學校一般管理人員素質探討.docx

1、摘要學校的人文管理要求轉化價值觀念， 改革管理的體制和機制， 提高教職員工的素質。學校一般管理人員要在實踐中不斷學習、 不斷自我建構、 不斷自 我超越。其學習、提升的途徑是在實踐中學習，學習聯(lián)系實踐，結合實踐 反思。關鍵詞素質內涵 ;人文化; 人文素質要求一、素質內涵的討論素質 的含義是什么 ?早在 1964 年蘇聯(lián)教育家贊科夫就從學生的角度提出 了發(fā)展學生的智力、情感、意志品質、性格和集體主義思想 1。1975 年又提出還應包括身體發(fā)展。 后來，國內外又有許多專家學者從不同層面作了研究 2。 有人認為， 素質與素養(yǎng)是兩個有所區(qū)別而又密切相關的概念， 素 養(yǎng)是以激活自身內在心理需求為基礎的工作

2、 ; 而素質則指向理性、道 德、精神生活、行為和生活方式。但是，一般在研究人的素質內涵時， 素質與素養(yǎng)是被結合起來研 究的。本地區(qū)也有許多教育工作者參加廣泛討論，提出了自己的見地， 以及存在的不同見解，因此出現(xiàn)了素質內涵窄化與泛化之爭。筆者以為，人的素質應當是綜合素質，包含身體素質、知識和能 力水平與發(fā)展、 文化素養(yǎng)含價值觀念、 心理品質等諸方面構成的綜合 素質。可是有人特別強調素質指人的知識和能力水平與發(fā)展以及人的心理品質其實，這樣的認識并不全面， 談人的素質不能脫離時代精神和要 求。當代人的價值觀念、道德品質、精神生活、文明行為和生活方式 即人文素質應當是人的素質應有的重要組成部分。人的綜

3、合素質內在的各要素間有內在的關聯(lián)性，相互影響 ; 同時 又是動態(tài)的，是經過長期學習、鍛煉、濡化、積累形成的，既有相對 穩(wěn)定性，又有動態(tài)性，不斷發(fā)展變化。它可以在實踐中不斷學習，不斷自我建構，自我超越。 二、學校一般管理人員素質人文化的分析人文管理是管理進入新 的階段，是新的管理模式。學校管理的人文化實施，管理人員的素質人文化十分關鍵。人文化有三層意思一是人文素質要素的加強 ; 二是在人的綜合素 質中人文素質與其他素質的融合 ; 三是在學校管理實施中自覺增強管 理的人文性。但縱觀現(xiàn)有學校，尤其是人文管理薄弱的高校的一般管理人員， 其人文素質都存在如下情況一是受國外對各層級管理人員的素質有 不同要

4、求的觀念影響。國外專家認為，處在不同層級、職責不同的管理者，其素質要求 各有側重。上層的主要應具有較強的交際能力、感情和創(chuàng)新精神 ; 中層的主 要應具有扎實的專業(yè)知識、 能力，也要具有善處內部人際關系的一定 情感; 下層的主要具有專業(yè)技能，且能準確地執(zhí)行即可。 從上到下，情感素養(yǎng)的要求越來越小。 所以，有些一般管理人員人文素質自我要求下降， 即使缺乏人文 素質也覺得無所謂。二是認識片面或行動不到位。 學校文化管理的核心是以人為本， 學校管理人員應當在以人為本 的觀念下形成共同的價值追求。但是，有的認為人文管理是制度和機制的問題， 只要制度改善了、 機制搞活了，人文管理自然就順理成章了 ; 也有

5、的把人文管理新理念 講得頭頭是道，但實踐卻很少沾邊 ; 還有的只講形式，不求實質，擺 花架子，供觀賞，實際做的還是老一套。三、學校三個基地一般管理人員應具備的人文素質 現(xiàn)代大學文 化學王冀生很強調現(xiàn)代化圖書館、 實驗室實踐基地和校園網的建設。但本文認為，隨著教育的發(fā)展，教師繼續(xù)教育的加強，繼續(xù)教育 基地的建設也十分重要。因此，圖書館、實驗室和繼續(xù)教育是現(xiàn)代學校建設的三個基地， 這三個基地的管理人員不少， 其管理的好壞與三個基地建設水平的高 低、功能發(fā)揮的充分與否關系密切。一三個基地必須培育的人文精神。 實驗室、圖書館含公共數(shù)據庫系統(tǒng)及繼續(xù)教育基地建設不僅是追 求物質的現(xiàn)代化，更為重要的是培育一

6、種引導人、感化人、融入人的 精神生活的濃厚的人文精神。三個基地的人文精神有共通之處， 按其功能也應顯示一種更為突 出的氣質。實驗室要培育崇尚學術、 對科學執(zhí)著追求的精神 ; 人與自然和諧、 科學與人文結合的精神 ; 突破常規(guī)、敢于創(chuàng)新、敢于把創(chuàng)新意識轉化 為新事物的精神 ; 提倡合作、鼓勵自由探索的精神。圖書館要培育追求博大精深與踏實求學的精神 ; 開放的、容納中 西方多元文化的精神 ;鼓勵獨立思考、把知識轉化為智慧的精神 ; 追求 人性化和審美的精神。繼續(xù)教育基地要培育以人為本、尊重學員、師生融洽相處、心靈 溝通、生命互動的精神 ; 尊重差異、尊重實際、講究實效的精神 ; 交流、 合作、共同

7、探討問題、共享成果的精神。三個基地人文精神的培育并非只靠一般的管理人員， 而是全體成 員共同努力的結果，但一般管理人員卻是不可缺少的重要力量。二三個基地一般管理人員的人文素質要求。1 觀念學校的管理人員應樹立三種觀念 1 樹立教育的根本目的在 于促進人的發(fā)展的觀念， 首先是促進學生學員的發(fā)展， 持續(xù)不斷發(fā)展， 與此同時，也要促進教師的發(fā)展、學校的發(fā)展。2樹立尊重學生學員自主性、選擇性的觀念，充分認識學生的主 體興趣、內在潛能和差異就是資源。3 樹立教育開放性的觀念，教育要開放，思想要開放，管理的各 層級都要注意聯(lián)系時代大背景，聯(lián)系社區(qū)和學生家庭。2 情感學校的管理人員應具有豐富的高尚情感。首先

8、，要有熱愛教育事業(yè)的情感，敬畏自己的職業(yè)，愿意當培養(yǎng) 人、服務人的教育工作者，始終保持一種青春活力。其次，要有熱愛學生學員的情感，把自己的愛心、青春和智慧獻 給所有的學生學員。要把他們看作是自己的朋友、學習伙伴，從內心尊敬他們、接受 他們、喜歡和他們共同學習探討。再次，對教師團體和教師與社區(qū)間要密切關注，自然合作，而不 是互不交流、漠不關心或處于相互競爭的狀態(tài)。3 風范學校管理人員的風范是指其外表形象， 主要包含道德品質、 行為舉止包括容貌儀表、語言表達和非語言交流、理想追求。從教師的角度講， 教師是以人格培育人格、 以靈魂塑造靈魂的勞 動，對其道德素養(yǎng)要求很高。在道德品質方面， 學校的管理人

9、員不但要成為學生之表率， 還應 成為師者之師。教師的行為舉止、容貌儀表、語言表達、非語言交流是教師的完 美人格、高雅品位和高尚情操的直接表露。學校的管理人員必須有理想追求、 有事業(yè)追求、有人生價值追求， 在事業(yè)發(fā)展和學生的發(fā)展中構建豐富多彩的人生和持續(xù)發(fā)展人生。學校的管理人員要與人為善、 豁達大度、臨危不懼，具有忍耐性、 堅持性、人格特質、實證精神、求實精神、獨立精神與創(chuàng)新精神。參考文獻 1趙中建學校文化上海華東師范大學出版 社， 2004 2王健敏和諧校園理念及其實踐指向中國德育， 200715153作者侯雪蓉單位泉州幼兒師范高等?？茖W校本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使

10、用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重癥監(jiān)護病房（intensive care unit ,ICU）內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎（ventilator associated p

11、neumonia ,VAP）和健康護 理（醫(yī)療）相關性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染

12、性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質 ） 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現(xiàn)膿性痰；伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因 素者 , 即

13、使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 （ATS） 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通氣 ； 入院48h內肺部病變擴大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要標準：呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治 療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數(shù)v 4X 109

14、 /L） 血小板減少癥（血小板計數(shù)v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準，或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人HAR VAP HCAP處理指南。指南中界定了 HCAP的病人范圍：在90d內因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現(xiàn)】

15、重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外， 可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、 肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀， 容易引起誤診。 也可起病時較輕，病情逐 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥 CAP 的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒 精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸

16、入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、 低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺

17、炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達 25%，約 50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、 慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者

18、， 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。 死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、 氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。

19、肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%

20、的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭,約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、 濕

21、性羅音，但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎， 約1/4呈肺葉或肺段實變 影，很少有肺膿腫或膿胸形成?？ㄊ湘咦酉x肺炎（PCP PCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部 X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎

22、?！据o助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（ PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最

23、常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml，真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超