大同癲癇病康復(fù)診療中心

1、大同癲癇病康復(fù)診療中心對(duì)于癲癇病持續(xù)狀態(tài)的病人，首先考慮的應(yīng)該是在短時(shí)間內(nèi)終止其發(fā)作。在急診室醫(yī)生可以簡(jiǎn)單了解病人情況立即開(kāi)始治療，邊治療邊詳細(xì)了解病史做各種檢查。不可墨守成規(guī)先問(wèn)病史然后檢查，最后治療，這可能失去最佳治療時(shí)間。病人一到急診室立即應(yīng)做3件事：吸氧、開(kāi)通靜脈通道、和用抗癲癇病藥。癲癇病持續(xù)狀態(tài)的病人絕大多數(shù)有意識(shí)障礙，不可能口服藥物，即使能口服，藥物的吸收、分布均需要時(shí)間，不可能在短時(shí)間內(nèi)發(fā)揮抗癲癇病發(fā)作的作用?？诜荒茏嘈В簧籴t(yī)生就用肌內(nèi)注射藥物，可是事與愿違，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)肌內(nèi)注射抗癲癇病藥吸收很不穩(wěn)定，有時(shí)還不如口服吸收快。只有靜脈注射藥物才能在數(shù)分鐘內(nèi)控制發(fā)作，所以靜脈用

2、抗癲癇病藥應(yīng)該是治療癲癇病持續(xù)狀態(tài)惟一有效的途徑。只要嚴(yán)格按照正規(guī)的方式靜脈用藥不會(huì)出現(xiàn)因用藥引發(fā)的危險(xiǎn)。做這首要的3件事只需不到5分鐘的時(shí)間。在靜脈用藥的同時(shí)應(yīng)接通呼吸及心電圖監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。在有條件的醫(yī)院應(yīng)同時(shí)做腦電圖監(jiān)測(cè)，可以更迅速而準(zhǔn)確地判斷療效，有時(shí)病人發(fā)作雖然停止但腦電圖仍有放電，說(shuō)明持續(xù)狀態(tài)仍未完全終止仍應(yīng)繼續(xù)治療。只有臨床發(fā)作停止同時(shí)腦電圖也恢復(fù)正常才是最好的結(jié)果。同時(shí)還應(yīng)采取措施降低顱內(nèi)壓、保護(hù)心、肺、甚功能。只有經(jīng)過(guò)積極而正規(guī)的治療才能挽救病人于危難，降低死亡率，減少后遺癥。精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：在意識(shí)障礙的背景上，常有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)及自動(dòng)癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇病。

3、發(fā)病年齡在各型癲癇病中較晚，多在20歲左右首次發(fā)病。約有40%的病人發(fā)病時(shí)有先兆，感到胃部不適、幻聽(tīng)、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。臨床表現(xiàn)可分為：(1)僅有意識(shí)障礙：應(yīng)與失神發(fā)作區(qū)別，發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙多在1分鐘以上，而失神發(fā)作多在1分鐘以內(nèi)。(2)識(shí)別性癥狀：記憶障礙最常見(jiàn)。有的病人對(duì)本來(lái)陌生的人或物產(chǎn)生熟悉的感覺(jué)，稱“似曾相識(shí)”感。有的對(duì)熟識(shí)的人或環(huán)境，莫名其妙地產(chǎn)生陌生感覺(jué)。(3)情感障礙：可產(chǎn)生發(fā)作性的情感異常，像突然感到憂傷、憤怒、恐懼、大禍臨頭、末日來(lái)臨等。(4)精神感覺(jué)癥狀：如錯(cuò)覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)異常時(shí)，別人對(duì)自己的談話像是隔了一堵墻。視錯(cuò)覺(jué)感到看到的東西像蒙了一層紗?？匆?jiàn)地面起伏不平，看到物體像被扭曲了。視物變大，視物變小。(5)精神運(yùn)動(dòng)癥狀：以自動(dòng)癥常見(jiàn)?？谘什坎蛔灾鞯膭?dòng)作，如吮吸、咀嚼、吞咽等。有的病人手擦衣服，手舉空中劃圈等。有時(shí)較為復(fù)雜的自動(dòng)癥則表現(xiàn)夢(mèng)游