體外沖擊波碎石護(hù)理常規(guī)

1、體外沖擊波碎石護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評估】1、詢問患者病史，了解心肺功能情況，評估有無手術(shù)禁忌證。2、評估患者有無排尿困難、尿痛、血尿等表現(xiàn)及特點，有無合并泌尿系統(tǒng)感染。3、了解X線、腹部平片等檢查結(jié)果。4、評估患者對體外沖擊波碎石的了解及心理狀態(tài)，有無緊張、焦慮等情緒?！咀o(hù)理措施】1、術(shù)前護(hù)理（1）灌腸或口服瀉藥，利于排空腸道，使結(jié)石定位更加清晰。（2）治療時需憋尿，待有尿意時方可進(jìn)行。2、術(shù)后護(hù)理。（1）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、止血藥物，控制感染和止血。給予靜脈輸液，促進(jìn)結(jié)石排出(2)鼓勵患者大量飲水，遵醫(yī)囑服用排石湯，以利結(jié)石排出，保持尿路通暢，預(yù)防感染。(3) 采取適宜的體位引流，促進(jìn)排石。適當(dāng)加大

2、運(yùn)動量或進(jìn)行熱水浴，促進(jìn)輸尿管開口擴(kuò)張，促進(jìn)排石。(4) 嚴(yán)密觀察和記錄碎石后排尿及排石情況，收集術(shù)后3天內(nèi)尿液進(jìn)行結(jié)石碎渣成分分析，評估其大小、數(shù)量等，定時攝腹部平片觀察結(jié)石排出情況?！窘】抵笇?dǎo)】1、向患者解釋碎石后3天內(nèi)尿液呈淡紅色，屬正?，F(xiàn)象；排尿過程中可能因結(jié)石碎片或小結(jié)石經(jīng)尿道排出有排石痛等，不必驚慌，大量飲水后可自行消失。2、鼓勵患者多飲水，少食高鈣劑高草酸鹽的食物，以免結(jié)石復(fù)發(fā)。3、腎結(jié)石術(shù)后3周復(fù)查，輸尿管結(jié)石術(shù)后2周后復(fù)查腹部平片。、治療前準(zhǔn)備1、心理護(hù)理體外沖擊波為什么能碎石？破碎結(jié)石的同時會不會損傷正常器官，如何配合碎石治療？這些是病人所關(guān)心的問題。醫(yī)護(hù)人員要用通俗而簡潔

3、的回答，根據(jù)患者的不同文化程度和理解能力進(jìn)行術(shù)前宣教，使其解除恐懼心理，更好的配合治療；必要時可以介紹些成功病例或參觀操作現(xiàn)場，以樹立患者的信心。2、排除禁忌治療前要作B超、造影、心電圖、血尿常規(guī)、出凝血時間及肝腎功能等檢查，作尿培養(yǎng)排除泌尿系感染，排除碎石禁忌證。3、術(shù)前用藥有泌尿系感染患者術(shù)前給予有效抗生素，控制感染；可以碎石術(shù)前預(yù)防性運(yùn)用抗生素1天;高血壓及嚴(yán)重心律失常的病人，術(shù)前服用有效的抗高血壓及抗心律失常藥，待病人好轉(zhuǎn)后再予以治療；碎石術(shù)前晚上口服鎮(zhèn)靜安眠藥，以減輕精神緊張。4、皮膚及腸道準(zhǔn)備術(shù)前必須洗澡，對輸尿管下段結(jié)石應(yīng)常規(guī)備皮，清除皮膚表面的油垢等物，有利于沖擊波傳播，提高療

4、效。碎石術(shù)前一天，特別是輸尿管上中段結(jié)石要服緩瀉藥，以減少腸內(nèi)氣體，避免腸積氣、積糞干擾影像，阻礙沖擊波傳播。碎石前可少吃或不吃，防止惡心、嘔吐癥狀發(fā)生。5、充盈臟器碎石前保證膀胱適度充盈，有利于結(jié)石超聲定位，有利于結(jié)石粉碎。二、體外碎石術(shù)后護(hù)理1、碎石術(shù)后護(hù)理措施碎石術(shù)后6h內(nèi)適當(dāng)臥床休息，6h后多飲水，多運(yùn)動促進(jìn)結(jié)石排出，適當(dāng)應(yīng)用抗炎、利尿、解痙藥物，口服排石藥物，如腎石通、排石顆粒。部分病人因碎石排出引起術(shù)后絞痛，可給予654-2、阿托品、度冷丁鎮(zhèn)痛。2、觀察尿液包括顏色及碎石沉渣。治療后出現(xiàn)肉眼血尿，幾乎是不可避免的，可以自行停止。護(hù)理上應(yīng)注意血尿的顏色及消失時間，鼓勵病人多飲水，必要時靜脈輸液，使其增加血容量，通過多排尿達(dá)到內(nèi)沖洗的目的。對有導(dǎo)尿管患者要觀察尿袋內(nèi)尿液顏色、量及結(jié)石排出多少3、體位排石根據(jù)結(jié)石的不同位置，采用相應(yīng)的活動促進(jìn)排石，如跳躍、變換體位、按摩、倒立拍擊等，以利于結(jié)石盡快排出。4、嚴(yán)密觀察排石情況囑病人每次排尿都在清潔的痰盂內(nèi)，注意有無碎石顆粒，并留標(biāo)本，定性質(zhì)，收集送結(jié)石成分分析，便于確定進(jìn)一步治療方案及指導(dǎo)飲食情況。三、健康教育囑患者多飲水，多運(yùn)動，勤排尿，防止結(jié)石復(fù)發(fā)，飲水量3L/d，尤其睡前飲水，以免尿