放射工作人員證放射防護(hù)培訓(xùn)教程-云南省放射衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)教

1、放射工作人員證放射防護(hù)培訓(xùn)教程-云南省放射衛(wèi)生防護(hù)培訓(xùn)教l一、放射衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)與管理的法律、法規(guī)、一、放射衛(wèi)生監(jiān)督、監(jiān)測(cè)與管理的法律、法規(guī)、政府規(guī)章和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系政府規(guī)章和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)體系l1、法律、法律l中華人民共和國職業(yè)病防治法中華人民共和國職業(yè)病防治法l中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法l放射性污染防治法放射性污染防治法l2、法規(guī)、法規(guī)l放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例l3、行政規(guī)章、行政規(guī)章l放射工作人員職業(yè)健康管理規(guī)定放射工作人員職業(yè)健康管理規(guī)定l放射診療管理規(guī)定放射診療管理規(guī)定l大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用

2、管理辦法l放射防護(hù)器材與防護(hù)產(chǎn)品管理辦法放射防護(hù)器材與防護(hù)產(chǎn)品管理辦法l建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害分類管理辦法l放射診療許可證發(fā)放管理程序放射診療許可證發(fā)放管理程序 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法 職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法l二、放射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)二、放射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)l1.電離輻射電離輻射o歷史歷史1895年年,德國物理學(xué)家倫琴在研究真空中的放電現(xiàn)象時(shí)意外發(fā)現(xiàn)德國物理學(xué)家倫琴在研究真空中的放電現(xiàn)象時(shí)意外發(fā)現(xiàn)放在附近的涂有氰亞鉑酸鋇的熒光屏發(fā)出熒光。倫琴因此發(fā)現(xiàn)放在附近的涂有氰亞鉑酸鋇的熒光屏發(fā)出熒光。倫琴因此發(fā)現(xiàn)X射線，拍下歷

3、史上第一張射線，拍下歷史上第一張X光片光片夫人的左手夫人的左手1896年年,法國科學(xué)家貝可勒爾發(fā)現(xiàn)包在黑紙中的鈾鹽可使照法國科學(xué)家貝可勒爾發(fā)現(xiàn)包在黑紙中的鈾鹽可使照片感光，由此推斷鈾鹽自身能發(fā)出一種神秘的射線，或者片感光，由此推斷鈾鹽自身能發(fā)出一種神秘的射線，或者說鈾元素具有天然放射性說鈾元素具有天然放射性1898年年,居里夫婦從瀝青中分離出天然放射性元素釙和鐳居里夫婦從瀝青中分離出天然放射性元素釙和鐳從此，人類社會(huì)進(jìn)入輝煌的原子時(shí)代從此，人類社會(huì)進(jìn)入輝煌的原子時(shí)代 放射性發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用的的回顧放射性發(fā)現(xiàn)與應(yīng)用的的回顧v 18951895年年 倫琴發(fā)現(xiàn)倫琴發(fā)現(xiàn)X X射線射線v18961896年貝克

4、勒爾發(fā)現(xiàn)物質(zhì)的放射性年貝克勒爾發(fā)現(xiàn)物質(zhì)的放射性v18981898年年 居里夫婦發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)鐳和釙居里夫婦發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)鐳和釙1896年拍攝的手部照片年拍攝的手部照片應(yīng)用 常見放射源數(shù)量所占比例常見放射源數(shù)量所占比例(*2000年數(shù)據(jù)) 秦山一期核電站秦山一期核電站300MW于于1991年年12月月15日并網(wǎng)日并網(wǎng)發(fā)電發(fā)電應(yīng)用 應(yīng)用 應(yīng)用工業(yè)用同位素工業(yè)用同位素應(yīng)用工業(yè)探傷源，工業(yè)探傷源，30-10030-100居里的居里的IrIr192192或或CoCo6060源源應(yīng)用應(yīng)用鐳針，用于植入治療，鐳針，用于植入治療，50mCi的的Ra226應(yīng)用放射免疫分析藥盒放射免疫分析藥盒應(yīng)用 碘碘-131-131膠囊膠

5、囊應(yīng)用 煙霧探測(cè)器煙霧探測(cè)器應(yīng)用 射線測(cè)厚儀射線測(cè)厚儀應(yīng)用 SY-5500SY-5500核子秤核子秤射線種類直接電離粒子：具有足夠大的動(dòng)能，通過碰撞能引起物質(zhì)電離的帶電粒子，如 電子、射線、質(zhì)子和粒子以和射線常見間接電離粒子：能夠釋放出直接電離粒子或引起核變化的非帶電粒子，如中子、 射線、X射線以X、射線常見射線種類射線：高速運(yùn)動(dòng)的氦原子核組成，電離作用大，貫穿本領(lǐng)小射線：高速運(yùn)動(dòng)的電子流，電離作用較小，貫穿本領(lǐng)較大射線：波長(zhǎng)很短電磁波，電離作用小，貫穿本領(lǐng)較大X射線：高速電子轟擊靶物質(zhì)，產(chǎn)生電磁波 射線種類鋁量及其單位活度專用單位居里（Ci）、代表每秒發(fā)生3.71010衰變，此外，還有毫居里

6、（mCi）、微居里（Ci）以毫居里（mCi）最為常見活度國際單位制單位貝可（Bq），代表每秒種發(fā)生1次衰變l電離輻射生物效應(yīng)的類型電離輻射生物效應(yīng)的類型l電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)理電離輻射生物效應(yīng)的機(jī)理l影響電離輻射生物效應(yīng)的因素影響電離輻射生物效應(yīng)的因素l放射病放射病l根據(jù)效應(yīng)出現(xiàn)的個(gè)體根據(jù)效應(yīng)出現(xiàn)的個(gè)體 軀體效應(yīng)、遺傳效應(yīng)軀體效應(yīng)、遺傳效應(yīng)l根據(jù)效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間根據(jù)效應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間 早期效應(yīng)、遠(yuǎn)期效應(yīng)（遲發(fā)效應(yīng)、晚期效應(yīng)）早期效應(yīng)、遠(yuǎn)期效應(yīng)（遲發(fā)效應(yīng)、晚期效應(yīng)）l根據(jù)效應(yīng)的性質(zhì)根據(jù)效應(yīng)的性質(zhì) 確定性效應(yīng)、隨機(jī)性效應(yīng)確定性效應(yīng)、隨機(jī)性效應(yīng)l指發(fā)生嚴(yán)重程度和機(jī)率都隨劑量變化而指發(fā)生嚴(yán)重程度和機(jī)率都隨劑

7、量變化而變化的效應(yīng)變化的效應(yīng)l存在劑量閾值存在劑量閾值l表現(xiàn)為眼晶體的白內(nèi)障、皮膚的良性損表現(xiàn)為眼晶體的白內(nèi)障、皮膚的良性損傷、造血功能障礙、生殖系統(tǒng)的暫時(shí)不傷、造血功能障礙、生殖系統(tǒng)的暫時(shí)不育和永久不育等育和永久不育等l劑量閾值：只有當(dāng)機(jī)體受到閾值以上的照射劑量閾值：只有當(dāng)機(jī)體受到閾值以上的照射 劑量時(shí)，效應(yīng)才有可能發(fā)生；否則，效應(yīng)就劑量時(shí)，效應(yīng)才有可能發(fā)生；否則，效應(yīng)就不會(huì)出現(xiàn)。不會(huì)出現(xiàn)。 確定性效應(yīng)的發(fā)生在于有相當(dāng)數(shù)量的細(xì)胞確定性效應(yīng)的發(fā)生在于有相當(dāng)數(shù)量的細(xì)胞被殺死，而這些細(xì)胞又不能由活細(xì)胞的增殖被殺死，而這些細(xì)胞又不能由活細(xì)胞的增殖來補(bǔ)償，由此引起臨床上可檢查出的相應(yīng)組來補(bǔ)償，由此引起

8、臨床上可檢查出的相應(yīng)組織或器官的功能損傷。織或器官的功能損傷。 一次照射一次照射 長(zhǎng)期照射長(zhǎng)期照射 （Sv） （Sv/年）年）男性暫時(shí)不育男性暫時(shí)不育 0.15 0.4男性絕育男性絕育 3.5 6.0 2 .0 女性絕育女性絕育 2.5 6.0 0.2眼晶體混濁眼晶體混濁 0.5 2.0 0.1白內(nèi)障白內(nèi)障 5.0 0.15骨髓抑制骨髓抑制 0.5 0.4l發(fā)生機(jī)率（而非嚴(yán)重程度）與劑量大小發(fā)生機(jī)率（而非嚴(yán)重程度）與劑量大小有關(guān)的效應(yīng)有關(guān)的效應(yīng)l不存在劑量閾值不存在劑量閾值l表現(xiàn)為遺傳效應(yīng)和致癌效應(yīng)表現(xiàn)為遺傳效應(yīng)和致癌效應(yīng)l效應(yīng)發(fā)生概率隨受照劑量增加而增加，而嚴(yán)重程效應(yīng)發(fā)生概率隨受照劑量增加而

9、增加，而嚴(yán)重程度與受照劑量無關(guān)的效應(yīng)。度與受照劑量無關(guān)的效應(yīng)。l只要機(jī)體受到電離輻射的照射，即使劑量很小，也只要機(jī)體受到電離輻射的照射，即使劑量很小，也有可能發(fā)生效應(yīng)，只是發(fā)生率很低很低。有可能發(fā)生效應(yīng)，只是發(fā)生率很低很低。l當(dāng)一個(gè)群體受到相同的照射劑時(shí)，某個(gè)個(gè)體可能發(fā)當(dāng)一個(gè)群體受到相同的照射劑時(shí)，某個(gè)個(gè)體可能發(fā)生隨機(jī)性效應(yīng)，而別的個(gè)體不發(fā)生，這種效應(yīng)出現(xiàn)生隨機(jī)性效應(yīng)，而別的個(gè)體不發(fā)生，這種效應(yīng)出現(xiàn)在誰的身上是隨機(jī)的，對(duì)受照個(gè)體不能預(yù)選確定，在誰的身上是隨機(jī)的，對(duì)受照個(gè)體不能預(yù)選確定，但對(duì)群體出現(xiàn)的概率是可以預(yù)測(cè)的。但對(duì)群體出現(xiàn)的概率是可以預(yù)測(cè)的。l如果受照的軀體細(xì)胞沒有被殺死，而是如果受照的

10、軀體細(xì)胞沒有被殺死，而是產(chǎn)生了變異，變異的細(xì)胞繁殖就可能導(dǎo)產(chǎn)生了變異，變異的細(xì)胞繁殖就可能導(dǎo)致癌癥，稱為致癌效應(yīng)。致癌癥，稱為致癌效應(yīng)。l如果生殖細(xì)胞受到損傷產(chǎn)生了變異，則如果生殖細(xì)胞受到損傷產(chǎn)生了變異，則可能向后代傳遞錯(cuò)誤的遺傳信息，引起可能向后代傳遞錯(cuò)誤的遺傳信息，引起某些后代出現(xiàn)遺傳病疾患，稱為遺傳效某些后代出現(xiàn)遺傳病疾患，稱為遺傳效應(yīng)。應(yīng)。l輻射致癌機(jī)制輻射致癌機(jī)制1。細(xì)胞突變和染色體畸變。細(xì)胞突變和染色體畸變2。病毒活化。病毒活化3。免疫抑制。免疫抑制4。細(xì)胞動(dòng)力學(xué)變化與激素調(diào)節(jié)。細(xì)胞動(dòng)力學(xué)變化與激素調(diào)節(jié)的改變的改變l輻射致癌機(jī)制輻射致癌機(jī)制1。細(xì)胞突變和染色體畸變。細(xì)胞突變和染色體

11、畸變2。病毒活化。病毒活化3。免疫抑制。免疫抑制4。細(xì)胞動(dòng)力學(xué)變化與激素調(diào)節(jié)。細(xì)胞動(dòng)力學(xué)變化與激素調(diào)節(jié)的改變的改變l輻射致遺傳效應(yīng)輻射致遺傳效應(yīng)日本原子彈爆炸幸存者的流行病學(xué)調(diào)查日本原子彈爆炸幸存者的流行病學(xué)調(diào)查1。先天性缺陷、死產(chǎn)和新生兒死亡。先天性缺陷、死產(chǎn)和新生兒死亡2?；町a(chǎn)兒童平均壽命調(diào)查?；町a(chǎn)兒童平均壽命調(diào)查3。20歲以前發(fā)生惡性腫瘤的調(diào)查歲以前發(fā)生惡性腫瘤的調(diào)查4。染色體異常。染色體異常5。蛋白質(zhì)突變頻率。蛋白質(zhì)突變頻率6。性比例。性比例7。兒童生長(zhǎng)發(fā)育。兒童生長(zhǎng)發(fā)育l天然輻射高本底地區(qū)的輻射遺傳效天然輻射高本底地區(qū)的輻射遺傳效應(yīng)應(yīng)我國廣東天然輻射高本底地區(qū)我國廣東天然輻射高本底地

12、區(qū)1980年調(diào)查年調(diào)查1）發(fā)病率）發(fā)病率2）自然流）自然流產(chǎn)率產(chǎn)率3）多胎率）多胎率4）性比例）性比例5）新生兒死亡率新生兒死亡率l職業(yè)照射職業(yè)照射l生育率、不孕率、活產(chǎn)嬰兒性比生育率、不孕率、活產(chǎn)嬰兒性比例例l自然流產(chǎn)率、多胎率、新生兒死亡自然流產(chǎn)率、多胎率、新生兒死亡率、率、20種先天畸形和遺傳疾病調(diào)查種先天畸形和遺傳疾病調(diào)查總發(fā)生率總發(fā)生率l原發(fā)作用：機(jī)體受到射線照射后，吸收原發(fā)作用：機(jī)體受到射線照射后，吸收了射線能量，其分子或原子發(fā)生電離和了射線能量，其分子或原子發(fā)生電離和激發(fā)。激發(fā)。 直接作用直接作用 間接作用間接作用l繼發(fā)作用：原發(fā)損傷的發(fā)展，引起一系繼發(fā)作用：原發(fā)損傷的發(fā)展，引起

13、一系列繼發(fā)改變。列繼發(fā)改變。l照射劑量照射劑量l輻射類型輻射類型l劑量率劑量率l照射方式照射方式l照射部位和面積照射部位和面積l放射敏感性放射敏感性l人體受不同劑量照射后損傷效應(yīng)的估計(jì)人體受不同劑量照射后損傷效應(yīng)的估計(jì) 劑量（劑量（Gy） 損傷程度損傷程度 0.25 不明顯或不易覺察的病變不明顯或不易覺察的病變0.250.5 可恢復(fù)的功能變化可恢復(fù)的功能變化,可能有血液變化可能有血液變化0. 51.0 功能及血液變化功能及血液變化,不伴有臨床征象不伴有臨床征象1.02.0 輕度骨髓型急性放射病輕度骨髓型急性放射病2.04.0 中度骨髓型急性放射病中度骨髓型急性放射病4.06.0 重度骨髓型急性

14、放射病重度骨髓型急性放射病6.010.0 極重度骨髓型急性放射病極重度骨髓型急性放射病10.050.0 胃腸型急性放射病胃腸型急性放射病 50.0 腦型急性放射病腦型急性放射病l幾種射線在空氣中的射程及電離密度和所致?lián)p傷幾種射線在空氣中的射程及電離密度和所致?lián)p傷能量為能量為2Mev 空氣中的空氣中的 每每mm行程行程 所致所致 的射線的射線 射程射程(m) 上離子對(duì)上離子對(duì) 損傷損傷 0.01 6000 內(nèi)損傷內(nèi)損傷 1 60 內(nèi)外損傷內(nèi)外損傷 100 0.6 外損傷外損傷l同一劑量的照射，在分次給予的情況下，其同一劑量的照射，在分次給予的情況下，其損傷效應(yīng)低于一次給予的效應(yīng)，分次越多，損傷效

15、應(yīng)低于一次給予的效應(yīng)，分次越多，每次間隔時(shí)間越長(zhǎng)，則損傷效應(yīng)就越小。每次間隔時(shí)間越長(zhǎng)，則損傷效應(yīng)就越小。l大鼠一次全身照射大鼠一次全身照射10Gy，則死亡率，則死亡率100%，若若10Gy分分10次給予（每次次給予（每次1Gy），則死亡率），則死亡率降至降至90%，若分，若分20次給予（每次次給予（每次0.5Gy）,則則死亡率降至死亡率降至30%。l由于機(jī)體的不同部位對(duì)輻射的敏感性不由于機(jī)體的不同部位對(duì)輻射的敏感性不同，即使在照射劑量和劑量率都相同的同，即使在照射劑量和劑量率都相同的條件下，損傷效應(yīng)也是不同的。全身損條件下，損傷效應(yīng)也是不同的。全身損傷程度以照射腹部最嚴(yán)重，其次是盆腔、傷程度以

16、照射腹部最嚴(yán)重，其次是盆腔、頭部、胸部和四肢。頭部、胸部和四肢。l當(dāng)照射的其它條件相同時(shí)，受照面積越當(dāng)照射的其它條件相同時(shí)，受照面積越大，損傷效應(yīng)越顯著。大，損傷效應(yīng)越顯著。l高度敏感組織高度敏感組織-淋巴組織、胸腺組織、淋巴組織、胸腺組織、骨髓組織、胃腸上皮、性腺、胚胎組織骨髓組織、胃腸上皮、性腺、胚胎組織l中度敏感組織中度敏感組織-感覺器官（角膜、眼晶感覺器官（角膜、眼晶體）、內(nèi)皮細(xì)胞、皮膚上皮、唾液腺、體）、內(nèi)皮細(xì)胞、皮膚上皮、唾液腺、腎肝肺組織的上皮細(xì)胞腎肝肺組織的上皮細(xì)胞l輕度敏感組織輕度敏感組織-中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌（除性腺）、（除性腺）、l不敏感組織不敏感組織

17、-肌肉組織、軟骨和骨組織肌肉組織、軟骨和骨組織l放射性疾病的種類很多放射性疾病的種類很多,分類比較復(fù)雜分類比較復(fù)雜,常常見的分類方法有以下幾種見的分類方法有以下幾種l按射線作用于機(jī)體的途徑分為外照射放射病按射線作用于機(jī)體的途徑分為外照射放射病內(nèi)照射病和內(nèi)內(nèi)照射病和內(nèi).外混合性輻射所致的放射病外混合性輻射所致的放射病.l按射線作用持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和病情的緩急可按射線作用持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和病情的緩急可分為急性放射病和慢性放射病分為急性放射病和慢性放射病.l按射線作用于機(jī)體的范圍按射線作用于機(jī)體的范圍,分為全身性放射分為全身性放射損傷和局部放射損傷損傷和局部放射損傷.l按損傷因子可分為單純放射損傷和復(fù)合

18、型放按損傷因子可分為單純放射損傷和復(fù)合型放射損傷射損傷(同時(shí)或相繼受到包括放射因素在內(nèi)同時(shí)或相繼受到包括放射因素在內(nèi)的兩種或兩種以上致傷因素的作用所引起的的兩種或兩種以上致傷因素的作用所引起的機(jī)體損傷機(jī)體損傷).l 國家最新頒布的放射性疾病診斷準(zhǔn)國家最新頒布的放射性疾病診斷準(zhǔn),2002年衛(wèi)生部為配合國家職業(yè)病防治法的實(shí)年衛(wèi)生部為配合國家職業(yè)病防治法的實(shí)施施,出臺(tái)了下列出臺(tái)了下列15個(gè)放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)個(gè)放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)l外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 104-2002l外照射亞急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射亞急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 99-2002l外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)

19、外照射慢性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 105-2002l內(nèi)照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)照射急性放射病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 96-2002l放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性腫瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 97-2002l放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 95-2002l放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性皮膚疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 106-2002l放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性甲狀腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 101-2002l放射性性腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性性腺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 107-2002l放射性直腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性直腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 111-2002l急性放射性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)急性放射性肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 110-2002l放射

20、性膀胱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性膀胱炎診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 109-2002l外照射放射性骨損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)外照射放射性骨損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 100-2002l放沖復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)放沖復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 102-2002l放燒復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)放燒復(fù)合傷診斷標(biāo)準(zhǔn)GBZ 103-2002l根據(jù)國家放射性職業(yè)病診斷組統(tǒng)計(jì)根據(jù)國家放射性職業(yè)病診斷組統(tǒng)計(jì),1991至至1999年間年間,由省級(jí)放射病診斷組鑒定的由省級(jí)放射病診斷組鑒定的放射性職業(yè)病病例放射性職業(yè)病病例545例例,病種主要為慢性病種主要為慢性放射病放射病. 放射性白內(nèi)障放射性白內(nèi)障.慢性放射性皮膚損慢性放射性皮膚損傷及放射性腫瘤等四種疾病傷及放射性腫瘤等四種疾病.

21、另外另外,由放射由放射事故所致的急性放射病病例也時(shí)有報(bào)道事故所致的急性放射病病例也時(shí)有報(bào)道.l定義定義 : 外照射急性放射病是指人體一次或短時(shí)間外照射急性放射病是指人體一次或短時(shí)間(數(shù)數(shù)日日)內(nèi)受到大劑量外照射引起的全身性疾病內(nèi)受到大劑量外照射引起的全身性疾病.l診斷原則診斷原則:外照射急性放射病的診斷必須依據(jù)受照外照射急性放射病的診斷必須依據(jù)受照史、現(xiàn)場(chǎng)受照個(gè)人劑量調(diào)查及生物劑量估算結(jié)果、史、現(xiàn)場(chǎng)受照個(gè)人劑量調(diào)查及生物劑量估算結(jié)果、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查所見臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查所見,結(jié)合健康檔案加以綜合結(jié)合健康檔案加以綜合分析分析,對(duì)受照個(gè)體是否造成放射損傷及傷情的嚴(yán)重對(duì)受照個(gè)體是否造成放射損

22、傷及傷情的嚴(yán)重程度作出正確的判斷程度作出正確的判斷.l機(jī)體短時(shí)間內(nèi)受到機(jī)體短時(shí)間內(nèi)受到1Gy以上外照射作用以上外照射作用l分型分型 骨髓型骨髓型 1-10Gy （1-2Gy輕度、輕度、2-4Gy中度、中度、4-6Gy重度、重度、6-10Gy極重度）極重度） 胃腸型胃腸型 10-50Gy：患者一般在：患者一般在2周內(nèi)死亡周內(nèi)死亡 腦型腦型 50Gy ：照后幾小時(shí)或：照后幾小時(shí)或1-3天內(nèi)死亡天內(nèi)死亡l骨髓型主要臨床表現(xiàn)：造血障礙、出血、感染、水電解骨髓型主要臨床表現(xiàn)：造血障礙、出血、感染、水電解質(zhì)平衡紊亂質(zhì)平衡紊亂l定義定義:外照射慢性放射病是指放射工作人員在較長(zhǎng)外照射慢性放射病是指放射工作人員

23、在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量當(dāng)量限值的外照射時(shí)間內(nèi)連續(xù)或間斷受到超劑量當(dāng)量限值的外照射,達(dá)到一定累積劑量后引起造血組織損傷為主并伴有達(dá)到一定累積劑量后引起造血組織損傷為主并伴有其它系統(tǒng)改變的全身性疾病。其它系統(tǒng)改變的全身性疾病。l診斷原則診斷原則:外照射慢性放射病目前尚無特異性診斷指外照射慢性放射病目前尚無特異性診斷指標(biāo)標(biāo),必須根據(jù)受照史、個(gè)人劑量檔案、受照累積劑量必須根據(jù)受照史、個(gè)人劑量檔案、受照累積劑量當(dāng)量、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查當(dāng)量、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查,結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜合分析合分析,排除其他因素和疾病方能作出診斷排除其他因素和疾病方能作出診斷.l病因：從事外照射的

24、職業(yè)人員中，由于病因：從事外照射的職業(yè)人員中，由于防護(hù)條件差或不遵守防護(hù)規(guī)定，造成長(zhǎng)防護(hù)條件差或不遵守防護(hù)規(guī)定，造成長(zhǎng)期受到超限量照射。期受到超限量照射。l定義定義:l急性放射性皮膚損傷急性放射性皮膚損傷:是指身體局部受到一次或短時(shí)是指身體局部受到一次或短時(shí)間間(數(shù)日數(shù)日)內(nèi)多次大劑量?jī)?nèi)多次大劑量(X, 射線射線)外照射引起的外照射引起的急性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍急性放射性皮炎及放射性皮膚潰瘍.l慢性放射性皮膚損傷慢性放射性皮膚損傷:指由急性放射性皮膚損傷遷指由急性放射性皮膚損傷遷延而來或由小劑量射線長(zhǎng)期照射后引起的慢性放延而來或由小劑量射線長(zhǎng)期照射后引起的慢性放射性皮炎及慢性皮膚潰瘍射性

25、皮炎及慢性皮膚潰瘍.l定義：放射性白內(nèi)障是指由定義：放射性白內(nèi)障是指由X射線、射線、射線射線、中子、中子及高能及高能射線等電離輻射所致的晶狀體混濁射線等電離輻射所致的晶狀體混濁. .l診斷原則診斷原則:晶狀體有明確的一次或短時(shí)間晶狀體有明確的一次或短時(shí)間(數(shù)日數(shù)日)內(nèi)內(nèi)受到大劑量外照射受到大劑量外照射,或長(zhǎng)期超過晶狀體年劑量限值或長(zhǎng)期超過晶狀體年劑量限值的外照射歷史的外照射歷史(有劑量檔案有劑量檔案),個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案記錄個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案記錄顯示累積劑量在顯示累積劑量在2Gy以上以上,經(jīng)過一定時(shí)間的潛伏期經(jīng)過一定時(shí)間的潛伏期,晶狀體開始混濁晶狀體開始混濁;具有放射性白內(nèi)障的形態(tài)特點(diǎn)具有放射性白

26、內(nèi)障的形態(tài)特點(diǎn);排排除其它因素所致的白內(nèi)障除其它因素所致的白內(nèi)障;并結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜合并結(jié)合健康檔案進(jìn)行綜合分析分析,方可診斷為放射性白內(nèi)障方可診斷為放射性白內(nèi)障.+1d+1d+2d+2d后果（1Gy）+4d+4d+5d+5d后果（1Gy）+9d+9d+20d+20d+39d+39d后果（1Gy）+4+4+9d+9d后果（局部5-20Gy）2000年9月，兩名人員工作失誤，加速器開機(jī)狀態(tài)下進(jìn)入輻照室，線束下總操作時(shí)間約2min，加速器附近工作時(shí)間4min+38d+38d+28d+28d后果（局部5-20Gy）+50d+50d+53d+53d后果（局部5-20Gy）+53d+53d+53d+5

27、3d后果（局部5-20Gy）+9d+9d+11d+11d后果（局部5-20Gy）+30d+30d+16d+16d后果（局部5-20Gy）+28d+28d后果（局部5-20Gy）+30d+30d+53d+53d后果（局部5-20Gy）l我國放射防護(hù)的發(fā)展簡(jiǎn)史我國放射防護(hù)的發(fā)展簡(jiǎn)史l放射防護(hù)的基本原則放射防護(hù)的基本原則l放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和各種限值放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和各種限值l放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)研究中的新動(dòng)向放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)研究中的新動(dòng)向1、初創(chuàng)階段（初創(chuàng)階段（19491957年）年） 國家把原子能科學(xué)技術(shù)的發(fā)展列為重點(diǎn)項(xiàng)目，國家把原子能科學(xué)技術(shù)的發(fā)展列為重點(diǎn)項(xiàng)目，1957年年2月衛(wèi)生部首次把接月衛(wèi)生部首次把接觸電離輻

28、射工作者所患疾病列為職業(yè)病，各使用放射源的單位自已進(jìn)行防護(hù)觸電離輻射工作者所患疾病列為職業(yè)病，各使用放射源的單位自已進(jìn)行防護(hù)管理，這一階段基本上處于自發(fā)管理階段。管理，這一階段基本上處于自發(fā)管理階段。2、發(fā)展階段（、發(fā)展階段（19581965年）年） 我國已建成第一座研究性核反應(yīng)堆，能生產(chǎn)我國已建成第一座研究性核反應(yīng)堆，能生產(chǎn)33種放射性同位素，已建立種放射性同位素，已建立了核工業(yè)體系，了核工業(yè)體系，1958年年7月衛(wèi)生部成立了射線防護(hù)處，月衛(wèi)生部成立了射線防護(hù)處，1960年國務(wù)院第年國務(wù)院第93次會(huì)議，批準(zhǔn)發(fā)布了次會(huì)議，批準(zhǔn)發(fā)布了放射性工作衛(wèi)生防護(hù)暫行規(guī)定放射性工作衛(wèi)生防護(hù)暫行規(guī)定，同年在各

29、省成，同年在各省成立衛(wèi)生防護(hù)機(jī)構(gòu)，立衛(wèi)生防護(hù)機(jī)構(gòu)，1963年衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、二機(jī)部向國務(wù)院報(bào)告，對(duì)年衛(wèi)生部、勞動(dòng)部、二機(jī)部向國務(wù)院報(bào)告，對(duì)二機(jī)部所屬廠礦院所建立二機(jī)部所屬廠礦院所建立“營養(yǎng)保健制度營養(yǎng)保健制度”，1964年衛(wèi)生部、國家年衛(wèi)生部、國家科委發(fā)布了科委發(fā)布了放射性同位素工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法放射性同位素工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法，1964年年10月月16日我國第一顆原子彈爆炸成功，日我國第一顆原子彈爆炸成功，1965年國務(wù)院批準(zhǔn)在全國建立年國務(wù)院批準(zhǔn)在全國建立45個(gè)承個(gè)承擔(dān)核試驗(yàn)監(jiān)測(cè)任務(wù)和放射衛(wèi)生防護(hù)的監(jiān)測(cè)站。擔(dān)核試驗(yàn)監(jiān)測(cè)任務(wù)和放射衛(wèi)生防護(hù)的監(jiān)測(cè)站。分類分類放射性危害可分為內(nèi)照射和外照射兩大

30、類放射性危害可分為內(nèi)照射和外照射兩大類 外照射：來自體外的輻射對(duì)人體的照射外照射：來自體外的輻射對(duì)人體的照射內(nèi)照射：放射性同位素進(jìn)入人體產(chǎn)生的照射內(nèi)照射：放射性同位素進(jìn)入人體產(chǎn)生的照射在通常情況下，我們面臨的是來自外照射的威脅在通常情況下，我們面臨的是來自外照射的威脅內(nèi)照射內(nèi)照射空氣內(nèi)照射內(nèi)照射工作服（包括工作帽）、工作鞋、手套、口罩及特殊防護(hù)用品工作服（包括工作帽）、工作鞋、手套、口罩及特殊防護(hù)用品工作服一般采用白色棉織品制成工作服一般采用白色棉織品制成拖鞋、解放鞋或膠鞋均可作為工作專用鞋拖鞋、解放鞋或膠鞋均可作為工作專用鞋醫(yī)用乳膠手套和塑料手套都能滿足操作放射性物質(zhì)要求醫(yī)用乳膠手套和塑料手

31、套都能滿足操作放射性物質(zhì)要求上述用品尺寸、型號(hào)要選擇合適，使用、清洗后作污染監(jiān)上述用品尺寸、型號(hào)要選擇合適，使用、清洗后作污染監(jiān)測(cè)，如超過控制水平，不可再用測(cè)，如超過控制水平，不可再用內(nèi)照射內(nèi)照射正確使用防護(hù)口罩，是減少工作人員放射性物質(zhì)攝入量的重要手正確使用防護(hù)口罩，是減少工作人員放射性物質(zhì)攝入量的重要手段段普通口罩對(duì)放射性氣溶膠過濾作用不明顯普通口罩對(duì)放射性氣溶膠過濾作用不明顯需使用以超細(xì)合成纖維為原料制成的口罩，保持臉面與口罩需使用以超細(xì)合成纖維為原料制成的口罩，保持臉面與口罩的嚴(yán)密接觸，注意防止側(cè)漏的嚴(yán)密接觸，注意防止側(cè)漏內(nèi)照射內(nèi)照射所有使用過的防護(hù)用品應(yīng)放在指定地點(diǎn)，嚴(yán)禁將個(gè)人防護(hù)所

32、有使用過的防護(hù)用品應(yīng)放在指定地點(diǎn)，嚴(yán)禁將個(gè)人防護(hù)用品穿戴出放射工作場(chǎng)所或移至非放射性區(qū)使用用品穿戴出放射工作場(chǎng)所或移至非放射性區(qū)使用離開工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)仔細(xì)洗手，并作污染監(jiān)測(cè)離開工作場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)仔細(xì)洗手，并作污染監(jiān)測(cè)在高放工作場(chǎng)所操作人員，工作完畢應(yīng)進(jìn)行沐浴在高放工作場(chǎng)所操作人員，工作完畢應(yīng)進(jìn)行沐浴放射工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食、飲水、吸煙和存放食物放射工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁進(jìn)食、飲水、吸煙和存放食物 外照射外照射鋁基本措施基本措施1、縮短受照時(shí)間、縮短受照時(shí)間時(shí)間防護(hù)時(shí)間防護(hù)基本措施基本措施2、增大與源的距離、增大與源的距離距離防護(hù)距離防護(hù)基本措施基本措施3、設(shè)置防護(hù)屏障、設(shè)置防護(hù)屏障屏蔽防護(hù)屏蔽防護(hù)l基本措施

33、基本措施外照射外照射0.5mm鉛當(dāng)量的橡膠制成的防護(hù)衣、防護(hù)帽、防護(hù)頸套、防鉛當(dāng)量的橡膠制成的防護(hù)衣、防護(hù)帽、防護(hù)頸套、防護(hù)巾、防護(hù)圍裙等護(hù)巾、防護(hù)圍裙等 0.25mm鉛當(dāng)量的橡膠制成的鉛橡膠手套等鉛當(dāng)量的橡膠制成的鉛橡膠手套等 放射防護(hù)的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)放射防護(hù)的基本原則和標(biāo)準(zhǔn)一、放射防護(hù)的基本原則一、放射防護(hù)的基本原則（一）放射實(shí)踐正當(dāng)化（一）放射實(shí)踐正當(dāng)化（二）放射防護(hù)最優(yōu)化（二）放射防護(hù)最優(yōu)化（三）個(gè)人劑量限值（三）個(gè)人劑量限值二、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和各種限值二、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和各種限值（一）基本限值（一）基本限值（二）導(dǎo)出限值（二）導(dǎo)出限值（三）管理限值（三）管理限值（四）參考水平（四）參考水平三、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)及其研究三、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)及其研究?jī)?nèi)外照射防護(hù)的基本方法內(nèi)外照射防護(hù)的基本方法一、外照射一、外照射（一）屏蔽防護(hù)（一）屏蔽防護(hù)（二）距離防護(hù)（二）距離防護(hù)（三）時(shí)間防護(hù)（三）時(shí)間防護(hù)（一）分級(jí)分區(qū)隔離（一）分級(jí)分區(qū)隔離（二）封