北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院進(jìn)修申請(qǐng)表_第1頁(yè)
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北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院進(jìn)修申請(qǐng)表姓 名 性 別 工作單位 進(jìn)修科目 郵 編 聯(lián)系電話 填表時(shí)間 填表須知1、填寫(xiě)申請(qǐng)表，必須實(shí)事求是，認(rèn)真仔細(xì)，一律用鋼筆填寫(xiě)，字跡要求工整，清晰易辨，字跡潦草不清者概不受理。2、選送單位必須由主管部門(mén)簽署意見(jiàn)及加蓋公章，選送單位應(yīng)對(duì)申請(qǐng)表上所填寫(xiě)的全部?jī)?nèi)容進(jìn)行審查核實(shí)并負(fù)責(zé)任。3、進(jìn)修科別必須填寫(xiě)明確，要求詳細(xì)、具體。4、凡申請(qǐng)來(lái)我院進(jìn)修者，必須隨申請(qǐng)表附上學(xué)歷證書(shū)、畢業(yè)證書(shū)、醫(yī)師資格證書(shū)、執(zhí)業(yè)證書(shū)等復(fù)印件，無(wú)上述復(fù)印件的申請(qǐng)表一律無(wú)效。5、本表空白表格可以復(fù)制，但需經(jīng)本人簽字及選送單位簽字蓋章（原件）后才能視為有效申請(qǐng)。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院進(jìn)修生申請(qǐng)表進(jìn)修科別姓 名性別年齡職稱婚否工作單位郵政編碼畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間學(xué) 制政治面貌參加工作時(shí)間簡(jiǎn) 歷起 止主要學(xué)習(xí)和工作經(jīng)歷職 稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師資 格發(fā)證日期：注冊(cè)時(shí)間：資格證編號(hào)：注冊(cè)證編號(hào)：申請(qǐng)進(jìn)修時(shí)間：進(jìn)修期限：本人業(yè)務(wù)水 平進(jìn)修的主要要求：（時(shí)間、專業(yè)、科目、門(mén)診、病房等）醫(yī)德表現(xiàn)及科學(xué)作風(fēng)：進(jìn)修期間是否需要住宿： 是 否本人簽字：選送單位意見(jiàn)：（蓋章） 負(fù)責(zé)人： 年 月 日接受單位（科室）意見(jiàn)： 負(fù)責(zé)人： 年 月 日聯(lián)系地址：北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處郵政編碼：100700

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