體格檢查基本方法

1、.體格檢查. 是評(píng)估者運(yùn)用自己的感官或借助于簡(jiǎn)單工是評(píng)估者運(yùn)用自己的感官或借助于簡(jiǎn)單工具具,以了解機(jī)體健康狀況的方法以了解機(jī)體健康狀況的方法 體征：體征：是在對(duì)被病人身體檢查中發(fā)現(xiàn)的機(jī)是在對(duì)被病人身體檢查中發(fā)現(xiàn)的機(jī)體異常表現(xiàn)。體異常表現(xiàn)。. 視視觸觸 叩叩 聽(tīng)聽(tīng) 嗅嗅基本方法：基本方法：準(zhǔn)備：器材 環(huán)境 知識(shí) 態(tài)度. 以視覺(jué)觀察病人以視覺(jué)觀察病人全身全身或或局部局部狀態(tài)的狀態(tài)的評(píng)估方法評(píng)估方法 特點(diǎn)：簡(jiǎn)單特點(diǎn)：簡(jiǎn)單 適用范圍廣適用范圍廣. 觸摸觸摸 淺部觸診法淺部觸診法：手法：手法 應(yīng)用范圍應(yīng)用范圍 深部觸診法：手法深部觸診法：手法 應(yīng)用范圍（應(yīng)用范圍（腹部腹部）注意：注意：先向被評(píng)估者說(shuō)明檢

2、查目的、配合方式先向被評(píng)估者說(shuō)明檢查目的、配合方式評(píng)估者應(yīng)保持手部清潔、溫暖，動(dòng)作輕柔評(píng)估者應(yīng)保持手部清潔、溫暖，動(dòng)作輕柔面向被評(píng)估者，立于其右側(cè)面向被評(píng)估者，立于其右側(cè) 手手. 用手掌拍擊或手指叩擊被檢部位，使之震動(dòng)用手掌拍擊或手指叩擊被檢部位，使之震動(dòng)產(chǎn)生音響，根據(jù)聽(tīng)到的震動(dòng)和音響特點(diǎn)判斷產(chǎn)生音響，根據(jù)聽(tīng)到的震動(dòng)和音響特點(diǎn)判斷所在臟器有無(wú)異常的檢查方法所在臟器有無(wú)異常的檢查方法 因叩診目的不同分因叩診目的不同分:直接叩診直接叩診 間接叩診間接叩診.叩診原理叩診原理 產(chǎn)生音響 叩擊部位組織器官密度、彈性、含氣量、與體表的距離.聲音特點(diǎn)聲音特點(diǎn).叩診音叩診音種類種類聲音特點(diǎn)聲音特點(diǎn)分分 布布

3、音響音響音調(diào)音調(diào)正常部位正常部位異常情況下異常情況下實(shí)音實(shí)音弱弱高高濁音濁音清音清音過(guò)清音過(guò)清音鼓音鼓音強(qiáng)強(qiáng)低低.叩診音叩診音種類種類聲音特點(diǎn)聲音特點(diǎn)分分 布布 音響音響音調(diào)音調(diào)正常部位正常部位異常情況下異常情況下實(shí)音實(shí)音弱弱高高心、肝未被肺遮蓋部分心、肝未被肺遮蓋部分濁音濁音心、肝被肺遮蓋部分心、肝被肺遮蓋部分清音清音肺肺過(guò)清音過(guò)清音鼓音鼓音強(qiáng)強(qiáng)低低腹部（胃泡區(qū)、腸）腹部（胃泡區(qū)、腸）.叩診音叩診音種類種類聲音特點(diǎn)聲音特點(diǎn)分分 布布 音響音響音調(diào)音調(diào)正常部位正常部位異常情況下異常情況下實(shí)音實(shí)音弱弱高高心、肝未被肺遮蓋部分心、肝未被肺遮蓋部分胸腔積液胸腔積液濁音濁音心、肝被肺遮蓋部分心、肝被肺

4、遮蓋部分肺實(shí)變肺實(shí)變肺不張肺不張清音清音肺肺過(guò)清音過(guò)清音肺氣腫肺氣腫鼓音鼓音強(qiáng)強(qiáng)低低腹部（胃泡區(qū)、腸）腹部（胃泡區(qū)、腸）氣胸氣胸.直接叩診 間接叩診間接叩診. 板指板指 （左手中指第二指節(jié)）（左手中指第二指節(jié)） 緊貼叩診部位緊貼叩診部位 腕關(guān)節(jié)用力（肘關(guān)節(jié)不用力）腕關(guān)節(jié)用力（肘關(guān)節(jié)不用力） 叩診指（右手中指）叩診指（右手中指）叩擊部位叩擊部位（左手中指第二指節(jié)的前端）（左手中指第二指節(jié)的前端）方向方向（垂直）（垂直）力量力量（深淺不同）（深淺不同）頻度頻度（23次次/部位）部位）. 是以聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)取發(fā)自身體各部的聲音，并判斷其正常與否的檢查方法 主要用以聽(tīng)取正常與異常呼吸音、心音、雜音及心律失常 可分為直接聽(tīng)診與間接聽(tīng)診 注意事項(xiàng) 環(huán)境安靜、溫暖 體件緊貼被檢部位 注意力集中. 小結(jié)：本節(jié)課主要內(nèi)容 課后作業(yè)：1、身體評(píng)估的基本方法有哪些？、身體評(píng)估的基本方法有哪些？ 2、簡(jiǎn)述觸診的手法分類及適用范圍、簡(jiǎn)述觸診的手法分類及適用范圍 3、叩診音有哪幾種？