CVC維護(hù)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、CVC隹護(hù)(更換貼膜)操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室操作者分?jǐn)?shù)日期評(píng)分者項(xiàng)目操作流程標(biāo)準(zhǔn)分評(píng)分方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分1.環(huán)境整潔、安全，符合操作要求1操作2.著裝整潔，洗手，戴口罩2前準(zhǔn)3.查看“管道記錄本”，轉(zhuǎn)抄至“執(zhí)行單”2用物缺一項(xiàng)扣分備104.用物準(zhǔn)備并檢查：治療車上層：普通換藥包1個(gè)、75%酉精、%5分碘伏、彎盤、清潔手套1副、不小于10cmx10cm透明貼膜1張、快速手消毒劑，治療車下層放醫(yī)療垃圾桶、生活垃圾桶核對(duì)1.查對(duì)床頭卡和腕帶的床號(hào)、姓名、住院號(hào)3未查對(duì)一項(xiàng)扣1分解釋2.自我介紹15分3.說(shuō)明更換貼膜的目的，詢問(wèn)患者是否需要如廁，取得患者的1合作1.協(xié)助患者取舒適體位，暴露置管部位22

2、.評(píng)彳tCVC情況(貼膜、穿刺點(diǎn)、局部皮膚、導(dǎo)管、接頭)，6如緊急情況請(qǐng)及時(shí)處理，否則待本次操作結(jié)束再處理3.去除舊敷料：1導(dǎo)管移位扣6分操作(1)去除透明敷料外膠帶3污染一處扣2分步驟(2)“0”度角平拉敷料(0度撕膜法)260分(3)由外向內(nèi)去除原有敷料、切忌將導(dǎo)管帶出體外，手不可觸及貼膜覆蓋部位的皮膚24.再次評(píng)估穿刺點(diǎn)、局部皮膚和外露導(dǎo)管情況1消毒小規(guī)范一次扣35.快速手消毒劑搓手4分6.打開(kāi)換藥包、分別倒入適量消毒液、投遞無(wú)菌貼膜、戴手套、10整理棉球備用7 .去脂、消毒：左手持紗布覆蓋在輸液接頭輕向上提起導(dǎo)管，右手持酒精棉球，避開(kāi)穿刺點(diǎn)直徑1cm處，順時(shí)針去脂、消毒，范圍：以穿刺點(diǎn)

3、為中心直徑15cm(大于貼膜的面積)，(翻轉(zhuǎn)導(dǎo)管)，再夾取第二、三個(gè)酒精棉球以同樣的方法逆、順時(shí)針消毒皮膚8 .消毒：酒精完全待干后，取碘伏棉球一個(gè)，放平導(dǎo)管以穿刺點(diǎn)為中心順時(shí)針消毒皮膚及導(dǎo)管、取第二、三個(gè)碘伏棉球以同樣的方法逆、順時(shí)針消毒皮膚及導(dǎo)管，范圍：以穿刺點(diǎn)為中心直徑15cm(或略小于酒精消毒面積)，待干9 .將體外導(dǎo)管逆血管方向擺放弧形(S、L或U型)，確認(rèn)導(dǎo)管不會(huì)打折，并放置好導(dǎo)管10 .覆蓋貼膜：(1)單手持膜、以穿刺點(diǎn)為中心無(wú)張力垂放(2)沿著導(dǎo)管走向塑形(3)由中心向四周撫平(4)撕除背貼(5)再次塑形、撫平(6)手輕放于貼膜上用手心加溫3-5s(7)一條膠帶橫向固定導(dǎo)管出貼

4、膜處下緣、一條膠帶蝶型交叉固定貼膜下緣，在記錄膠帶上標(biāo)注，(標(biāo)注內(nèi)容如CVC10:20李美)，貼于透明敷料下緣11 .再次確認(rèn)導(dǎo)管不會(huì)打折12 .整理用物、脫手套、洗手、記錄102222222212消毒/、規(guī)范一次扣3分無(wú)待干扣10分1.告知患者帶管期間不能隨意拉扯導(dǎo)管，帶管時(shí)間w2周3指導(dǎo)2.告知患者保持敷料、接頭清?吉干燥，每日應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)及周2要點(diǎn)圍皮膚的完整性510分3.無(wú)菌透明敷料度至少每7大更換,次，無(wú)菌紗布敷料應(yīng)至少每2天更氏-次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換1.儀表端莊、態(tài)度和藹1操作2.語(yǔ)百親切、溝通后效1后評(píng)

5、3.操作熟練、順序準(zhǔn)確1價(jià)54.九由觀念強(qiáng)1分5.用物按醫(yī)療垃圾分類處理原則處置11.目的：預(yù)防穿刺點(diǎn)和導(dǎo)管感染，保證導(dǎo)管固定牢固，患者舒2適提問(wèn)2.注息事項(xiàng)510分(1)將體外導(dǎo)管放置呈彎曲或弧形，以降低導(dǎo)管張力，避免導(dǎo)管移動(dòng)(2)禁止將脫出的導(dǎo)管移入體內(nèi)(3)使用碘伏消毒，一定完全待干后再覆蓋敷料(4)應(yīng)每班評(píng)估導(dǎo)管的功能，觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性(5)無(wú)菌透明敷料度至少每7大更換L次，無(wú)的紗布敷料應(yīng)至3少每2天更氏-次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換。3.應(yīng)急處理(1)導(dǎo)管脫出：如導(dǎo)管脫出3cm,先用透明貼膜加強(qiáng)固定，避免再次污染、脫出；護(hù)送至PICC?？崎T診，曲專科護(hù)士處理(2)穿刺點(diǎn)感染：如紅腫、疼痛，可使用碘伏棉球濕敷5-15分鐘、再換藥，密切觀察，必要時(shí)增加換藥頻次，或使用濕性敷料換藥(3)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染：可疑