整形外科學(xué)專業(yè)324相關(guān)專業(yè)知識(shí)2018全2練習(xí)

1、相關(guān)專業(yè)知識(shí)外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)2018 年骨腫瘤一、A11、關(guān)于骨腫瘤的生化檢查，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、廣泛溶骨性轉(zhuǎn)移，血清鈣常升高B、成骨性腫瘤，血清堿性磷酸酶升高C、癌骨轉(zhuǎn)移，血清酸性磷酸酶升高D、漿細(xì)胞骨髓瘤，總蛋白濃度升高E、血清堿性磷酸酶正常，可排除2、下列屬于惡性骨腫瘤的是A、骨軟骨瘤B、骨樣骨瘤C、骨瘤D、骨髓瘤E、骨巨細(xì)胞瘤3、骨肉瘤 X 線檢查的影像學(xué)特征是A、可見于骨端B、可見于短管狀骨C、可見“日光照射”現(xiàn)象D、可見膨脹性生長E、可見與正常組織界限清楚4、內(nèi)生性軟骨瘤的治療方案應(yīng)選擇A、病灶刮除及自體骨植骨術(shù)B、腫瘤段切除C、必要時(shí)可行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D、截肢術(shù)E、放療、化療

2、、手術(shù)相結(jié)合5、關(guān)于骨軟骨瘤的臨床特點(diǎn)，下列正確的是A、骨軟骨瘤又稱外生骨疣，是兒童期最常見的良性骨腫瘤B、最常發(fā)生于股骨下端和脛骨上端，其次為肱骨上端，單發(fā)多見C、CT 對(duì)其診斷有較大幫助D、為局部漸行增大的骨性無痛性包塊，刺激或E、以上都是6、骨軟骨瘤的治療宜采取A、早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)B、腫瘤段切除周圍組織可引起疼痛C、若腫瘤大，生長快，切除范圍應(yīng)包括腫瘤基底四周部分正常骨組織D、刮除病灶，自體骨植骨術(shù)E、切除后人工關(guān)節(jié)置換術(shù)7、下列選項(xiàng)中，符合骨轉(zhuǎn)移瘤臨床特點(diǎn)的是A、骨轉(zhuǎn)移和肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率分別為 65%-75%和 30%-40%第1頁相關(guān)專業(yè)知識(shí)外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)B、可表現(xiàn)癌性疼痛、病

3、理性骨折、脊髓、高鈣血癥和骨髓衰竭C、轉(zhuǎn)移瘤可溶性介質(zhì)，激活破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞促進(jìn)轉(zhuǎn)移部位的增殖和骨破壞D、迄今為止尚無有效的根治方法E、以上都是8、骨轉(zhuǎn)移瘤的臨床表現(xiàn)治療方法不包括A、放射性核素治療B、高壓氧治療C、放射治療和化療D、骨吸收抑制劑雙磷酸鹽和降鈣素的應(yīng)用及內(nèi)E、手術(shù)治療9、骨囊腫好發(fā)于A、長管狀骨干骺端B、長管狀骨骨端C、長管狀骨骨干D、短管狀骨骨端E、短管狀骨骨干10、骨囊腫可見到A、局部腫塊，無觸痛，多偶然發(fā)現(xiàn)B、表面靜脈怒張C、多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨D、發(fā)病后迅速發(fā)現(xiàn)癱瘓E、病理性骨折后可自愈11、骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于A、骨干B、骨干骺端C、骨骺D、骨端E、骨髓12、骨巨細(xì)

4、胞瘤的 X 線表現(xiàn)特征是A、外生性，可見明顯破壞治療B、長骨干骺端偏心性溶骨破壞，呈“肥皂泡”樣改變C、位于干骺后端，可見有分格D、骨破壞，可見 Codman 三角E、骨性破壞，可見片狀鈣化二、A21、患者女，53 歲，右股骨上端疼痛 20 天。1 年前曾行乳癌根治術(shù)。查體：右股骨上端腫脹壓痛，右髖活動(dòng)受限。X 線檢查：右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性破壞。最可能的診斷是A、骨肉瘤B、軟骨肉瘤C、肉瘤第2頁相關(guān)專業(yè)知識(shí)外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)D、骨巨細(xì)胞瘤E、乳癌骨轉(zhuǎn)移2、男，10 歲，左上臂疼痛 1 周，有摔倒史。查體：左上臂近端腫脹，壓痛。X 線片顯示肱骨近側(cè)干骺端圓形境界清楚透亮區(qū)，骨皮質(zhì)膨脹變薄，無骨膜

5、反應(yīng)。首先考慮A、骨囊腫B、骨結(jié)核C、骨肉瘤D、骨軟骨瘤 E、骨巨細(xì)胞瘤三、A3/A41、女性，35 歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年。曾行 X 線片見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一 5cm×4cm 大小透光區(qū)，中間有肥皂陰影，骨端膨大。近 1來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X 線片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂<1> 、該患者最可能的診斷是A、骨肉瘤B、骨軟骨瘤惡變C、骨囊腫陰影消失，呈云霧狀陰影演變侵入軟組織。D、骨肉瘤E、骨巨細(xì)胞瘤惡變<2> 、下列治療措施哪項(xiàng)最合適A、病灶刮除+植骨B、病灶刮除+骨水泥填充C、廣泛切除+大塊骨或假體植入D、截肢E、放

6、射治療或化療<3> 、上述若病變處于早期階段時(shí)，治療應(yīng)選擇A、病灶刮除+植骨B、病灶不處理，嚴(yán)密觀察C、瘤段切除，假體植入D、瘤段切除，植骨E、放射治療部分一、A1 1、【正確【】 E】 骨腫瘤生化檢查雖無特異性，但對(duì)診斷有一定輔助作用，如骨質(zhì)迅速破壞時(shí)，血鈣升高。有成骨性腫瘤如骨肉瘤時(shí)，血清堿性磷酸酶明顯升高等?！驹擃}“性”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303901,點(diǎn)擊提問】2、【正確】 D第3頁相關(guān)專業(yè)知識(shí)外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)【該題】“骨髓瘤（又稱漿細(xì)胞瘤）是于骨髓中漿細(xì)胞的】。性”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行【答疑編號(hào) 101303900,點(diǎn)擊提問】3、【正確【】 C】 骨肉瘤的X 線檢查可有不

7、同的特征性表現(xiàn)，主要表現(xiàn)有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破壞，骨膜反應(yīng)可見 Codman 三角或呈“日光照射”現(xiàn)象。【該題“性”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303899,點(diǎn)擊提問】4、【正確【該題】 A】 軟骨瘤以手術(shù)治療為主，采用刮除植骨術(shù)?！傲夹阅[瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303898,點(diǎn)擊提問】5、【正確【該題】 E】 固定知識(shí)點(diǎn)?！傲夹阅[瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303897,點(diǎn)擊提問】6、【正確【】 C】 骨軟骨瘤若腫瘤生長快，影響活動(dòng)功能，或神管、以及腫瘤自身發(fā)生骨折時(shí)，應(yīng)膜或滑囊、軟骨帽，以及腫瘤本身一并做切除術(shù)。切除應(yīng)從腫瘤基底周圍部分正常骨組織開始，包括徹底切除

8、，防止復(fù)發(fā)。【該題“良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303896,點(diǎn)擊提問】7、【正確【該題】 E】 固定知識(shí)點(diǎn)。“良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303895,點(diǎn)擊提問】8、【正確【該題】 B】 高壓氧是不能治療的?！傲夹阅[瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303894,點(diǎn)擊提問】9、【正確【】 A】 骨囊腫是骨的囊腫樣局限性瘤樣病損，常見于兒童和青少年，好發(fā)于長管狀骨干骺端，依次為肱骨近端、股骨近端、脛骨近端和橈骨遠(yuǎn)端。【該題“良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303893,點(diǎn)擊提問】10、【正確】 E第4頁相關(guān)專業(yè)知識(shí)外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)【】 骨囊腫為位于長骨干骺端的圓

9、形或橢圓形透亮區(qū)，骨皮質(zhì)有不同程度的膨脹變薄，囊腫中心處最薄，可發(fā)生病理骨折，骨折后囊腫被新骨填塞而自愈?！驹擃}“良性腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303892,點(diǎn)擊提問】11、【正確【】 D】 巨細(xì)胞瘤很可能于骨髓結(jié)締組織間充質(zhì)細(xì)胞，以基質(zhì)細(xì)胞核和多核巨細(xì)胞為主，是一種潛在惡性或介于良好惡之間溶骨性腫瘤。好發(fā)和脛骨上端。2040 歲，差異不大，好發(fā)部位為股骨下端【該題“骨巨細(xì)胞瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303885,點(diǎn)擊提問】12、【正確【該題】 B】 骨巨細(xì)胞瘤病灶骨皮質(zhì)膨脹變薄，呈肥皂泡改變。“骨巨細(xì)胞瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303884,點(diǎn)擊提問】二、A21、【

10、正確【】 E】 轉(zhuǎn)移性骨腫瘤指于骨外或組織的，通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼，并持續(xù)生長，形成瘤。好發(fā)部位軀干骨骼。常發(fā)生骨內(nèi)轉(zhuǎn)移的腫瘤依次為的等。、癌、肺癌、腎癌【該題“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303902,點(diǎn)擊提問】2、【正確【】 A】 骨囊腫骨囊腫是一種髓內(nèi)，通常是單腔的、囊腫樣局限性瘤樣病損，囊腫腔內(nèi)含有漿液或血清樣液體。(1)臨床表現(xiàn)好發(fā)于兒童和青少年。多數(shù)無明顯癥狀，有時(shí)局部有隱痛或肢體局部腫脹。絕大多數(shù)生病理骨折后就診。在發(fā)(2)X 線表現(xiàn)為干骺端圓形或橢圓形界限清楚的溶骨房或多房性。灶，骨皮質(zhì)不同程度膨脹變薄，無硬化性邊緣，單(3)治療骨囊腫可以自愈，特別

11、在骨折后，囊腫可被新骨填塞。用甲潑尼龍注入囊腔有一定療效。保守治療無效者，可行刮除植骨術(shù)，易復(fù)發(fā)。【該題“骨巨細(xì)胞瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行】【答疑編號(hào) 101303883,點(diǎn)擊提問】三、A3/A41、【正確】 E【】 骨巨細(xì)胞瘤在我國是較常見的性骨腫瘤之一，此瘤生長活躍，對(duì)骨質(zhì)侵蝕破壞性大，如得不到及時(shí)妥善的治療，可造成嚴(yán)重殘廢而導(dǎo)致截肢，少數(shù)病例尚可轉(zhuǎn)移而致命。瘤組織循環(huán)豐富，質(zhì)軟而脆性大，似肉芽組織，易，有機(jī)化區(qū)及區(qū)。細(xì)胞組成為圓細(xì)胞及梭形細(xì)胞（即間質(zhì)細(xì)胞），間有較大空隙，隙內(nèi)有征象，并有許多巨大型多核細(xì)胞，骨皮質(zhì)變薄，有時(shí)穿過皮質(zhì)擴(kuò)大至軟組織，第5頁相關(guān)專業(yè)知識(shí)外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)切片檢查應(yīng)包括腫瘤各

12、部分。目前，多傾向于把間質(zhì)細(xì)胞作為該腫瘤的主質(zhì)細(xì)胞X 線表現(xiàn) 由于本病的特征性 X 線表現(xiàn)有助于早期診斷，其特征是骨組織出現(xiàn)局灶性溶骨性破壞。在長管狀骨的骨骺區(qū)，可見一較大而偏心的射線透光區(qū)；病灶的邊緣清晰，其中有纖細(xì)或粗糙的骨小梁穿過所見骨小梁并非新骨形成，而代表破壞骨骺的腔壁。腫瘤可伸展至關(guān)節(jié)的軟骨，甚至能引起關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，在患部一側(cè)骨皮質(zhì)的擴(kuò)大和變薄明顯，在骨皮質(zhì)外一般沒有骨膜新生骨形成，有時(shí)呈性或肥皂樣改變。某些巨大、膨脹性腫瘤可涉及干骺端，也可占據(jù)骨骺全部，有一層薄而硬化的邊界，由擴(kuò)大的皮質(zhì)內(nèi)層皺縮或少量周圍性反應(yīng)性新骨生成引起。也偶見形成典型的骨膜反應(yīng)如 Codman 三角。由于腫瘤的生長，骨膜呈脫皮狀。如該腫瘤患處骨皮質(zhì)破裂，骨膜新生骨增多都提