制度.docx

1、XXXX醫(yī)院口腔科院感管理制度一、口腔科院感危險因素二、口腔科院感管理要求三、醫(yī)院感染監(jiān)測要求附表口腔器械危險程度分類與消毒滅菌儲存要求口腔是人體微生物定植最為密集的部位之一，且細菌種類繁多，口腔科診療包括口腔修復、頜面外科及口腔內科等多種操作，再加上口腔病人流動性大、創(chuàng)傷侵入性操作多、口腔器械消毒難度大等特點，決定了口腔科是感染控制的高風險部門，如何規(guī)范管理口腔科醫(yī)院感染，成為院感人面臨的挑戰(zhàn)和難題。一、口腔科院感危險因素1. 門診病人流動性大口腔診室集檢查、診斷、治療為一體，口腔科門診病人多、病史隱蔽、流動性大，易發(fā)生醫(yī)院感染?？谇徊∪顺伎谇患膊⊥膺€可能患有傳染病、慢性病，或是病原的攜帶

2、者，在醫(yī)療護理操作過程中可能發(fā)生交叉感染。2. 侵入性操作多口腔科許多治療措施帶有創(chuàng)傷性，并常伴隨大量飛沫、氣溶膠。如開髓、牙體制備、根管治療、潔治等，這些氣霧懸浮于空氣中，可進入支氣管直至肺泡，亦可經醫(yī)療器械、醫(yī)務人員的手引起交叉感染。3. 特殊器械消毒難度大口腔科器械特殊，對清洗、消毒、滅菌要求高，渦輪手機、吸唾器、潔牙機手柄等結構復雜、腔隙多，不易清洗消毒，尤其是渦輪手機在停止轉動的一瞬間，機頭部位的空氣成負壓狀態(tài)，可以導致病人口腔中的唾液、切割碎屑、血液等回吸入手機內部，當再次使用時，回吸物質可隨轉動噴出的水霧進入患者口中，造成感染。二、口腔科院感管理要求嚴格按照口腔器械消毒滅菌技術操

3、作規(guī)范(WS506-2016)做好以下措施：1. 落實規(guī)范，健全制度?？谇豢菩韪鶕?jù)各項標準及要求，制定醫(yī)院感染管理制度；定期對醫(yī)務人員進行相關知識的培訓。2. 布局合理，分區(qū)明確。設立獨立的器械處理區(qū)，且回收清洗區(qū)與保養(yǎng)包裝及滅菌區(qū)間應有物理屏障，工作流程應由污到潔、避免交叉。3. 改善診療環(huán)境，保持室內空氣流通，環(huán)境整潔。口腔門診應屬于中度風險區(qū)域，無明顯污染時可采用消毒濕巾進行清潔與消毒，對高頻接觸、易污染、難清潔的表面，可采取避污膜覆蓋屏障保護措施，如塑料薄膜、鋁箔等實行一人一用一更換。4. 器械的清洗消毒、滅菌與儲存。根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質特點，選擇適宜的消毒或滅菌方法；如牙

4、科手機屬于A類空腔負載器械，應選用B型小型壓力蒸汽滅菌器；裸露滅菌及一般容器包裝的高度危險器械應立即使用，最長不超過4ho根據(jù)實際情況合理配置設備、設施及耗材，如污物回收器具、超聲清洗器、牙科手機專用自動注油養(yǎng)護機、醫(yī)用熱封機、清潔劑、消毒劑、潤滑劑、包裝材料、滅菌監(jiān)測材料等。5. 強化醫(yī)務人員的職業(yè)安全防護：配備符合要求的口罩、面罩、護目鏡，并正確使用。6. 關注重點、落實到位：關注重點環(huán)節(jié)，開診前及治療結束后執(zhí)行水路沖洗、X線照片時注意手衛(wèi)生避免交叉感染、重視牙科模型及義齒的消毒。三、醫(yī)院感染監(jiān)測要求1. 對口腔診療器械消毒與滅菌效果進行監(jiān)測，確保消毒、滅菌合格。滅菌器按要求開展物理、化學

5、、生物監(jiān)測，使用中的化學消毒劑應定期進行濃度和微生物污染監(jiān)測。2. 口腔科用水衛(wèi)生要求2.1牙科綜合治療臺用水的水源應符合GB5749要求，應使用軟化水，用水細菌菌落總數(shù)W100CFU/mL,不得檢出銅綠假單胞菌、沙門氏菌和大腸菌群。2.2口腔科操作使用的牙科手機的冷卻用水或沖洗用水應選擇無菌水；免疫缺陷患者接受口腔診療時宜選擇無菌水。2.3安裝在綜合治療臺上獨立儲水瓶（罐）的儲水應選用純凈水或蒸德水，使用時間不應超過24ho每周應對獨立儲水罐進行清潔消毒。遇有獨立儲水罐內水發(fā)生混濁、異味或其他污染時應停止使用，即刻進行清潔消毒。2.4直接由自來水供水的牙科綜合治療臺，水入口處應安裝粗過濾器和

6、微過濾器；通過軟化水系統(tǒng)或獨立儲水罐供水的牙科綜合治療臺水入口處應安裝微過濾器。牙科綜合治療臺水入口安裝的粗過濾器和微過濾器應遵循廠家使用說明定期清洗和更換。2.5每日工作開始前應對牙科綜合治療臺水路系統(tǒng)沖洗2-3min；每日治療結束后應將獨立儲水罐包括水路系統(tǒng)內的水排空。2.6牙科綜合治療臺自帶水路消毒裝置的應按照生產廠家使用說明進行消毒；每個月至少要進行一次口腔科全套水管路的消毒沖洗工作。2.7牙科器械清洗用水，應采用流動水清洗，清洗水應符合GB5749要求，手機器械清洗設備用水和漂洗用水宜選用去離子水、軟水或蒸餡水。附表口腔器械危險程度分類與消毒滅菌儲存要求附表：口腔器械危險程度分類與消

7、毒、滅菌、儲存危險程度口腔署械分類消毒、滅菌水平信存要求后度危險拔牙器械：拔牙鉗、牙撾、牙齦分蔑器、牙根分離器、牙齒分離器、鑿等。滅菌無菌保存牙周器械：牙潔治器、刮治器、牙周探針、超盧工作尖等。糧管器具：根管擴大器、各類糧管鏗、各類糧管擴孔鉆、根菖充填器等。手術器械：包括種植牙、牙周手術、牙槽外科手術用器械、神植牙用和拔牙用牙科手機等。其他器械：牙科車針、排齦器、刮匙、挖匙、電刀頭等。中度危險檢查器械：口魂、詛子、器械盤等。滅苗或后水平消毒清潔保存正畸用器械：正陶鉗、帶環(huán)推子、取帶環(huán)鉗子、金冠剪等。修復用器械：去冠器、訴冠鉗、印模托盤、垂直距蔑刪里尺等C各類充填器；銀汞合金輸送器。其他器械：牙科手機、卡局式注射器、研光器、吸睡器、用于舌、唇、頰的牽引器'三用槍頭、成形器、開口