急診手術(shù)培訓(xùn)

1、德江縣人民醫(yī)院急診手術(shù)知識(shí)培訓(xùn)一培訓(xùn)目的： 加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時(shí)順暢 開(kāi)展。二適用范圍： 全院各臨床手術(shù)科室。三各部門(mén)人員職責(zé)：1、醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。2、麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉。3、手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。四概念：急診手術(shù)是指病情緊迫， 經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi) 手術(shù)，否那么就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。五特急手術(shù)： 特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)展緊急手術(shù)搶救 的手術(shù)，如危及母子平安的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦 損傷、嚴(yán)重的開(kāi)放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。六工作制度及要求1、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)

2、或科主任決 定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，并遵照 ?手術(shù)分級(jí)管 理及審批制度 ?執(zhí)行。2 、急診手術(shù)范圍： 急診手術(shù)指病情緊迫， 需在最短時(shí)間內(nèi)手術(shù)， 多見(jiàn)于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性 / 嚴(yán)重感染、危及母子平安的產(chǎn) 科急癥等情況。3、急診手術(shù)流程： 1一般急癥手術(shù)須有主治醫(yī)師以上醫(yī)師看過(guò)病人前方可決定是 否手術(shù)， 并決定手術(shù)方案； 如遇疑難危重情況應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示科主任并向 醫(yī)務(wù)科匯報(bào)。2對(duì)急癥手術(shù)應(yīng)短時(shí)間內(nèi)應(yīng)進(jìn)展必要準(zhǔn)備：1：禁食禁飲水2：備皮，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)， 檢查血 .尿.便常規(guī)及出凝血時(shí)間， 根據(jù)需要備血，給術(shù)前用藥。3：病情危重者，有休克者盡快搶救，盡早糾正休克。醫(yī)院應(yīng) 開(kāi)啟

3、綠色通道， 需在最短時(shí)間內(nèi)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備， 并通知手術(shù)室及 麻醉科做好準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)。3麻醉醫(yī)師應(yīng)根據(jù)簡(jiǎn)單的病史及體格檢查及輔助檢查對(duì)患者做 出全面評(píng)估，進(jìn)展方案麻醉。4急診手術(shù)為了搶救患者生命，家屬未在場(chǎng)時(shí)，應(yīng)立即匯報(bào)主 管副院長(zhǎng)同意方能實(shí)行手術(shù)， 同時(shí)應(yīng)盡快通知其親屬、 單位領(lǐng)導(dǎo)盡快 到達(dá)進(jìn)展補(bǔ)充簽字。4、治療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請(qǐng)示醫(yī)療組組長(zhǎng)或當(dāng) 天值班級(jí)別最高醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示科主任。5 、決定手術(shù)后，立即按 ?急診手術(shù)排程呼叫流程及工作要求 ?通知手術(shù)室、麻醉科6、由急診室盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備。7 、決定急診手術(shù)后， 主刀或第一助手應(yīng)在急診室詳細(xì)向患者和

4、/ 或家屬說(shuō)明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患 者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因如昏迷又無(wú)家屬在身 邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班審批。8、由手術(shù)醫(yī)師、急診科護(hù)士共同護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。9、手術(shù)室急診手術(shù)安排： 1保存一間手術(shù)室為急診手術(shù)專(zhuān)用，擇期手術(shù)不得占用。2同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù)，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手 術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)， 由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安 排。 3非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原那 么上由本科室接臺(tái)、 病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過(guò) 2 小時(shí)，急診病人所 在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。七考前須知：1、搶救患者的特急手術(shù)，必須爭(zhēng)分奪秒。2 、對(duì)特急手術(shù)患者應(yīng)立即開(kāi)通綠色通道。3、急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)展術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情 況下如需立即手術(shù)，手術(shù)室可先承受患者，盡可能縮短搶救時(shí)間， 挽救患者生命。4、是否危及生命的急診手術(shù)的判定，由當(dāng)日最高喚值班醫(yī)生負(fù)責(zé)確定，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說(shuō)明。5、對(duì)不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主