醫(yī)療安全管理制度分析

1、醫(yī)療安全管理制度，認(rèn)真履行一、加強(qiáng)職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十二條規(guī)定的五項(xiàng)義務(wù)。二、嚴(yán)格遵守 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例 第二章規(guī)定的醫(yī)療事故預(yù)防與處置的各項(xiàng)規(guī) 定，嚴(yán)格做到本章所規(guī)定的一個(gè)必須，一個(gè)嚴(yán)禁和二十三個(gè)應(yīng)當(dāng)履行的職責(zé)。三、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控專職人員， 要在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下， 在醫(yī)務(wù)科的指導(dǎo)下， 認(rèn)真履行醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第七條規(guī)定的職責(zé)。四、加強(qiáng)經(jīng)常性的醫(yī)療安全教育， 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的崗位責(zé)任制， 特別強(qiáng)調(diào)要履行 以下職責(zé)：1、門（急）診工作堅(jiān)持首診、首問負(fù)責(zé)制；任何醫(yī)務(wù)人員不得在院內(nèi)拒絕對(duì)患 者的急救處置；2、臨床科室認(rèn)真執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，及時(shí)、準(zhǔn)確

2、無誤地處理各項(xiàng)醫(yī)囑，嚴(yán) 格遵守病歷書寫基本規(guī)范（試行） ，提高病歷書寫質(zhì)量；3、醫(yī)院搶救設(shè)備完好率 100%，搶救藥品齊全，不斷加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的急救技術(shù)培 訓(xùn)；4、一、二線值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)地做好本職工作；5、各科室對(duì)就診、會(huì)診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區(qū)別對(duì)待，不得推 諉病人而延誤救治；6、施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據(jù)醫(yī)療 事故處理?xiàng)l例第十一條履行告知義務(wù)；并根據(jù)病歷書寫基本規(guī)范（試行） 第十條規(guī)定取得當(dāng)事人簽字同意；7、嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫基本規(guī)范（試行） 和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定 ，醫(yī)務(wù) 人員不得涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，嚴(yán)格防止任何人

3、搶奪或盜竊病歷資 料；8、藥劑人員要嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理法和處方管理制度，檢驗(yàn)、放射、功能檢 查等科室都要嚴(yán)格遵守本科室的工作制度，高標(biāo)準(zhǔn)地做好工作；9、加強(qiáng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生及試用期醫(yī)務(wù)人員的管理。五、依法處理醫(yī)療爭議，并依法處理醫(yī)療事故當(dāng)事科室及人員。醫(yī)療事故處理預(yù)案的程序1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為、 醫(yī)療事故爭議以及發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故苗頭時(shí)， 應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告， 科室負(fù) 責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將 有關(guān)情況如實(shí)向院長報(bào)告，并向患方通報(bào)、解釋。2、發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，醫(yī)院應(yīng)按規(guī)定向所在市衛(wèi)計(jì)委主管部門報(bào)告，發(fā)生下

4、列重 大醫(yī)療過失行為時(shí)，應(yīng)在 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告；（1）導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；（2）導(dǎo)致 3 人以上人身損害后果；（3）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的 其他情形。3、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即采取有效措施，最大程度地避免或者減輕對(duì)患者身體健康的損害。4、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查 房記錄、 會(huì)診意見、 病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。 封存的 病歷資料可能是復(fù)印件，由醫(yī)院保管。5、疑似輸血、輸液、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患者雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn) 場實(shí)物進(jìn)行封存和啟封， 封

5、存的現(xiàn)場實(shí)行物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管； 需要檢驗(yàn)的， 應(yīng)當(dāng) 由雙方共同指定的、 依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)； 雙方無法共同指定 的，由衛(wèi)生行政部門指定，疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留， 醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場。6、患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者 死亡后 48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢，有尸體凍存條件的，可以延長至 7 日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng) 死者近親屬同意并簽字。 尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病 理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。 承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行 尸檢的義務(wù)。 醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員

6、參加尸檢， 也可以 委派代表觀察尸檢過程。 拒絕或者拖延尸檢， 超過規(guī)定時(shí)間， 影響對(duì)死因判定的， 由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。7、醫(yī)科科對(duì)醫(yī)院所發(fā)生的醫(yī)療事故提交醫(yī)院安全醫(yī)療小組討論定性，作出相應(yīng) 處理，并定期向衛(wèi)生局報(bào)告。護(hù)理質(zhì)量管理制度一、醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)士長、護(hù)理干事組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé) 全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。二、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、病區(qū)二級(jí)控制和管理。1、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組（ I 級(jí)）：由 35 人組成，病區(qū)護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。按 照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制， 及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足， 對(duì)出 現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)

7、行分析，制定改進(jìn)措施。檢查要有登記、有記錄并及時(shí)反饋。每 月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表。 每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱 環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查， 填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部質(zhì)量控制組， 對(duì)于檢 查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。2、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（級(jí)） ：由 12 人組成，護(hù)士長參加并負(fù)責(zé)。每月 按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、 有目的、有針對(duì)性的對(duì)各醫(yī)院病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢 查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。 及時(shí)研究、 分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。 每月在護(hù)士長會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。三、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督查小組， 由主管護(hù)師

8、以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全 院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù) 理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)， 不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量， 填寫檢查 登記表，上報(bào)護(hù)理部。四、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。五、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月 30 日以前報(bào)護(hù)理部， 護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)， 填寫報(bào)表并在護(hù)理質(zhì)量控制例會(huì)上反 饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況， 每季度召開一次 護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考

9、核內(nèi)容。病房管理制度一、在醫(yī)院護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé)，醫(yī)療組長積極協(xié)助，全體 醫(yī)護(hù)人員共同參與。二、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度， 加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理， 積極開展衛(wèi)生宣教或健康教育。 主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、 醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育， 簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作 輕、說話輕。四、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長同意， 不得任意搬動(dòng)。五、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi) 不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療

10、室、護(hù)士站不得存放私人 物品。原則上工作時(shí)間不接私人電話。六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終未處理。七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定 期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接 手續(xù)。八、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見， 對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。九、病房內(nèi)不得接待非住院病人， 不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員， 對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。 十、注意節(jié)約水電，按照熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。 十一

11、、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病 房衛(wèi)生間清潔、無味。分級(jí)護(hù)理制度第一章 總 則第一條 為加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作， 規(guī)范臨床分級(jí)護(hù)理及護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵， 保證護(hù) 理質(zhì)量，保障患者安全，制定本指導(dǎo)原則。第二條 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能 力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。第三條 本指導(dǎo)原則適用于各級(jí)綜合醫(yī)院。 專科醫(yī)院、 中醫(yī)醫(yī)院和其他類別醫(yī)療 機(jī)構(gòu)參照本指導(dǎo)原則執(zhí)行。第四條 醫(yī)院臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃， 為患者提供 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。第五

12、條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指導(dǎo)原則， 結(jié)合實(shí)際制定并落實(shí)醫(yī)院分級(jí)護(hù)理的規(guī)章制 度、護(hù)理規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。第六條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理， 規(guī)范醫(yī)院的分級(jí)護(hù)理工 作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查，保證護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)療安全。第二章 分級(jí)護(hù)理原則第七條 確定患者的護(hù)理級(jí)別， 應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)， 并根據(jù) 患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。第八條 具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（一）病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（二）重癥監(jiān)護(hù)患者；（三）各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（四）嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（五）使用呼吸機(jī)輔助

13、呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（六）實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（） ，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（七）其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。第九條 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（二）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（四）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。第十條 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理 :（一）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；（二）生活部分自理的患者。第十一條 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（一）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（二）生活完全自理且處于康復(fù)期的患

14、者。第三章 分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)第十二條 護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理 級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括：（一）密切觀察患者的生命體征和病情變化；（二）正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；（三）根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。 第十三條 對(duì)特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；（二）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（三）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、 氣道護(hù)理及管路護(hù)理

15、等，實(shí)施安全措施；（五）保持患者的舒適和功能體位；（六）實(shí)施床旁交接班。第十四條 對(duì)一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、 氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十五條 對(duì)二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每 2 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；（五）提供護(hù)理相關(guān)的

16、健康指導(dǎo)。第十六條 對(duì)三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn)：（一）每 3 小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（二）根據(jù)患者病情，測量生命體征；（三）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（四）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。第十七條 護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者， 發(fā)現(xiàn)患者病情變化， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)與 醫(yī)師溝通。第四章 質(zhì)量管理第十八條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度、 護(hù)士崗位職責(zé)和行為規(guī)范， 嚴(yán) 格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。第十九條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查了解患者、 家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議， 及時(shí)分 析處理，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。第二十條 醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的報(bào)告， 及時(shí)調(diào)查分

17、析， 防范不良事件 的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。第二十一條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以委托省級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院 的護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估與檢查指導(dǎo)。第五章 附 則第二十二條 本指導(dǎo)原則自 2009年 7月 1日施行。（2016年維護(hù)）護(hù)理交接班制度一、病房護(hù)士實(shí)行輪流值班。值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過 15 分鐘。由夜班值 班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、 診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。 護(hù)士長根據(jù) 報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布置當(dāng)天的工作。三、交接班要求。1、交班者在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理病歷書寫規(guī)范要求做好護(hù)理記 錄。2、

18、交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)需用的物品，為下一班做好必須用品的準(zhǔn)備。3、交接班必須按時(shí)。接班者提前到科室，完成各種物品清點(diǎn)交接并簽名，閱讀 重點(diǎn)病人（如危重、手術(shù)、新病人等）的病情記錄。4、交接班必須做到書面寫清、口頭講請(qǐng)、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、 器械、物品交待不清，應(yīng)立即詢問。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)當(dāng)由交班者負(fù)責(zé)，接班 后發(fā)生問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。5、接班交班者雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病 人的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求等。6、特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，及時(shí)與主管醫(yī)生或值 班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施， 必要時(shí)向院部

19、匯報(bào)。 除向接班護(hù)士口頭交班外，還交班后由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房， 對(duì)危重患者、 手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、 分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。四、對(duì)規(guī)定交接班的毒、 麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、 被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。五、除每天集體交接班后，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前1015 分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品， 閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。 交班者向接班者交清患者病 情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前， 交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。六、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療 、 護(hù)士站清潔，

20、并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。七、交班內(nèi)容 患者的心理情況、 病情變化、 當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及 注意事項(xiàng)。 當(dāng)天患者的總數(shù)、 新入院、 出院、手術(shù)、 分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院） 等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。八、交班方法1、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。2、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、 小兒患者及特殊心理狀況的患者。3、口頭交接：一般患者采取口頭交接。給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚 后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的， 熟悉各種常用藥物的性能

21、、 用法、用量及副作用， 向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。 三查：操作前、操作中、操作后查。 七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史 （ 需要時(shí)作過敏試驗(yàn) ） 并向患者解釋以取得 合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師， 并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。 靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、 瓶 口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。 多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)， 要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)

22、間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置 引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后， 由中心供應(yīng)室回收處理。 口服藥杯 定期清洗消毒備用。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋 工作。護(hù)理查房制度一、護(hù)理部護(hù)士長查房 1、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位 責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查 房結(jié)果。2、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。3、選擇好疑難病例、 危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。 事先通知病房所查房內(nèi)容， 由病房護(hù)士長指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備， 查房時(shí)要簡單報(bào)告病史、 診斷、 護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。4、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。5、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。6、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。7、護(hù)士長隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程 等執(zhí)行情況。8、每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房， 典型病例或危重患者隨時(shí)查房， 并做好查房紀(jì)錄。9、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要