帶狀皰疹運(yùn)動(dòng)性麻痹11例分析及補(bǔ)陽還五湯療效觀察

1、帶狀皰疹運(yùn)動(dòng)性麻痹11例分析及補(bǔ)陽還五湯療效觀察【摘要】目的：對(duì)帶狀皰疹運(yùn)動(dòng)性麻痹的發(fā)病特征進(jìn)行一個(gè)深入分析，同時(shí)對(duì)補(bǔ)陽還五湯治療帶狀皰疹的臨床療效進(jìn)行一個(gè)觀察，旨在對(duì)其進(jìn)行一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，予以臨床推廣。方法：筆者選取其所在醫(yī)院11例帶狀皰疹患者對(duì)其臨床特征進(jìn)行觀察分析，并經(jīng)過中醫(yī)辯證后施以補(bǔ)陽還五湯治療，對(duì)比治療前后患者臨床表現(xiàn)，對(duì)補(bǔ)陽還五湯的治療效果進(jìn)行一個(gè)深入的分析。結(jié)果：經(jīng)補(bǔ)陽還五湯治療后，患者皰疹干涸的時(shí)間在4-8天，平均6天；神經(jīng)痛的消失時(shí)間在7-45天，平均27.3天；肌麻痹癥狀的消失時(shí)間在16-43天，平均27.09天。結(jié)論：利用補(bǔ)陽還五湯治療帶狀皰疹運(yùn)動(dòng)性麻痹，其肌麻痹癥狀最

2、短在16天可消失，最長(zhǎng)在43天可消失，其治療效果比較理想，應(yīng)予以推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】帶狀皰疹運(yùn)動(dòng)性麻痹，補(bǔ)陽還五湯，肌麻痹，神經(jīng)痛 帶狀皰疹是臨床上常見的一種皮膚病，其發(fā)病是由水痘帶狀皰疹病毒的感染引起的。病毒經(jīng)過呼吸道進(jìn)入人血液后形成病毒血癥，發(fā)生隱形感染，并長(zhǎng)期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或者顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)。當(dāng)機(jī)體由于創(chuàng)傷、腫瘤或者疲勞等外界因素刺激時(shí)可激活潛伏病毒發(fā)生顯性感染，引起臨床癥狀。一般會(huì)累及到感覺神經(jīng)從而引起神經(jīng)痛，甚至引起運(yùn)動(dòng)性的麻痹，并可引發(fā)各種并發(fā)癥如細(xì)菌感染、角膜炎、結(jié)膜炎、內(nèi)耳功能性障礙甚至腦炎和腦膜炎等，但是本病痊愈后能夠獲得較好的免疫力，一般情況下不會(huì)復(fù)發(fā)。鑒于此，

3、我們對(duì)我院收治的11例帶狀皰疹運(yùn)動(dòng)性麻痹患者的病癥進(jìn)行了一個(gè)深入的分析，并且對(duì)補(bǔ)陽還五湯的臨床治療效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。1.材料與方法1.1基本臨床資料選取我院收治的11例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，其中女性7例，男性4例。年齡在20-70歲，平均年齡47.09歲。皰疹病程3-10天，平均病程6.18天。神經(jīng)痛病程在5-12天，平均8.36天。其中Ramsay-Hunt綜合癥3例，其臨床表現(xiàn)為抬眉受限、眼瞼稍下垂、齜牙時(shí)口角稍向健測(cè)牽引；上肢運(yùn)動(dòng)性麻痹患者5例，其臨床表現(xiàn)是上舉無力，握力下降；下肢運(yùn)動(dòng)性麻痹2例，臨床表現(xiàn)是下肢無力；Vernet綜合征患者1例，其吞咽較困難，聳肩與轉(zhuǎn)

4、顱無力，嗆水。運(yùn)動(dòng)性麻痹的病程5-14天，平均8.82天（表1）。表1 帶狀皰疹運(yùn)動(dòng)性麻痹患者的基本臨床資料患者編號(hào)性別年齡（歲）部位皰疹病程（天）神經(jīng)痛病程（天）肌麻痹病程（天）肌麻痹表現(xiàn)1女20左三叉神經(jīng)477左側(cè)面癱2女24右三叉神經(jīng)71014右側(cè)面癱3女56左頸神經(jīng)71215左上肢肌無力4男70左頸神經(jīng)877左上肢肌無力5男65左腰骶神經(jīng)10108左下肢肌無力6男34右頸神經(jīng)5115右上肢肌無力7女54右頸神經(jīng)496右上肢肌無力8男67左頸神經(jīng)387左上肢肌無力9女43左腰骶神經(jīng)579左下肢肌無力10女28左三叉神經(jīng)8511左側(cè)面癱11女57后組顱神經(jīng)768左軟腭不能上舉1.2中醫(yī)辯證

5、 經(jīng)中醫(yī)辯證，該研究組11例皰疹患者均具有氣虛血瘀證，臨床表現(xiàn)為病變的肢體疼痛、疲勞乏力、舌質(zhì)有瘀斑且較暗，脈細(xì)弱或沉弦。7例皰疹患者具有舌苔黃膩，口苦和煩躁癥狀。1.3治療方法1.3.1補(bǔ)陽還五湯 黃芪 60g， 赤芍15g，當(dāng)歸15g，地龍10g，川芎15g，紅花10g，桃仁10g1.3.2服用及治療方法水煎服用，每日一劑，分為兩次服用，直至臨床癥狀消失，若患者伴有肝膽濕熱證則加黃芩12g和龍膽草15g。在皰疹期間患者都應(yīng)用無環(huán)鳥苷0.2g，一日五次，并輔以酞丁安外用檫劑，每日三次，直到皰疹干涸則停用。2.結(jié)果根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過補(bǔ)陽還五湯治療后，患者皰疹干涸時(shí)間在4-8天，平均6天；神經(jīng)痛

6、消失時(shí)間在7-45天，平均27.3天；肌麻痹消失時(shí)間在16-43天，平均27.09天（表2）。表2 對(duì)患者應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯治療皰疹的療效編號(hào)皰疹干涸時(shí)間（天）神經(jīng)痛消失時(shí)間（天）肌麻痹消失時(shí)間（天）14720262321371628464543544032683534752626883318972116105232911631313.討論帶狀皰疹是由于人水痘帶狀皰疹病毒入侵感染引起的，一般是經(jīng)過呼吸道黏膜侵入，病毒侵入脊髓前根和前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元引起帶狀皰疹脊髓根運(yùn)動(dòng)性麻痹，表現(xiàn)為相應(yīng)部位肌無力或者麻痹。膝狀神經(jīng)受累影響到面神經(jīng)的感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致Ramsy-Hunt綜合癥，臨床表現(xiàn)為耳痛、面

7、癱以及外耳道皰疹1。Vernat綜合癥則表現(xiàn)為嗆水、聲音嘶啞、吞咽困難以及患者側(cè)軟腭不能上舉以及轉(zhuǎn)頸無力等癥狀。迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和后組顱神經(jīng)均要經(jīng)過顱靜脈孔，因此耳帶皰疹炎癥可以引發(fā)上述的癥狀2。在發(fā)疹前均有較輕度的低熱和乏力，患處皮膚灼熱感，觸摸有明顯的痛感。若治療不及時(shí)可能導(dǎo)致如下并發(fā)癥狀：1）細(xì)菌感染，如果皰疹發(fā)生的部位特殊，比如眼瞼，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，如果引起細(xì)菌感染則可能引起眼球炎，甚至引起腦膜炎，痊愈后可能會(huì)出現(xiàn)視力明顯下降、失明甚至是面癱的后遺癥。2）后遺神經(jīng)痛，頭部帶狀皰疹多發(fā)在頭的前部也即三叉神經(jīng)的第一分布區(qū)，這樣可能會(huì)造成脫發(fā)等癥狀。痊愈后疼痛可能會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，嚴(yán)重影

8、響睡眠和患者情緒，較重則甚至出現(xiàn)精神焦慮和抑郁等癥狀。3）誘發(fā)角膜炎、角膜潰瘍和結(jié)膜疼痛，在面部的三叉神經(jīng)段，也可發(fā)生帶狀皰疹，其中眼神經(jīng)纖維部分分布在角膜和結(jié)膜上，該部位如果發(fā)生皰疹病毒感染，則可能發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍甚至是結(jié)膜炎，患者表現(xiàn)為怕光、流淚，視力減退甚至嚴(yán)重失明。4）內(nèi)耳功能障礙，如果皰疹發(fā)生在耳廓和耳道，則可能會(huì)出現(xiàn)內(nèi)耳功能性障礙，臨床表現(xiàn)為頭暈、惡心和嘔吐以及聽力障礙等癥狀。5）引發(fā)病毒性腦炎及腦膜炎，如果皰疹病毒侵犯到中樞神經(jīng)，也就是人大腦的實(shí)質(zhì)和腦膜時(shí)，可能會(huì)發(fā)生病毒性的腦炎和腦膜炎，患者臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的頭痛、嘔吐、四肢抽搐，意識(shí)模糊，昏迷且具有生命危險(xiǎn)。當(dāng)皰疹病毒侵犯內(nèi)

9、臟神經(jīng)纖維時(shí)，可能引起急性腸胃炎和膀胱炎以及前列腺炎，患者臨床表現(xiàn)為腹部絞痛和排尿困難等各種癥狀。但是此病癥如果得到較好的治療痊愈后，即對(duì)水痘帶狀皰疹病毒具有較好的免疫力，一般不會(huì)發(fā)生再次感染。且?guī)畎捳羁赏ㄟ^一定的方式預(yù)防感染：1）增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的免疫能力，特別是老年人應(yīng)該堅(jiān)持適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體抵御疾病的能力。2）預(yù)防感染，帶狀皰疹病毒的感染是誘發(fā)本病的主要原因，老年人應(yīng)做好各種預(yù)防的措施，特別是在春秋季節(jié)，要適當(dāng)增添衣物，避免因受寒而引起上呼吸道的感染。除此之外，口腔和鼻腔的各種炎癥都要積極地給予治療。3）防止外傷，病毒侵入血液中引起隱性感染，在無外界刺激的情況下一般不會(huì)發(fā)生顯性

10、感染。當(dāng)機(jī)體受損時(shí)可能導(dǎo)致病毒發(fā)生顯性感染。同時(shí)外傷也容易降低機(jī)體的免疫抗病能力，從而導(dǎo)致帶狀皰疹的發(fā)生。所以對(duì)于老年人來說應(yīng)該盡量避免外傷和接觸化學(xué)物質(zhì)，以防影響身體的抗病能力。4）增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)的適宜和協(xié)調(diào)對(duì)提高機(jī)體的免疫力具有即顯著的作用，預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生。因此老年人應(yīng)主要自己的飲食。綜上所述，雖然帶狀皰疹運(yùn)動(dòng)性麻痹病癥嚴(yán)重，但是在很大程度上是可以避免的，可以最大程度地降低主觀感染帶狀皰疹病毒的風(fēng)險(xiǎn)，并且通過我們的研究數(shù)據(jù)可知，運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療帶狀皰疹運(yùn)動(dòng)性麻痹，患者皰疹最快能在4天干涸，神經(jīng)痛最快能在7天消失，肌麻痹癥狀最快也能在16天消失，總體來說治療效果十分可觀，在一個(gè)月左右能夠痊愈，因此筆者認(rèn)為運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯治療帶狀皰疹運(yùn)動(dòng)性麻痹不失為一種很好的治療方法，目前能夠獲得比較客觀的治療效果，應(yīng)該在臨床中予以推廣應(yīng)