臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)分泌試題及答案解析

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)分泌試題及答案解析(1)內(nèi)分泌一、以下每一道題下面有a、b、c、d、e五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1抗甲狀腺藥物丙基硫氧嘧啶、他巴唑最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是 a.永久性甲低 b.藥疹 c.胃腸道反應(yīng) d.肝功能損害 e.粒細(xì)胞缺乏 答案：e 題解：藥物的不良反應(yīng)主要是粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏，如wbc低于3×109l或中性粒細(xì)胞低于×109 l時(shí)，應(yīng)停藥處理。粒細(xì)胞缺乏癥常在數(shù)天內(nèi)突然發(fā)生，需立即停藥、住院治療。需注意區(qū)分粒細(xì)胞減少是甲亢本身引起，還是由抗甲狀腺藥物引起。2甲狀腺危象

2、時(shí)，首先選用的藥物是 a.心得安b.甲基硫氧嘧啶 c.丙基硫氧嘧啶 d.碘化鈉靜脈滴注 e.氫化可的松靜脈滴注 答案：c 題解：當(dāng)臨床上懷疑有危象時(shí)，應(yīng)立即口服ptu 600mg，以后150XX年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群 答案：c 題解：甲亢主要表現(xiàn)有怕熱、多汗、易餓、多食而消瘦、疲乏無力；興奮、多語、易激動，雙手、上眼瞼、伸舌有細(xì)顫，腱反射活躍；心率增快(靜息時(shí)心率仍快)、心音強(qiáng)烈、心律紊亂、心臟增大、心力衰竭；收縮壓增高而舒張壓偏低、脈壓差增大；腸蠕動加快、大便不成形、次數(shù)多或腹瀉；肌無力、肌萎縮和慢性甲亢肌病，可發(fā)生低鉀性麻痹；月經(jīng)紊亂，經(jīng)量減少，不易受孕等。老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

3、。714歲初中二年級女學(xué)生，graves病，治療宜選用 治療 b.抗甲狀腺藥物 c.鎮(zhèn)靜劑d.立即手術(shù)治療 e.鼓勵(lì)多食海帶 答案：b 題解：藥物治療適用甲狀腺較小，病情中度以下、甲亢初治、年齡較小、不宜手術(shù)和孕期甲亢；甲亢伴有較嚴(yán)重突眼；甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺次全切除后甲亢復(fù)發(fā)者；i131治療甲亢前后作輔助治療等。8女性，17歲，頸部增粗1年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大12度。血清檢查t4 90mmol/l(正常65169 mmol/l)，t3 /l (正常 mmol/l)，tsh 3iu/l(正常4iu/ml)。對該患者以下哪條措施最適當(dāng) a.

4、放射性碘 b.次全甲狀腺切除 c.甲狀腺素片d.碘滴劑3滴，每日3次 e.暫不治療答案：e 題解：患者有甲狀腺腫大，但無相應(yīng)的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫?？蓵翰挥枰灾委?。9以下哪項(xiàng)不符合腺垂體功能減退癥垂體危象的臨床類型 a.低血糖型 b.高血糖型c.低溫型 d.低血壓型 e.混合型答案：b 題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水電解質(zhì)紊亂?；蝠ひ盒运[性昏迷(低體溫)，搶救不及時(shí)常死亡。危象前常先有嚴(yán)重厭食、嘔吐和嗜睡、意識朦朧等。垂體危象不會有高血糖的表現(xiàn)。10關(guān)于腺垂體功能減退癥

5、患者的治療，下列哪項(xiàng)不對 a.給予左旋甲狀腺素50150g/d b.給予潑尼松/d c.性激素替代，可用人工月經(jīng)周期 d.感染時(shí)糖皮質(zhì)激素用量可適當(dāng)加大 e.可放心使用鎮(zhèn)靜安眠藥答案：e 題解：本病的治療以垂體靶腺激素替代為主。激素替代治療原則是缺什么補(bǔ)什么，有腎上腺皮質(zhì)功能減退的首先補(bǔ)充潑尼松；可以潑尼松、甲狀腺素同時(shí)開始替代治療，但不可只給甲狀腺素而不補(bǔ)腎上腺皮質(zhì)激素。甲狀腺素由小劑量起分次遞增到合適劑量。閉經(jīng)的育齡女性，可用人工周期治療，希望生育的促排卵治療。男性性功能減低以長效睪酮為宜。過量使用鎮(zhèn)靜安眠藥可誘發(fā)垂體危象。11下列哪項(xiàng)對診斷腺垂體功能減退癥無意義 a.甲狀旁腺素測定 b.

6、甲狀腺素測定c.性腺激素測定 d.皮質(zhì)醇測定e.泌乳素測定答案：a 題解：腺垂體功能減退癥可出現(xiàn)性腺、甲狀腺和腎上腺功能減退的癥狀，相應(yīng)器官的激素水平低下有助于本病的診斷。腺垂體功能減退癥不影響甲狀旁腺的激素分泌。12垂體危象時(shí)，下列何種情況最為多見 a.低血糖性昏迷 b.低鉀性麻痹 c.譫妄 d.腦梗死e.高鈉高滲性昏迷答案：a 題解：腺垂體功能減退癥患者在感染、勞累、中斷治療、服用鎮(zhèn)靜安眠藥等可誘發(fā)危象，出現(xiàn)神志障礙、躁狂、休克、昏迷或嚴(yán)重低血糖及水電解質(zhì)紊亂，或黏液性水腫性昏迷(低體溫)，搶救不及時(shí)常死亡。13女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時(shí)出汗多。查：無突眼，甲狀腺度腫大，未

7、聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹()；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺i131攝取率：3小時(shí)30，24小時(shí)55；t4 180nmoll(正常65169)，t3 l(正常)。最可能的診斷是a.甲狀腺炎 b.單純性甲狀腺腫 病 d.神經(jīng)官能癥 e.結(jié)核病答案：c 題解：患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，t3 、t4 升高，甲狀腺吸i131率增高，graves病可能性最大。14graves病甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)最早出現(xiàn)異常的是答案：e 題解：不論甲亢還是甲低，tsh水平變化較tt4、tt3、ft4 及ft3更敏感，graves病及各種原因甲亢時(shí)tsh降低先于以上指標(biāo)。目前，tsh多與tt4

8、 、tt3及ft4 、ft3 同時(shí)測定。15graves病患者最具有診斷意義的體征是 a.皮膚濕潤多汗，手顫 b.眼裂增大，眼球突出 c.彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音 d.心臟擴(kuò)大，心律不齊 e.收縮壓升高，脈壓增大答案：c 題解：graves病甲狀腺呈彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)地軟、表面光滑、無觸痛、隨吞咽上下移動。由于血管擴(kuò)張和血流加速，甲狀腺可聞及血管雜音、捫及震顫。在治療不規(guī)則、甲亢多次復(fù)發(fā)、服用碘劑或含碘食物和伴有甲狀腺炎時(shí)甲狀腺常表面不平、質(zhì)地較硬。彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音是craves病患者較為特異的體征。二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，

9、在每題下面的a、b、c、d、e五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。50歲女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復(fù)畏寒，發(fā)熱、惡心欲嘔，精神不振，4小時(shí)前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+)，尿酮(+)，二氧化碳結(jié)合力19mmoll，血鈉155mmoll，血糖35mmoll (1618共用題干)16此病人最可能的診斷是 a.腦血栓形成 b.糖尿病酮癥酸中毒 c.腦溢血 d.非酮癥高滲性糖尿病昏迷 e.低血糖 答案：d 題解：此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因?yàn)榇瞬∪擞刑悄虿〖易迨?，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，co2結(jié)合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦溢血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+)，尿酮體(+)也不符合低血糖。17為確診，首先選擇下列哪項(xiàng)檢查能最快得到結(jié)果 a.測血k+ 、na+ b.測血糖、na+ 、k+ 及bun濃度 c.測血滲透壓(用滲透壓計(jì)) d.測尿滲透壓(用滲透壓計(jì)) e.測陰離子間隙答案：c 題解：為最快得到確診，可抽血用滲透壓計(jì)測血漿滲透壓，只幾分鐘即有結(jié)果。其他結(jié)果都沒有這樣快