糖尿病酮癥酸中毒患者的健康教育

1、糖尿病酮癥酸中毒患者的健康教育一、什么是糖尿病酮癥酸中毒？糖尿病酮癥酸中毒（DKA）是糖尿病嚴重的急性并發(fā)癥，由于胰島素不足及升糖激素不適當升高，引起糖、脂肪和蛋白質代謝紊亂，以至水、電解質和酸堿平衡失調，以高血糖、高血酮和代謝性酸中毒為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥。多因感染、胰島素應用不當、創(chuàng)傷、手術、妊娠和分娩等誘發(fā)。常可見于各型糖尿病，但多見于1型糖尿病。二、實驗室檢查1、尿尿糖、尿酮體強陽性、蛋白尿2、血血糖16.733.3mmol/L血酮體升高血氣PH<7.35、CO2吉合力J血生化鉀、鈉、氯降低三、臨床表現(xiàn)1、有多飲、多尿、多食、疲乏和消瘦病史；2、食欲下降、惡心、嘔吐、頭疼、意識障

2、礙;3、呼吸深快且有爛蘋果氣味；4、嚴重者可出現(xiàn)脫水、尿少、皮膚彈性差、脈細速、反應遲鈍甚至昏迷；5、酮癥酸中毒接受治療后，病情繼續(xù)加重，血壓下降，應考慮可能并發(fā)成人呼吸窘迫綜合征、腦動脈血栓形成或彌散性血管內凝血等；6、少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛，酷似急腹癥，易誤診，應予注意。部分病人以糖尿病酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)。四、治療原則：糖尿病酮癥酸中毒治療成功的關鍵在于有效的胰島素治療、充分補液、糾正電解質紊亂及抗感染。1、糾正脫水，恢復有效循環(huán)血容量2、補給胰島素，以促進葡萄糖的利用，阻斷脂肪的分解3、糾正酸中毒4、糾正電解質紊亂5、去除誘因6、對癥治療與并發(fā)癥的治療五、護理措施1、立即建立靜脈通路，遵醫(yī)

3、囑給于補液：(1)原則一一先快后慢、先鹽后糖、先晶體后膠體、見尿補鉀。(2)量與速度一一開始1-2小時每小時輸入1000ml,此后根據(jù)失水程度，第3-4小時輸入1000,在12小時內應輸入估計失水量的一半，另一半在24-48小時補足，第一天補液總量大約4000-6000ml;速度還應該依病情而定2、遵醫(yī)囑準確補充胰島素：DKA時胰島素絕對缺乏，故補充胰島素是糾正DKA的關鍵。國內外均采用小劑量短效胰島素持續(xù)靜脈滴注，劑量0.1U/(kg.h)。3、遵醫(yī)囑定時監(jiān)測血糖和尿酮體及電解質：每1-2小時監(jiān)測一次，尤其是癥狀不典型及老年人，應適當增加監(jiān)測次數(shù)，以便隨時發(fā)現(xiàn)病情變化。血糖下降不宜太快，以每

4、小時3.9-6.1mmol/L為宜，否則易引起腦水腫。當血糖下降到13.8mmol/L時，則改輸5%葡萄糖，酮體消失或病人能夠進食則可停止輸液(勿自行停止)，胰島素改為皮下注射。4、遵醫(yī)囑準確用藥：糾酸補鉀，注意補鉀的濃度與速度，并嚴密觀察尿量變化5、給于氧氣吸入，以改善組織缺氧。6、其他護理：(1)密切監(jiān)測神志、呼吸等生命體征變化。(2)準確記錄24小時出入量，為制定治療方案提供依據(jù)。(3)昏迷病人按昏迷病人護理常規(guī)進行護理：口腔護理、皮膚護理等。六、健康宣教1、糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖避免感受風寒外邪的侵襲，防止感染。注意飲食衛(wèi)生，平時可進行輕體力活動鍛煉，增強體質，預防感冒2、合理的飲食控制，繼續(xù)糖尿病飲食，禁食高糖食品及高脂肪食品,飲食定時定量，有規(guī)律，可多吃綠葉蔬菜，豆類以及低脂肪、富含蛋白質食物，忌食甜點、辛辣刺激性食物、煙酒等。特別是使用降糖藥或胰島素治療的患者更應注意，謹防因飲食攝入不當而引起低血糖的發(fā)生。3、注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、更換內衣，每日用溫水清洗會陰部，如有泌尿生殖系感染征象，及時就醫(yī)。4、平時注意多飲水，尤其夏季，不可人為限制飲水量。5、保持良好情緒，指導家屬配合患者調節(jié)情緒，防止精神刺激及情緒劇烈波動。6、按醫(yī)囑每1-2周復診1次，不可自行停藥或減量。當伴隨其他急癥或出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀時，應到醫(yī)院檢測尿酮體是否陽性，