《診斷學(xué)》復(fù)習(xí)題

1、診斷學(xué)復(fù)習(xí)題一、填空題1、發(fā)熱的病因可分為 和 兩大類。2、臨床上發(fā)熱的過程分為 、 、 三個(gè)階段。3、肺源性呼吸困難臨床上分為三型： 、 、 。4、嘔血的原因以 最為常見，其次為 ，再次為 。5、黃疸按發(fā)生機(jī)理可區(qū)分為 、 、 等三型。6、意識(shí)障礙可有不同程度的表現(xiàn)，其中最輕的意識(shí)障礙為 ，可出現(xiàn)精神癥狀的意識(shí)障礙為 。7、中國(guó)人最常見的咯血原因是 。8、生命征包括 、 、 、 ，是評(píng)估患者病情變化的重要指標(biāo)。9、甲狀腺三度腫大時(shí)指腫大超出 。10、成年女性以 呼吸為主，成年男性和兒童以 呼吸為主。11、正常人胸廓前后徑和左右徑之比約為 。12、心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)有 、 、 。13、正常胸部

2、叩診音有 、 、 及 。14、玫瑰疹見于 及 。15、最常見的心律失常有 和 。16、急性腹膜炎三聯(lián)征包括 、 及 。17、 、 、 合稱為膀胱刺激征。18、腦膜刺激征包括 、 、 。19、少尿是指24小時(shí)尿量少于 ，或每小時(shí)少于 。若24小時(shí)少于 稱無尿。若24小時(shí)超過 稱多尿。20、急性心肌梗死基本心電圖改變?yōu)椋?、 及 。二、單項(xiàng)選擇題1、發(fā)熱最常見的原因是（ ）。A.無菌性壞死物質(zhì)吸收     B.變態(tài)反應(yīng) C.自主神經(jīng)功能紊亂   D.病原體感染2、咯痰量多、痰液出現(xiàn)分層現(xiàn)象，應(yīng)首先考慮（ ）。A.咽喉炎  

3、60;   B.肺癌 C.肺水腫     D.支氣管擴(kuò)張3、嘔血患者查體發(fā)現(xiàn)脾大、蜘蛛痣、肝掌，應(yīng)首先考慮（ ）。A.消化性潰瘍并出血      B.急性胃黏膜病變C.急性胰腺炎      D.肝硬化伴胃底食道靜脈曲張破裂出血4、意識(shí)全部喪失，對(duì)外界任何刺激均無反應(yīng)，淺反射消失，是指（ ）。A.嗜睡       B.昏睡 C.淺昏迷      &#

4、160;D.深昏迷5、嘔吐呈噴射狀，應(yīng)首先考慮（ ）。A.顱內(nèi)高壓        B.偏頭痛 C.尿毒癥    D.胃神經(jīng)官能癥6、意識(shí)障礙伴雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，應(yīng)首先考慮（ ）。A.酒精中毒       B.低血糖狀態(tài) C.有機(jī)磷中毒     D.腦炎7、持續(xù)高熱，體溫39以上，24小時(shí)體溫波動(dòng)范圍在1以內(nèi)，稱之為（ ）。A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.回歸熱8、上消化道出血最常見病因是（ ）。A.胃癌 B.慢性胃炎 C.消化

5、性潰瘍 D.肝硬化9、脈壓減小的病因有（ ）。A.主動(dòng)脈瓣狹窄      B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C.嚴(yán)重貧血      D.老年主動(dòng)脈硬化10、食管癌轉(zhuǎn)移，常出現(xiàn)（ ）。A.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大    B.右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大 C.腋窩淋巴結(jié)腫大  D.頸部淋巴結(jié)腫大11、某腎病患者，長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素治療，該患者面圓色紅，伴痤瘡。該患者屬（ ）。A.腎病面容      B.滿月面容 C.急性病容 

6、0;     D.肢端肥大癥面容12、腎結(jié)石、腎絞痛患者，腹痛癥狀發(fā)作時(shí)多采?。?）。A.強(qiáng)迫蹲位 B 強(qiáng)迫俯臥位 C 輾轉(zhuǎn)體位 D 強(qiáng)迫坐位13、患者右側(cè)鎖骨上窩可觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，活動(dòng)度差，重點(diǎn)應(yīng)考慮的疾病是（ ）。A.肺癌 B.乳腺癌 C.鼻咽癌 D.肝癌14、第二心音分裂不受呼吸影響的是（ ）。A.二尖瓣狹窄 B.肺動(dòng)脈高壓 C.右束支傳導(dǎo)阻滯 D.房間隔缺損15、小兒囟門閉合過早可形成（ ）。A.小顱 B.方顱 C.巨顱 D.前囟隆起16、某老年男性，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大。此胸廓形態(tài)為（ ）。A.扁

7、平胸 B.漏斗胸 C.桶狀胸 D.雞胸17、下列關(guān)于氣胸體征的描述，不正確的是（ ）。A.氣管向患側(cè)移位 B.觸覺語(yǔ)顫減弱或消失C.左側(cè)氣胸時(shí)心濁音界叩不出 D.肋間隙增寬18、心包積液時(shí)，心臟濁音界的改變?yōu)椋?）。A.與體位改變無關(guān) B.相對(duì)濁音界與絕對(duì)濁音界明顯不一致C.向兩側(cè)擴(kuò)大，向左擴(kuò)大明顯 D.坐位時(shí)呈三角形，仰臥位時(shí)心底部濁音界增寬19、Kussmaul呼吸常見于（ ）。A.肺炎        B.腹水 C.發(fā)熱       D.尿毒癥晚期20、心前區(qū)觸及心包摩擦感提示（

8、）。A.右側(cè)胸膜炎       B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.二尖瓣狹窄      D.心包炎21、胸式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱而腹式呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)見于（ ）。A.腹膜炎       B.大量腹水 C.妊娠晚期      D.胸腔積液22、進(jìn)食油膩食物后右上腹劇痛，向右肩放射，常見于（ ）。A.急性胃炎      B.胃穿孔 C.膽囊炎膽石癥    D.急性胰腺炎23、

9、夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于（ ）。A.胸腔積液 B.支氣管哮喘 C.急性左心功能不全   D.急性右心功能不全24、呼吸有爛蘋果味最常見于（ ）。A.低血糖昏迷     B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C.肝昏迷     D.糖尿病酮癥酸中毒25、根據(jù)下列描述，其中哪種是麻疹黏膜斑?（ ）。A.頰黏膜白色斑塊，高出表面     B.頰黏膜充血、腫脹并伴有小出血點(diǎn)C.頰黏膜藍(lán)黑色色素沉著      D.第二磨牙的頰黏膜針尖樣白色斑點(diǎn)

10、26、二尖瓣狹窄的雜音特點(diǎn)是（ ）。A.舒張?jiān)纭⒅衅谶f增型雜音      B.舒張?jiān)?、中期遞減型雜音C.舒張中、晚期遞增型雜音      D.舒張中、晚期遞減型雜音27、確定第一心音最有價(jià)值的是（ ）。A.心尖部最響 B.聲音持續(xù)時(shí)間較第二心音長(zhǎng)C.音調(diào)較第二心音低 D.與頸動(dòng)脈搏動(dòng)同時(shí)出現(xiàn)28、匙狀甲也稱反甲，常見于（ ）。A.支氣管擴(kuò)張 B.肺氣腫 C.缺鐵性貧血 D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎29、被檢查者肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗外界施加的阻力時(shí)，其肌力應(yīng)為（ ）。A.1級(jí) B.2級(jí) C.3級(jí) D.4級(jí)30、心源性水腫

11、的特點(diǎn)正確的是（ ）。A.從眼瞼面部開始延及全身 B.從足部開始向上延及全身C.水腫時(shí)最先出現(xiàn)腹水 D.上肢、頸部水腫31、舒張?jiān)缙诒捡R律由下列那項(xiàng)構(gòu)成？（ ）。A.第一心音分裂  B.第二心音分裂 C.二尖瓣開瓣音 D.病理性第3心音32、下列哪種情況第一心音增強(qiáng)?（ ）。A.心源性休克      B.心包積液 C.心功能不全      D.二尖瓣狹窄33、Murphy征陽(yáng)性見于哪種疾病?（ ）。A.膽囊炎         

12、B.急性肝炎 C.胰腺炎       D.闌尾炎34、麻痹性腸梗阻時(shí)，（ ）。A.腸鳴音活躍      B.腸鳴音亢進(jìn) C.腸鳴音正常      D.腸鳴音消失35、震顫在動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)，愈近目的物時(shí)愈明顯，稱為（ ）。A.手足搐搦       B.老年性震顫 C.動(dòng)作性震顫       D.手足徐動(dòng)36、長(zhǎng)期反復(fù)咯血伴膿痰量多，應(yīng)首先考慮（ ）。A.肺炎 B.支氣管炎 C.支氣管

13、擴(kuò)張 D.支氣管哮喘37、輕刺激能喚醒，醒后能進(jìn)行簡(jiǎn)短而正確的交談，見于下列哪種意識(shí)障礙（ ）。A.嗜睡 B.昏睡 C.淺昏迷 D.深昏迷38、下列哪類呼吸困難常伴“三凹征”（ ）。A.吸氣性呼吸困難 B.呼氣性呼吸困難 C.心源性呼吸困難 D.血源性呼吸困難39、突發(fā)滿腹疼痛伴肝濁音區(qū)消失應(yīng)考慮（ ）。A.急性肝炎 B.急性胃腸穿孔 C.腸梗阻 D.急性胰腺炎40、肺氣腫患者的叩診音應(yīng)是（ ）。A.清音 B.過清音 C.濁音 D.實(shí)音41、以下哪種淋巴結(jié)腫大，提示淋巴結(jié)炎（ ）。A.壓痛、質(zhì)不硬、光滑無粘連 B.破潰后形成瘺管C.質(zhì)地硬、無壓痛、粘連 D.有波動(dòng)感42、雙側(cè)眼瞼閉合障礙，多見

14、于（ ）。A.突眼型甲亢 B.青光眼 C.重癥肌無力 D.腦癌43、病人呼吸呈“暫停淺慢深快淺慢暫?！敝芷谛宰兓?，此為（ ）。A.潮式呼吸 B.間停呼吸 C.深大呼吸 D.嘆氣呼吸44、胸骨右緣2肋間觸及收縮期震顫臨床上多見于（ ）。A.左房室瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 D.室間隔缺損45、常作為計(jì)數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是（ ）。A.第6頸椎棘突 B.第7頸椎棘突 C.第1頸椎棘突 D.第2頸椎棘突 46、胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應(yīng)考慮為：（ ）。A.下腔靜脈阻塞    B.上腔靜脈阻塞   C.哺乳期婦女 D.門靜脈高壓 

15、; 47、開瓣音見于（ ）。A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.二尖瓣狹窄 D.主動(dòng)脈瓣狹窄48、下列哪項(xiàng)可診斷急性腹膜炎（ ）。A.腹部壓痛 B.壓痛伴反跳痛、腹肌緊張 C.腸鳴音減弱 D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性49、腸鳴音亢進(jìn)，呈金屬音者見于（ ）。A.急性腸炎 B.消化道出血 C.機(jī)械性腸梗阻 D.麻痹性腸梗阻50、發(fā)生手足搐搦的常見原因是（ ）。A.低血糖反應(yīng) B.低血鈣反應(yīng) C.肝性腦病 D.癲癇大發(fā)作51、正常胃腸道的叩診音為（ ）。A.清音 B.濁音 C.過清音 D.鼓音52、滿月面容見于（ ）。A.甲狀腺功能減退癥 B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C.水腫患者 D.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥

16、53、蜘蛛痣不常見下列哪個(gè)部位（ ）。A.面部 B.頸部 C.肩部 D.下肢54、單側(cè)上眼瞼下垂見于（ ）。A.重癥肌無力 B.先天性上眼瞼下垂 C.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 D.面神經(jīng)麻痹55、甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地柔軟，震顫，有血管雜音，應(yīng)考慮（ ）。A.單純性甲狀腺腫 B.甲狀腺炎 C.甲狀腺癌 D.甲狀腺功能亢進(jìn)56、氣管右偏，左胸叩診為實(shí)音，應(yīng)考慮（ ）。A.右側(cè)胸腔積液 B.左側(cè)胸腔積液 C.左肺肺炎 D.左側(cè)肺不張57、胸骨左緣3、4肋間聞及收縮期噴射性雜音臨床上多見于（ ）。A.左房室瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣狹窄 C.肺動(dòng)脈瓣狹窄 D.室間隔缺損58、腹壁靜脈曲張，以臍為中心，血流方向與正常解

17、剖血流方向相同，見于（ ）。A.門靜脈高壓 B.臍靜脈梗阻 C.上腔靜脈梗阻 D.下腔靜脈梗阻59、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，提示腹水量（ ）。A.500mL以上 B.800mL以上 C.1000mL以上 D.1200mL以上60、下列哪項(xiàng)體征對(duì)腸梗阻診斷最有意義（ ）。A.腹脹 B.腹式呼吸減弱 C.腸型及蠕動(dòng)波 D.腹部壓痛61、腹部絞痛、患者輾轉(zhuǎn)不安伴嘔吐，應(yīng)首先考慮（ ）。A.幽門梗阻 B.泌尿道結(jié)石 C.腎炎 D.肝癌62、患者，男性，59歲，突發(fā)胸痛一小時(shí)，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能緩解，既往有冠心病10余年。血壓180/100mmHg。診斷首先要考慮（ ）。A.氣胸 B.急性心肌梗死 C.

18、急性心包填塞 D.肺梗死63、女性，60歲，夜間突發(fā)氣促急診入院，查體：端坐呼吸，雙肺底干濕啰音。心率136次分。診斷為（ ）。 A.支氣管哮喘 B.支氣管肺炎 C.急性支氣管炎 D.左心功能不全64、患者，女性，35歲，急診人院，病史不詳。查體：神志不清，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸及汗液發(fā)出大蒜味。診斷應(yīng)考慮：（ ）。A.急性巴比妥類藥物中毒 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.海洛因中毒 D.急性有機(jī)磷中毒65、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性最常見于（ ）。A.上腔靜脈阻塞綜合征  B.縮窄性心包炎  C.大量心包積液 D.右心功能不全66、某女性患者，咳嗽、右側(cè)胸痛、氣促3個(gè)月，診斷右側(cè)大量

19、胸腔積液。該患者多采取何種體位？（ ）。A.自主體位 B.被動(dòng)體位 C.患側(cè)臥位 D.端坐呼吸 67、患者，男性，20歲，近1月來感乏力，納差，盜汗，查體：左上肺濁音。血沉50mmh。應(yīng)首先考慮（ ）。A.肺炎 B.肺結(jié)核 C.肺膿腫 D.肺癌68、記錄心電圖時(shí)紙速采用25mm/秒，故記錄紙中每一小格(1mm)相當(dāng)于（ ）。A.0.02秒 B.0.04秒 C.0.08秒 D.0.12秒69、心電圖對(duì)區(qū)別心肌梗塞和變異型心絞痛最有診斷意義的改變是（ ）。 A.ST段上抬 B.T波異常高聳 C.壞死性Q波 D.T波呈冠狀“T”倒置70、心電圖診斷心房顫動(dòng)最重要的依據(jù)是（ ）。A.出現(xiàn)異常的P波 B

20、.P波消失 C.R-R期間絕對(duì)不規(guī)則 D.QRS形態(tài)不一致71、U波高大多見于（ ）。A.高血壓 B.高血鉀 C.低血鈣 D.低血鉀72、診斷下壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為（ ）。A.V1、V2、V3 B.V4、V5、V6 C.I、aVL、V6 D.、aVF73、竇性P波在哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)必然是倒置的？（ ）。 A.導(dǎo)聯(lián) B.導(dǎo)聯(lián) C.aVR導(dǎo)聯(lián) D.V1導(dǎo)聯(lián)74、度型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征（ ）。A.P-R間期0.20s B.P-R間期0.12sC.P-R間期恒定 D.P-R間期逐漸延長(zhǎng),直到一個(gè)P波后無QRS波群75、中性粒細(xì)胞減少一般不會(huì)見于（ ）。A.傷寒 B.流感 C.尿毒癥 D.病毒性肝炎 76、

21、血小板生成減少最常見于（ ）。A.惡性腫瘤 B.白血病 C.脾破裂 D.ITP 77、某患者網(wǎng)織紅細(xì)胞為30×109/L，最可能是下列哪種疾病？（ ）A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血 C.巨幼細(xì)胞貧血 D.溶血性貧血 78、下列哪項(xiàng)疾病嗜酸性粒細(xì)胞不增多？（ ）A.支氣管哮喘 B.濕疹 C.血吸蟲病 D.結(jié)核菌感染79、某肝病患者抗-HBc（+），HBeAg（+）,HBsAg(+)說明病人（ ）。A.肝病已痊愈 B.有傳染性強(qiáng) C.有一定免疫力 D.傳染性降低 80、尿中尾形上皮明顯增多的疾病是（ ）。A.膀胱炎 B.腎盂腎炎 C.尿道炎 D.急性腎炎81、脂肪消化不良患者糞便常出

22、現(xiàn)（ ）。A.鼠臭味 B.惡臭味 C.血腥味 D.酸臭味82、判斷遠(yuǎn)端腎小管功能的試驗(yàn)是（ ）。.血清BUN B.Ccr C.尿2微球蛋白 D.濃縮稀釋試驗(yàn)83、下列哪項(xiàng)是肝癌的腫瘤標(biāo)志物（ ）。A.AFP B.AST C.LDH D.ALT84、下列哪種疾病可以出現(xiàn)血尿？（ ） A.急性腎炎 B.PNH C.急性黃疸性肝炎 D.腎盂腎炎85、異常淋巴細(xì)胞最常見于（ ）。 A.病毒感染 B.猩紅熱 C.淋巴瘤 D.結(jié)核86、非腎小球性血尿時(shí)，尿中多形性紅細(xì)胞常（ ）。A. <40% B. <30% C. <50% D. <80%87、正常人的尿比重一般為（ ）。A.1.

23、010-1.020 B.1.015-1.020 C.1.015-1.025 D.>1.020 88、膀胱炎患者，尿液常出現(xiàn)（ ）。A.鼠臭味 B.大蒜味 C.爛蘋果味 D.氨臭味89、下列不宜做骨髓穿刺的疾病是（ ）。A.白血病 B.再生障礙性貧血 C.血友病 D.多發(fā)性骨髓瘤 90、下列哪種疾病常表現(xiàn)骨髓增生極度活躍（ ）。A.ITP B.急性白血病 C.慢性再障 D.增生性貧血91、多次檢查成年人白細(xì)胞超過多少為白細(xì)胞增多？（ ）A5.0×109/L B7.0×109/L C9.0×109/L D10×109/L92、下列哪一項(xiàng)是引起巨幼細(xì)胞貧

24、血的原因。（ ）A.葉酸缺乏 B.造血功能障礙 C.紅細(xì)胞破壞增多 D.月經(jīng)過多93、下列哪項(xiàng)對(duì)診斷白血病最有價(jià)值？（ ）A.中毒顆粒 B.空泡變化 C.核變性 D.Auer小體94、中性粒細(xì)胞增多最常見的原因是（ ）。A.急性化膿性炎癥 B.急性瘧疾 C.急性肝炎 D.紅斑狼瘡95、MCV增大，說明紅細(xì)胞（ ）。A.大小不均一  B.體積變小  C.體積變大  D.形態(tài)異常 96、下列哪種疾病引起紅細(xì)胞增多？（ ）A.球形紅細(xì)胞增多癥 B.嚴(yán)重心肺疾病 C.PNH D.再障 97、阿米巴痢疾患者，其糞便顏色為（ ）。A.白陶土色 B.深黃色 C.黃褐色

25、 D.果醬色98、尿中有紅細(xì)胞管型最常見于（ ）。A.急性腎小管壞死 B.急性腎炎 C.慢性腎炎 D.急性腎盂腎炎99、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定是反映（ ）。A.近端腎小管功能 B.遠(yuǎn)端腎小管功能 C.腎小球?yàn)V過功能 D.腎臟濃縮稀釋功能100、惡性腫瘤引起的漿膜腔積液的顏色多為（ ）。A.紅色 B.綠色 C.乳白色 D.淡黃色三、名詞解釋1、癥狀2、生命征3、脈搏短絀4、腦膜刺激征5、管樣呼吸音6、牽涉痛7、三凹征 8、抬舉性心尖搏動(dòng)9、竇性P波10、文氏現(xiàn)象11、中性粒細(xì)胞核左移12、紅細(xì)胞沉降率13、腎小球性蛋白尿14、高蛋白血癥15、內(nèi)生肌酐清除率四、簡(jiǎn)答題1、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？2、簡(jiǎn)述非

26、感染性發(fā)熱常見的原因。3、簡(jiǎn)述胸痛常見的病因。4、試述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。5、簡(jiǎn)述扁桃體腫大和甲狀腺腫大的分度標(biāo)準(zhǔn)。6、何為心臟瓣膜聽診區(qū)，簡(jiǎn)述常見心臟瓣膜聽診區(qū)的位置。7、試述第一心音與第二心音的鑒別要點(diǎn)。8、簡(jiǎn)述心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制。9、聽診心臟雜音應(yīng)描述哪些內(nèi)容？ 10、簡(jiǎn)述腹痛常見的病因。11、簡(jiǎn)述脾臟腫大的臨床意義。12、神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括哪些內(nèi)容？ 13、簡(jiǎn)述心電圖ST段變化的臨床意義。14、簡(jiǎn)述紅細(xì)胞減少的常見原因。15、簡(jiǎn)述中性粒細(xì)胞增多的臨床意義。16、骨髓增生程度分為幾級(jí)？各級(jí)有何意義？17、試述出血或血栓形成的原因。18、簡(jiǎn)述肝功能試驗(yàn)中血清酶學(xué)檢查的主要意義。19、試述乙

27、肝診斷常用的試驗(yàn)指標(biāo)及其診斷意義。20、試述化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的腦脊液變化特點(diǎn)?！敬鸢浮恳?、填空題1、感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱2、體溫上升期，高熱期，體溫下降期3、吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難4、消化性潰瘍，食管或胃底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜病5、溶血性，肝細(xì)胞性，阻塞性6、嗜睡，譫妄7、肺結(jié)核8、體溫、脈搏、呼吸、血壓9、胸鎖乳突肌外緣10、胸式、腹式11、1:1.512、心律絕對(duì)不規(guī)則、第一心音強(qiáng)弱不等、脈搏短絀13、清音、濁音、實(shí)音、鼓音14、傷寒、副傷寒15、期前收縮、心房纖顫16、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張17、尿急、尿頻、尿痛18、頸項(xiàng)強(qiáng)直，K

28、ernig征，Brudzinski征19、400ml、17ml、100ml、2500ml20、缺血性T波改變、損傷性ST段、壞死性Q波二、單項(xiàng)選擇題1-10 DDDDA CACAA11-20 BCADA CADDD21-30 DCCDD CDCCB31-40 DDADC CAABB41-50 CAABB BCBCB51-60 DDDCD BDACC61-70 BBDDD CBBCB71-80 DDCDC BDDBB81-90 DDAAA CCDCB91-100 DADAC BDBCA三、名詞解釋1、癥狀：指患者主觀感受到的不適，如頭痛、惡心等。2、生命征：是確定生命存在、評(píng)價(jià)生命質(zhì)量的重要臨床

29、指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。3、脈搏短絀：脈率小于心率，見于房顫。4、腦膜刺激征：是腦膜受激惹的表現(xiàn)，包括頸強(qiáng)直、克氏征、布氏征。陽(yáng)性見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱壓增高等。5、管樣呼吸音：又稱異常支氣管呼吸音，即在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音。見于肺實(shí)變等。6、牽涉痛：內(nèi)臟疾病引起相應(yīng)體表部位的疼痛或痛覺過敏稱牽涉痛。如膽囊炎時(shí)右肩胛部的牽涉痛。7、三凹征：吸氣性呼吸困難時(shí)，由于上呼吸道部分阻塞，氣流進(jìn)入肺內(nèi)不暢，吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向內(nèi)凹陷，稱為“三凹征”。 8、抬舉性心尖搏動(dòng)：是指在觸診時(shí)，有力的心尖搏動(dòng)可使手指尖端在收縮期抬起。是左室肥大的

30、重要體征。9、竇性P波：起源于竇房結(jié)的P波稱為竇性P波。表現(xiàn)為心電圖P波在、aVF、V4-V6直立，aVR倒置。10、文氏現(xiàn)象：二度型房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長(zhǎng)直到脫落一個(gè)QRS波群，而后P-R間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長(zhǎng)，如此周而復(fù)始的出現(xiàn)，成為文氏現(xiàn)象。11、中性粒細(xì)胞核左移：外周血中性粒細(xì)胞核分葉減少，桿狀核及幼稚細(xì)胞超過5%。12、紅細(xì)胞沉降率：紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，常用室溫下1小時(shí)沉降的速度表示。13、腎小球性蛋白尿：由于腎小球受損，蛋白濾過增多超出腎小管重吸收能力而形成的蛋白尿。14、高蛋白血癥：血漿蛋白高于80g/L或球蛋白高于35g/L。15、內(nèi)生肌酐清

31、除率：腎臟單位時(shí)間內(nèi)能夠?qū)⒍嗌俸辽獫{中的肌酐清除。四、簡(jiǎn)答題1、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？ 答：現(xiàn)病史包括：起病情況：發(fā)病時(shí)間、誘因及起病急緩。主要癥狀的特點(diǎn)及演變伴隨癥狀就診情況與鑒別診斷有關(guān)的陰性癥狀以及發(fā)病以來的一般情況等。2、簡(jiǎn)述非感染性發(fā)熱常見的原因。答：常見原因有：無菌性壞死物質(zhì)的吸收抗原抗體反應(yīng)內(nèi)分泌代謝障礙皮膚散熱減少中樞性高熱自主神經(jīng)功能紊亂。3、簡(jiǎn)述胸痛常見的病因。答：胸痛常見的病因有：胸廓疾?。喝鐜畎捳?、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。心血管疾病：如心絞痛、急性心梗、肺梗塞、急性心包炎、主動(dòng)脈夾層血腫等。呼吸系統(tǒng)疾病：如急性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺癌、肺炎球

32、菌肺炎、胸膜腫瘤等?？v膈及膈下疾病：如反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、縱隔炎、脾梗塞等。植物神經(jīng)功能紊亂：如心臟神經(jīng)官能癥等。4、試述咯血與嘔血的鑒別要點(diǎn)。答：咯 血嘔 血病因肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、原發(fā)性支氣管肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃粘膜病變等出血前癥狀喉部癢、胸悶、咳嗽上腹不適、惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀血色鮮紅棕黑色、暗紅色、有時(shí)鮮紅血中混有物痰、泡沫食物殘?jiān)?、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無（咽下時(shí)可有）有，可呈柏油樣，持續(xù)數(shù)天出血后痰的性狀常有痰中帶血無痰5、簡(jiǎn)述扁桃體腫大和甲狀腺腫大的分度標(biāo)準(zhǔn)。答：扁桃體腫大分三度： 度腫大：扁桃體腫大不超過咽腭弓；度腫大：

33、扁桃體腫大超過咽腭弓；度腫大：腫大達(dá)到或超過咽后壁中線。甲狀腺腫大分三度： 度腫大：不能看到腫大但能觸及；度腫大：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)；度腫大：腫大超過胸鎖乳突肌外緣。6、何為心臟瓣膜聽診區(qū)，簡(jiǎn)述常見心臟瓣膜聽診區(qū)的位置。答：心臟瓣膜聽診區(qū)是指心臟各瓣膜開閉時(shí)產(chǎn)生的聲音，沿血流方向傳導(dǎo)至胸壁不同部位，于體表聽診最清楚的部位。心臟各瓣膜聽診區(qū)與其解剖部位不完全一致。常見的心臟瓣膜聽診區(qū)有5個(gè)：二尖瓣聽診區(qū)：位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)，心臟大小正常時(shí)，多位于第5肋間左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。主動(dòng)脈瓣聽診區(qū)：胸骨右緣第2肋間主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3、4肋間肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)：胸骨左緣第2肋間三

34、尖瓣聽診區(qū)：胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。7、試述第一心音與第二心音的鑒別要點(diǎn)。答：第一心音第二心音主要產(chǎn)生機(jī)理房室瓣關(guān)閉半月瓣關(guān)閉標(biāo)志心室收縮期的開始心室舒張期的開始音調(diào)較低較高強(qiáng)度較響較S1弱性質(zhì)較鈍較清脆所占時(shí)間較長(zhǎng)，0.1秒較短，0.08秒與心尖搏動(dòng)的關(guān)系一致稍后聽診最響部位心尖部心底部8、簡(jiǎn)述心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制。答：血流加速：如嚴(yán)重貧血、高熱、甲亢等。瓣膜或通道狹窄：如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、腎動(dòng)脈狹窄等。瓣膜關(guān)閉不全：如二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等。異常通道：如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。心血管異物或結(jié)構(gòu)異常：如乳頭肌斷裂、粘液瘤、大血管瘤樣擴(kuò)張等。9、聽診心臟雜

35、音應(yīng)描述哪些內(nèi)容？ 答：心臟雜音聽診應(yīng)描述下列內(nèi)容：部位：雜音最響部位常提示病變所在，如在心尖部最響常提示二尖瓣病變。時(shí)相：不同時(shí)相的雜音反映不同的病變，可分收縮期雜音、舒張期雜音、雙期雜音、連續(xù)性雜音，進(jìn)一步可分為早期、中期、晚期或全期雜音。性質(zhì)：不同性質(zhì)的雜音反映不同的病理變化，如隆隆樣雜音常見于二尖瓣狹窄，嘆氣樣雜音常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，機(jī)器樣雜音常提示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。強(qiáng)度：收縮期雜音常采用Levine 6級(jí)分級(jí)法，一般認(rèn)為3/6級(jí)及以上雜音均為器質(zhì)性病變。舒張期雜音均為病理性，常不分級(jí)。雜音的強(qiáng)度在一個(gè)心動(dòng)周期中不是固定不變的，可呈遞增型、遞減型、菱形、一貫型和連續(xù)型。傳導(dǎo)：雜音的傳導(dǎo)

36、方向都有一定規(guī)律，如二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向左腋下傳導(dǎo)，而二尖瓣狹窄的雜音則較局限，不向他處傳導(dǎo)。其他因素的影響：體位、呼吸及運(yùn)動(dòng)對(duì)不同的雜音均有不同的影響，以資鑒別。10、簡(jiǎn)述腹痛常見的病因。答：常見原因有：腹部本身疾?。喝珀@尾炎、膽囊炎、胃癌等。胸部疾?。盒慕g痛、心肌梗死、肺炎等。全身疾病在腹部的表現(xiàn)：如酮癥、鉛中毒等。盆腔疾?。喝缤唇?jīng)、宮外孕破裂等。神經(jīng)精神疾?。喝绺剐桶d癇、癔癥等。11、簡(jiǎn)述脾臟腫大的臨床意義。答：脾腫大見于下列疾病感染性疾?。喝鐐?、敗血癥、粟粒性結(jié)核等。血液病：如白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、ITP、骨髓纖維化纖、淋巴瘤等。肝臟疾病：如慢性肝炎、肝硬化等。脾本身病變：如脾

37、膿腫、脾囊腫、淋巴肉瘤等。結(jié)締組織病等：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。12、神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括哪些內(nèi)容？ 答：神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括如下內(nèi)容：腦神經(jīng)檢查：檢查時(shí)應(yīng)按12對(duì)顱神經(jīng)順序進(jìn)行，以免遺漏運(yùn)動(dòng)功能檢查：包括肌力、肌張力、不隨意運(yùn)動(dòng)及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)的檢查感覺功能檢查：包括淺感覺、深感覺及復(fù)合感覺功能檢查神經(jīng)反射檢查：包括淺反射、深反射、病理反射、腦膜刺激征及直腿抬高試驗(yàn)的檢查自主神經(jīng)功能的檢查。13、簡(jiǎn)述心電圖ST段變化的臨床意義。答：正常ST段位于等電位線上，抬高在V1、V2導(dǎo)聯(lián)不超過0.3mV，V3導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mV，其余導(dǎo)聯(lián)不超過0.1mV。下降不能超過0.05mV。超過如上范圍則稱為ST段異常。ST段抬高：見于急性心肌梗死、變異性心絞痛、急性心包炎等。ST段降低：見于心肌缺血、心肌勞損、洋地黃影響及低血鉀等。14、簡(jiǎn)述紅細(xì)胞減少的常見原因。答