高血壓病的飲食、護(hù)理_宜忌

1、高血壓的健康與飲食主講：徐萬學(xué).簡介l姓名 徐萬學(xué)l2001年畢業(yè)于云南省中醫(yī)學(xué)院l2006年12月份拿到中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書并注冊于昆明華龍圣愛中醫(yī)館l2010年2月份拿到公共營養(yǎng)師資格證書l從事醫(yī)藥保健行業(yè)10余年.l高血壓是常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題，不僅患病率高、致殘率高、死亡率高，而且可引起心、腦、腎并發(fā)癥，是冠心病、腦卒中和早死的主要危險因素。.l定義l高血壓是指體循環(huán)動脈收縮期和舒張期血壓在靜息狀態(tài)下持續(xù)升高，收縮=140mmHg和（或）舒張壓=90mmHg，即可診斷為高血壓。l臨床上高血壓分為兩類：l第一類是原發(fā)性高血壓，又稱高血壓病，是以血壓升高為主要癥狀

2、而病因未明確的獨立疾病，占所有高血壓病人的90%以上。l第二類是繼發(fā)性高血壓，又稱癥狀性高血壓，病因明確，是某種疾病的臨床表現(xiàn)之一。.流行病學(xué)l我國2002年對15歲以上的人群抽樣普查，高血壓的患病率為18.8%，普查還顯示，高血壓的知曉率、治療率、控制率均很低。l世界大部分地區(qū)人群高血壓患病率及平均血壓水平隨年齡增長而增高，一般在35歲以后增長幅度較大，在60歲以前，一般男性患病率高于女性，但60歲以后則女性高于男性，年幼時血壓偏高者其血壓隨年齡增高的趨勢更為明顯。l高血壓患病率存在著明顯的地區(qū)差異。我國呈現(xiàn)自南向北逐漸升高的趨勢，北方患病率高，南方患病率低。城市高于農(nóng)村。經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于落

3、后地區(qū)。.高血壓病的表現(xiàn)l高血壓的表現(xiàn)l高血壓根據(jù)病程分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型，前者又稱良性高血壓，大多數(shù)患者屬于此型。l主要表現(xiàn)是：l起病隱匿，病情發(fā)展緩慢，常在體檢是發(fā)現(xiàn)；l早期血壓時高時低，受精神、情緒、生活變化影響明顯；.l 血壓持續(xù)高水平可有頭痛、頭暈、頭頸疼痛；l 精神情緒變化，失眠、耳鳴、日常生活能力下降、生活懶散、易疲勞、厭倦、易怒、神經(jīng)質(zhì)。l 長期高血壓可引起腎、心和眼睛的病變；l 中醫(yī)把高血壓病歸屬于：頭痛、眩暈、等疾病中。.并發(fā)癥并發(fā)癥l高血壓本身并不可怕，診斷治療都很容易，可怕的是高血壓的各種并發(fā)癥：高血壓病患者由于動脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液

4、供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果，成為高血壓病的并發(fā)癥。 .高血壓常見的并發(fā)癥有:l冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風(fēng)、左心室肥厚等。l在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。l高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦中風(fēng)，發(fā)生腦中風(fēng)的概率是正常血壓人的倍。 .高血壓病的營養(yǎng)膳食因素l鈉（鹽）l不少研究資料發(fā)現(xiàn)，隨膳食鹽的增加血壓會不斷增高。24小時尿鈉增加100mmol/d,收縮壓增加36mmHg,舒張壓增加03mmHg；因鈉會吸水，水進(jìn)入血管，增加血管內(nèi)避的壓力，而使血壓升高。.l肥胖l成年人體重增加是導(dǎo)致高血壓的一個重要危險因素。尤以2040歲開始增加體重者危險性最大。一般來

5、說，超重使發(fā)生高血壓的危險性增加24倍。.l 酒精酒精在低劑量時是血管擴(kuò)張劑，而在劑量較高時則為血管收縮劑。l 鉀鉀通過直接的擴(kuò)血管作用，以及尿鈉排除作用而降低血壓。l.含鉀多的食物有l(wèi)谷類：全谷類、小麥肧芽。 l奶類：各類調(diào)味乳奶。 l肉類：鵝肉、沙丁魚。 l豆類：紅豆、綠豆。 l蔬菜類：深色蔬菜類(尤其是紅莧菜、綠莧菜、空心菜含量高)另有紫菜、海帶、胡蘿卜、香菇。 l水果類：香蕉、蕃茄、硬柿、芭楽、龍眼、香瓜、棗子、橙子、芒果含量最高。.鈣l鈣攝入量低可以增加高鹽膳食對血壓的作用，鈣補(bǔ)充可以通過糾正鈣缺乏和與之相關(guān)的甲狀旁腺功能亢進(jìn)，從而降低了血壓。.鎂l膳食鎂與血壓呈負(fù)相關(guān)。素食者通常攝

6、入的鎂和膳食纖維含量高，其血壓比非素食者低，鎂降低血管收縮力。綠葉蔬菜含鎂。.脂類l總脂肪攝入量與飽和脂肪酸（動物油、棕櫚油、椰子油、可可油等）與血壓呈正相關(guān)l多不飽和脂肪酸有調(diào)節(jié)血壓的作用，指含有兩指含有兩個或兩個以上雙鍵且碳鏈長度為個或兩個以上雙鍵且碳鏈長度為1822個碳原個碳原子的直鏈脂肪酸，子的直鏈脂肪酸，-3不飽和脂肪酸中對人體最重要的兩種不飽和脂肪酸是DHA和EPA。EPA是二十碳五烯酸的英文縮寫，具有清理血管中的垃圾（膽固醇和甘油三酯）的功能，俗稱血管清道夫。 .lDHA是二十二碳六烯酸的英文縮寫，具有軟化血管、健腦益智、改善視力的功效，俗稱腦黃金。l單不飽和脂肪酸（MUFA）高

7、的食物可降低血壓。.膳食纖維l膳食纖維能減少脂肪的吸收，減輕體重，間接輔助降壓。干預(yù)研究平均補(bǔ)充14g膳食纖維，收縮壓和舒張壓降低約.但膳食纖維不要在睡前吃，容易便秘！.高血壓用藥l 利尿降壓劑：氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。 l 中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂定。 l 腎上腺素能受體組滯劑：阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等；阻滯劑如苯芐胺、+阻滯劑如柳氨芐心安。 l 酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那普利等。l 鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等。.高血壓用藥l血管擴(kuò)張劑如肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。l 神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙啶、酒石酸五甲呱啶等。l 5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等。l 復(fù)方制劑如復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達(dá)血平片等 .高血壓的健康飲食和注意事項l忌煙和忌食一些辛辣、刺激性食物 l飲食有節(jié)：做到定時定量、不可過饑過飽，暴飲暴食 l少食