淺論中醫(yī)思維方式

1、淺論中醫(yī)思維方式每門專業(yè)都有自己的思維方式， 法律有法律的思維方式，西醫(yī) 有西醫(yī)的思維方式，藝術(shù)有藝術(shù)的思維方式。 雖然當(dāng)你知識面非 常廣時(shí)，好象練氣功一樣突然打通了大小周天，一通百通。但專 業(yè)間的思維方式還是有區(qū)別的， 即是從哲學(xué)上說不同學(xué)科具有不 同的方法論。思維方式是指對某些事物已經(jīng)形成了以某種習(xí)慣、 定勢、形態(tài)、模式進(jìn)行不假思索甚至是本能反應(yīng)的應(yīng)對方式。于中醫(yī)來說，西醫(yī)的思維方式只可借鑒，不可通用。因?yàn)槲麽t(yī) 的思維方式是還原論，它要 見著知微”它要研究到具體的組織 器官。在疾病診斷過程中要尋找出局部病灶、病原微生物，于是 認(rèn)為十病有九是菌毒引起，采取的治療方法是十病九殺菌抗毒消 炎，關(guān)

2、門揖盜，就地殲滅，投鼠也不忌器?；蛘咭姴≡罹颓谐?猶如修車，輪胎爆了不是去補(bǔ)胎而是換輪胎，但是病因沒消除， 輪胎還會(huì)一爆再爆（如傅彪肝癌換肝后新肝又得了肝癌，白血病換骨髓的人壽命與常人不一）。當(dāng)然西醫(yī)一些病理還是可以借鑒 使用的，例如由口腔疾病下走引發(fā)的腎炎，中醫(yī)在治腎炎時(shí)，可 以加入治口腔疾病的中藥以治本； 肝源性糖尿病，可以加入清肝 補(bǔ)肝的中藥。中醫(yī)的思維方式是整體觀，它要 見微知著”它見到某些癥狀 體征就要推斷到經(jīng)絡(luò)、臟腑、氣血津液及它們間互相聯(lián)系。于是 把臟腑看成是一個(gè)相對獨(dú)立而又互相聯(lián)系的系統(tǒng)，頭痛可能要醫(yī) 腳，肺咳要去治肝， 治療的辦法主要是給邪以出路 （吐、下、利、 汗），開門

3、逐盜，投鼠忌器。中醫(yī)沒辦法換輪胎只能是補(bǔ)胎。西醫(yī)研究藥理要研究藥物的分子結(jié)構(gòu)、作用機(jī)理。中藥呢？ 魚腥草素鈉、黃連素、青蒿素、柳枝中的水楊酸鈉、山慈菇中的 秋水仙堿， 其機(jī)理與西藥類似 （有為數(shù)不少的西藥是從植物中提 取出來的），這些專病專藥在中醫(yī)叫辨病用藥，但畢竟占少數(shù)； 中醫(yī)治病以辨病施治為變， 以辨證施治為常。 多數(shù)藥可能間接起 作用，而非直接殺菌消炎的。古人發(fā)現(xiàn)動(dòng)植物的治病作用，主要 有如下幾種思維方式：一是源于勞動(dòng)實(shí)踐，亂打亂撞偶然發(fā)現(xiàn)；二是受動(dòng)物治病啟發(fā)， 例如鹿含草的補(bǔ)腎作用， 是受雌鹿與雄 鹿交配后，雄鹿支持不住而倒下，雌鹿去含這種草救雄鹿啟發(fā)；中醫(yī)發(fā)現(xiàn)藥物功用的最主要的方式，

4、是從造物主造物的角度 來研究藥物的功用 （李時(shí)珍的本草綱目以及陳藏器、徐大春、 吳鞠通等醫(yī)家中有許多這樣的描述 ）。古人根據(jù) “人與天地同構(gòu) ” 的造物原理， 取象比類 ，藤象人體的四肢，于是認(rèn)為藤狀植物可 能有治肢體病的作用，取之試用，果然有一部分確有其用，如雞 血藤、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤、忍冬藤等治風(fēng)濕痹痛、肢體屈伸不利， 松節(jié)象人體的關(guān)節(jié)，可治關(guān)節(jié)?。欢胖僦そz象人之筋絡(luò)，杜仲 試后果然有接筋骨、補(bǔ)肝腎之功；紅色象人的血液，可能有治血 液病的作用，取之試用，果然紅棗、杞子能補(bǔ)血，丹參、紅花能 活血，血竭能止血；蝙蝠夜里開眼，它的糞便夜明砂，是清肝明 目的良藥、妙藥，雀盲等眼科病少不了；人生瘡了

5、，不自覺地用 針刺排膿，帶刺的植物有排膿作用嗎？用之一試，果然皂角刺、 刺三甲、蛇泡簕能排膿；蜣螂喜歡食便，古書記載有一種嘔吐糞 便病，便用它治之；植物的白色樹脂，象人的膿水，經(jīng)過試用， 乳香、沒藥等原來能消腫排膿；鎖陽象男人的陽器，可能有治男 人病作用，用之試用果然能夠壯陽起痿；黑豆形似腎，試用之能 治腎陰虛，我有位西醫(yī)同事，大學(xué)時(shí)得了腎病綜合癥，西醫(yī)已經(jīng) 宣告不治了，一中醫(yī)教授給其開的二味主藥霍山石斛、黑豆皮， 不多久便基本治愈；雞內(nèi)金能磨砂石，結(jié)石病少不了，我的西醫(yī) 弟弟曾得腎石，不愿手術(shù)，請我這個(gè)中醫(yī)治療，我就以它為主藥 配其它排石藥打成粉末， 金錢草水送服， 不多久大石化小小石化 無

6、；穿山甲善破堅(jiān)鉆地，所以它能軟堅(jiān)散結(jié)，乳癰（乳腺炎）硬 結(jié)、肝硬化、瘡毒甚至腫瘤它能軟化；頭發(fā)為血之余，用之燒灰 能止血；火藥能摧堅(jiān)，針刺、玻璃、鐵釘入肉可用它拔出來而不 用做手術(shù)，西醫(yī)會(huì)說你中醫(yī)吹牛，而我目睹父親曾治過 3 例，用 火藥及一些昆蟲搗敷， 將異物從手腳的淺部肌肉中拔出來； 類似 例子舉不勝舉， 邏輯學(xué)上有一種推理方法叫枚舉法，當(dāng)舉了 許多例子能夠得出同一屬性或同一規(guī)律時(shí)， 就認(rèn)為其中存在著邏 輯關(guān)系（例如著名的哥德巴赫猜想就是從枚舉中發(fā)現(xiàn) “所有大于4 的偶數(shù)都能寫成兩素?cái)?shù)之和 ”的一般性結(jié)論）。古中醫(yī)通過對 動(dòng)植物的 形、質(zhì)、色、氣、味等類比（歸納起來類比的方法主要 有：同聲

7、相應(yīng)、同形相類、同色相通、同類相召、同氣相求、同 性相從、性隨時(shí)異、性隨地異的 “六同兩異 ”），并通過枚舉法 推 導(dǎo)這樣一個(gè)結(jié)論： “人與天地同構(gòu) ”（天人合一）。造物主造物并 不雜亂無章， 而是存在著一定規(guī)律， 所以同科屬植物功用往往相 似，例如人參與三七同科，它們都有止血補(bǔ)氣作用，現(xiàn)代分子分 析，果然兩藥所含的人參皂甙大部分相同。 古中醫(yī)是在牽強(qiáng)比附 還是的確發(fā)現(xiàn)了某種規(guī)律呢？我相信是后者。 那么現(xiàn)代中醫(yī)如何 運(yùn)用這種思維方式來思考問題呢？名中醫(yī)朱良春用 威靈仙治骨 質(zhì)增生 就是這種思維方式的反映。 朱老思考威靈仙能治骨鯁喉又 能祛風(fēng)濕， 關(guān)節(jié)上多余的骨長出來猶如喉嚨里的多余魚骨， 于是

8、 拿來試用治療骨質(zhì)增生病， 的確有效， 能止痛和使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)復(fù)常 （許多祛風(fēng)濕藥又是補(bǔ)腎藥 ,也符合中醫(yī) “腎主骨 ”理論）。動(dòng)物界存在食物鏈，螳螂捕蟬黃雀在后，疾病存在 “食物鏈 ” 嗎？為什么肝病的人常會(huì)脾腫大？為什么許多人肺心?。繛槭?么肝病、腎病到后來就腹水？中醫(yī)把疾病的 “食物鏈 ”叫作五行 “生克乘侮 ”，肝木克脾土，所以肝病脾腫大，心火克肺金，所以 肺心常同病，脾土虛則腎水無以制，所以肝病、腎病到晚期就腹 水了；木旺火就旺，所以肝熱致肺咳就叫木火刑金。腎水不向上 制約心火，心火不向下溫熙腎水，便心腎不交而煩躁失眠 這 就是中醫(yī)的病理解釋。 這些道理不是用牽強(qiáng)附會(huì)一句話能解釋得了的，

9、因?yàn)橛盟鼇碇笇?dǎo)臨床實(shí)踐， 的確會(huì)收到令人意想不到的效 果。我是相信世間事物是一物克一物的。半個(gè)世紀(jì)以來中醫(yī)西化研究，收獲的成果廖廖。中藥西式研 究除了從植物中提取出幾種類似西藥的 “中藥 ”成果外， 基本上沒 有為中醫(yī)帶來多少令人驚喜的成果， 這些西式研究 “成果 ”很少具 有指導(dǎo)中醫(yī)師臨床的意義，否則中醫(yī)早就突飛猛進(jìn)了。 相反，西 式研究， 把古老中醫(yī)的原有思維方式殲滅殆盡， 致使現(xiàn)在相當(dāng)大 部分中醫(yī)師用西醫(yī)的思維方式思考中醫(yī)的問題， 名中醫(yī)鄒云翔把 它叫 “西醫(yī)對中醫(yī)的負(fù)遷移作用 ”- 使中醫(yī)師潛移默化中轉(zhuǎn)變 了思維方式，套上了西醫(yī)的思維枷鎖。它的惡果是：一旦離開了 西醫(yī)的檢查化驗(yàn)，中醫(yī)師

10、不會(huì)診病治病了 ,中醫(yī)師腦中只記得西 醫(yī)的病名 ,不知道西醫(yī)的疾病對應(yīng)古中醫(yī)的病名；相當(dāng)大一部分 中醫(yī)師使用中藥已經(jīng)蛻變成 “對病下藥 ”而不是 “對證下藥 ”了，如 一些中醫(yī)師見到肝炎就開小柴胡湯、 就清熱解毒， 西式藥理研究 說某些清熱解毒中藥能使 HBsAg 轉(zhuǎn)陰，中醫(yī)師就開這些 “轉(zhuǎn)陰 ” 藥，結(jié)果肝炎沒治好，反而傷害了脾胃， “見肝之病知肝傳脾當(dāng) 先實(shí)脾 ”的古訓(xùn)變成了 “見肝之病，當(dāng)先轉(zhuǎn)陰，最后傷脾 ”（肝病 治療是先恢復(fù)其功能還是先殺病毒？病毒殺得絕嗎 ？）。如果中 藥能象西藥一樣對病下藥， 大家都不用那么辛苦學(xué)習(xí)中醫(yī)了， 什 么四性五味、 升降浮沉根本就用不著去理解了， 這樣一來西醫(yī)師 照樣能開出不錯(cuò)的中藥處方， 何用中醫(yī)師？中醫(yī)師還有存在的必 要嗎？ “對病下藥 ”造成的結(jié)果：不是中藥沒有療效，而是使用中藥的人不行一一按名中醫(yī)干祖望的說法是 用中藥的醫(yī)生”而不 是嚴(yán)格意義上的 中醫(yī)師”（他們不是運(yùn)用中醫(yī)理論開處方），靠 這些人來振興中醫(yī)，奢談。振興中醫(yī)，需要回歸中醫(yī)的本來面目， 回到古老中醫(yī)的思維方 式上來。有效是硬道理（臨床療效是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn) ）， 甭管人家說中醫(yī)科學(xué)不科學(xué) （科學(xué)不能當(dāng)飯吃，科學(xué)不等同于真 理，今天的 科學(xué)”可能就是明天的 偽科學(xué)”）。名醫(yī)鄧鐵濤說：