外墻保溫工程施工論文.docx

1、1 外墻保溫技術(shù)應(yīng)用環(huán)節(jié)的分析在建筑工程施工環(huán)節(jié)中進(jìn)行新型 節(jié)能技術(shù)體系的健全是必要的， 更有利于進(jìn)行外墻保溫技術(shù)效益的提 升，這就需要引起相關(guān)人員的重視，保證建筑工程施工體系的健全， 實(shí)現(xiàn)其內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)， 這就需要我們認(rèn)真進(jìn)行工程施工的研究， 針對(duì)建筑工程的施工外墻保溫技術(shù)的應(yīng)用條件， 進(jìn)行不同施工步驟的 協(xié)調(diào)。在建筑工程施工環(huán)節(jié)中， 通過(guò)對(duì)外墻內(nèi)保溫技術(shù)的應(yīng)用， 可以更 好的做好外墻內(nèi)側(cè)保溫處理， 在該技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中， 需要進(jìn)行保溫 料漿、保溫板等的應(yīng)用，并且這些材料需要具備滿足施工特點(diǎn)的型號(hào)。通過(guò)對(duì)該技術(shù)的應(yīng)用， 可以提升建筑工程的應(yīng)用效益， 但是我們 需要注意到這種施工技術(shù)，

2、需要施工環(huán)境的干燥性， 從而實(shí)現(xiàn)材料的 應(yīng)用效益的提升。與此同時(shí)， 我們也要做好保溫外墻的裝飾問(wèn)題， 其在時(shí)間因素的 影響下，保溫外墻可能會(huì)出現(xiàn)開(kāi)裂等情況， 這都導(dǎo)致保溫難以進(jìn)行有 效的修復(fù)， 從而不利于建筑工程的后期有效施工， 正是這種應(yīng)用技術(shù) 局限性，才導(dǎo)致其在建筑施工單位的應(yīng)用頻率比較低。在外墻外保溫技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中，進(jìn)行隔離式的保護(hù)是必要的， 從而保證外墻的積極保護(hù)， 這種技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中， 需要進(jìn)行聚苯顆 粒保溫料漿的應(yīng)用， 從而保證外墻保溫技術(shù)的應(yīng)用， 這種技術(shù)具備非 常明顯的優(yōu)勢(shì)， 可以保證建筑外墻主體結(jié)構(gòu)的優(yōu)化， 能夠針對(duì)其使用 年限進(jìn)行優(yōu)化， 更有利于實(shí)現(xiàn)與建筑室內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)

3、， 比如不影響室 內(nèi)面積的實(shí)際情況， 并且通過(guò)對(duì)該技術(shù)的應(yīng)用， 可以最大程度的提升其立體感通過(guò)對(duì)該技術(shù)的應(yīng)用， 可以滿足新建筑及其舊建筑的需要， 并且 該技術(shù)的應(yīng)用，還有利于進(jìn)行二次的改裝。這種技術(shù)雖然有非常大的優(yōu)勢(shì)， 但是使用起來(lái)弊端也比較多， 其 技術(shù)的要求比較嚴(yán)格， 其需要在建筑的表面進(jìn)行施工， 要求其技術(shù)加 工精致度比較高。第三種外墻保溫技術(shù)就是一種混合類(lèi)型的技術(shù)， 也就是進(jìn)行了外 墻內(nèi)保溫技術(shù)及其外墻外保溫技術(shù)等進(jìn)行當(dāng)?shù)亟Y(jié)合， 如果外界環(huán)境適 宜，進(jìn)行外墻保溫技術(shù)的應(yīng)用，如果環(huán)境不適合，也可以進(jìn)行內(nèi)保溫 技術(shù)的應(yīng)用， 其綜合性是比較強(qiáng)的， 能夠彌補(bǔ)外墻外保溫技術(shù)應(yīng)用弊 端，避免建筑材

4、料出現(xiàn)損壞的情況， 也極大的改善了外墻內(nèi)保溫技術(shù) 的劣性，更有利于進(jìn)行外墻內(nèi)保溫技術(shù)性能的強(qiáng)化。這種混合型的技術(shù)雖然具備非常大的優(yōu)勢(shì)， 但是其自身是存在缺 陷的，正是由于材料的混合式的使用， 從而導(dǎo)致墻體的各個(gè)部位之間 的動(dòng)態(tài)變化， 正是巨大溫差的存在導(dǎo)致墻體結(jié)構(gòu)的變形情況， 從而導(dǎo) 致其更深裂縫的出現(xiàn)， 從而不利于建筑物的使用期限的控制， 不利于 進(jìn)行建筑物的使用壽命的提升。2建筑工程中外墻保溫技術(shù)體系的健全為了做好建筑工程的外墻 保溫技術(shù)應(yīng)用工作， 針對(duì)其外墻保溫技術(shù)的特殊性進(jìn)行分析是必要的， 從而保證墻體的施工范圍的清潔性，避免其出現(xiàn)污漬、灰塵、油漬等 的情況，最大程度的保證施工墻體的表

5、面光滑性， 針對(duì)其不平整的地 方進(jìn)行積極的修正，在這個(gè)過(guò)程中，需要保證修正部分的冷卻，要保 證修正部分的干燥，再進(jìn)行有效的施工，這就需要進(jìn)行保溫施工聚苯 板的技術(shù)優(yōu)化，這就需要進(jìn)行封閉度的分析，要保證施工過(guò)程中的有 效加強(qiáng)，保證聚苯板的粘結(jié)膠寬度的有效控制， 從而滿足建筑工程的 施工及其修正需要。在施工進(jìn)度控制上，我們要做好科學(xué)化的監(jiān)管及其調(diào)控， 要保證 建筑物的經(jīng)濟(jì)效益的提升，這就需要做好質(zhì)量管理的相關(guān)工作， 提升 其整體效益。在施工過(guò)程中，要保證各個(gè)工程施工步驟的協(xié)調(diào)性，要保證其整 體施工質(zhì)量的提升，從而保證工程進(jìn)度體系的健全，實(shí)現(xiàn)其內(nèi)部各個(gè) 環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)。在工程進(jìn)度控制過(guò)程中，需要做好現(xiàn)場(chǎng)

6、的技術(shù)后勤保證工作， 積 極落實(shí)好施工后勤管理工作，針對(duì)其物質(zhì)、水、資金等進(jìn)行有效的供 應(yīng)及其控制。這也需要進(jìn)行節(jié)能應(yīng)用環(huán)節(jié)的優(yōu)化，保證建筑工程的綜合效益的 提升，提升建筑物的整體節(jié)能性，在材料選擇上，我們要保證節(jié)能工 作的開(kāi)展，進(jìn)行施工環(huán)節(jié)的先進(jìn)技術(shù)的優(yōu)化，保證建筑物的整體節(jié)能 性的提升，保證節(jié)能的長(zhǎng)期效益水平的提升， 保證建筑使用年限的控 制，避免二次浪費(fèi)情況的出現(xiàn)。在保溫技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中，進(jìn)行節(jié)能體系的健全是必要的，這里 涉及到了粘結(jié)劑的節(jié)能方案應(yīng)用。在材料選擇上，要針對(duì)建筑自身的條件進(jìn)行材料的選擇， 從而保 證其技術(shù)上的節(jié)能性。這就需要進(jìn)行科學(xué)技術(shù)的使用條件的優(yōu)化， 保證外墻保溫技術(shù)體

7、 系的健全，實(shí)現(xiàn)其內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)。這些環(huán)節(jié)的開(kāi)展，也離不開(kāi)建筑施工人員的技術(shù)培訓(xùn)環(huán)節(jié)， 保證 節(jié)能性的優(yōu)化，這就需要做好保溫技術(shù)施工人員技術(shù)及其質(zhì)量意識(shí)的 培訓(xùn)工作，保證先進(jìn)性的工作理念的樹(shù)立， 保證其實(shí)際操作水平的提 升，這就需要引起相關(guān)外墻保溫工程人員的重視， 做好人才的開(kāi)發(fā)及 其培訓(xùn)工作，提升其綜合應(yīng)用效益。為了提升建筑工程的整體效益，除了要做好外墻保溫技術(shù)的施工 工作，也要注重其安全性的工作，這就需要進(jìn)行外墻保溫技術(shù)的現(xiàn)代 預(yù)警報(bào)警系統(tǒng)的建立，保證數(shù)字化警報(bào)技術(shù)的應(yīng)用，進(jìn)行現(xiàn)代信息技 術(shù)及其傳統(tǒng)理念的結(jié)合，這就需要做好保溫技術(shù)的相關(guān)學(xué)科環(huán)境的模 擬工作，保證數(shù)字化軟件系統(tǒng)的良好應(yīng)用

8、， 實(shí)現(xiàn)保溫技術(shù)施工過(guò)程中 的安全問(wèn)題的分析，針對(duì)其安全問(wèn)題或者潛在隱患問(wèn)題， 做好報(bào)警系 統(tǒng)的警告工作，保證人員的安全性，保證施工進(jìn)度的安全性。特別是工程的管理者應(yīng)該把保溫技術(shù)質(zhì)量管理放在最重要的位 置，要時(shí)刻注重安全問(wèn)題的監(jiān)督監(jiān)管，組織建立完善的工程管理制度， 并且還要認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量管理工作。在施工的過(guò)程中，要根據(jù)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)材料、 設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量 檢驗(yàn)，如果出現(xiàn)了安全問(wèn)題，要及時(shí)有效的采用工程前期準(zhǔn)備的應(yīng)急 預(yù)案保證損失的最小化。為了滿足該工作的需要，需要做好外墻保溫技術(shù)體系的健全工作， 在發(fā)展中進(jìn)行學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中進(jìn)行發(fā)展，不斷的進(jìn)行外墻保溫技術(shù)體 系的完善，保證新型保溫技術(shù)的應(yīng)用，這需

9、要引起相關(guān)人員的重視。 特別是對(duì)于這一技術(shù)應(yīng)用中的節(jié)能技術(shù)以及質(zhì)量安全問(wèn)題是工 程施工過(guò)程中需要注重的關(guān)鍵點(diǎn)。因此在今后的發(fā)展中要不斷加強(qiáng)對(duì)于這兩個(gè)方面的研究。3 結(jié)束語(yǔ)在外墻保溫工程施工過(guò)程中，進(jìn)行施工技術(shù)體系的健全 是必要的， 從而實(shí)現(xiàn)其內(nèi)部各個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)， 這就需要做好各個(gè)技術(shù) 環(huán)節(jié)的工作，實(shí)現(xiàn)保溫工程整體效益的提升。這就需要嚴(yán)格按照設(shè)計(jì)圖紙、 施工規(guī)范等進(jìn)行工作， 要積極進(jìn)行 驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化， 針對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的施工， 要進(jìn)行施工方案的專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì) 及其研究，從而避免因?yàn)椴恢匾暥霈F(xiàn)的細(xì)節(jié)性的問(wèn)題。作者呂偉單位哈爾濱市政建設(shè)有限公司本 word 為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請(qǐng)刪除后使用，謝謝

10、您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類(lèi)總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associat

11、ed pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見(jiàn)。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過(guò)去的幾十年中已成為一個(gè)獨(dú)立的臨床綜合 征，在流行病學(xué)、 風(fēng)險(xiǎn)因素和結(jié)局方面有其獨(dú)特的特征， 需要一個(gè)獨(dú)特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會(huì)遇到重癥肺炎 患者。在急診科門(mén)診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點(diǎn)介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對(duì)重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡(jiǎn)要介紹?！驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP

12、是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡(jiǎn)單地講 ,是住院 48 小時(shí)以?xún)?nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實(shí)變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識(shí)障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d

13、）和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國(guó)胸科學(xué)會(huì) （ATS） 2001 年對(duì)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ； 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標(biāo)準(zhǔn)：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美國(guó)感染病學(xué)會(huì) （ IDSA） 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對(duì)重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn)： 需要?jiǎng)?chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細(xì)胞減

14、少癥（WBC計(jì)數(shù)v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計(jì)數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn)，或至少 3項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國(guó)感染病學(xué)會(huì)（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 ： 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)；最近接受過(guò)靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過(guò)一家醫(yī)院或進(jìn)行過(guò)透析治療。因?yàn)镠CAP患者往往需要應(yīng)用針對(duì)多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治

15、療，故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)意識(shí)障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒(méi)有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。也可起病時(shí)較輕，病情逐 步惡化，最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門(mén)診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見(jiàn)的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡(jiǎn)述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見(jiàn)的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）

16、可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運(yùn)動(dòng)受損， 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險(xiǎn)因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實(shí)變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見(jiàn)于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實(shí)變。肺葉、肺段的實(shí)變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70

17、%，比無(wú)菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個(gè)重要病原體。 在流行性感冒時(shí)期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%，約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見(jiàn)密度增高的實(shí)變影。常出現(xiàn)空腔，可見(jiàn)肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見(jiàn)的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬(wàn)古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動(dòng)感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過(guò)程較為危重。 易發(fā)生于酗

18、酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤(rùn)陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對(duì)較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎

19、的癥狀較重, 有時(shí)可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測(cè)、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測(cè)）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見(jiàn)于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險(xiǎn)性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見(jiàn), 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎

20、、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項(xiàng)檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤(rùn)。 有時(shí)難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對(duì)較多。此外，20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有

21、時(shí)發(fā)生呼吸衰竭。 聽(tīng)診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音，但大片實(shí)變體征者少見(jiàn)。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實(shí)變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x(chóng)肺炎（PCP） PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時(shí)間為4周，PCP相對(duì)進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗(yàn)室檢查異常包括：淋巴細(xì)胞減少，CD4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤(rùn),有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的

22、胸片可無(wú)明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。【輔助檢查】1.病原學(xué)：診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過(guò)防污染毛刷（PSB經(jīng)過(guò)支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無(wú)菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無(wú)菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時(shí)內(nèi)采血標(biāo)本 3 次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽(yáng)性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住

23、院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率為 5%-14%,最常見(jiàn)的結(jié)果為肺炎球菌。假陽(yáng)性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽(yáng)性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時(shí), 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽(yáng)性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽(yáng)性率高, 重癥肺炎時(shí)每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對(duì)指、慢性肝導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價(jià)值。另外，細(xì)菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無(wú)痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無(wú)菌容器中。痰量的 要求，普通細(xì)菌1ml，真菌和寄生蟲(chóng)35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要