02010101 模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄

1、模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 01020201001單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱鋼筋混凝土擴(kuò)展基礎(chǔ)施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼120m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位基礎(chǔ)墊層AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果主控項(xiàng)目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條/2避免隔離劑沾污第4.2.2條/一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/

2、全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條全/全平整，無(wú)雜物3模板起拱高度第4.2.5條/4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm5/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格5處100%底模上表面標(biāo)高mm±5/截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±105/5抽查5處，合格4處80%柱、墻、梁+4，-5/層高垂直度mm不大于5m6/大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm2/表面平整度5/施工單

3、位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 01020301002單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱地基與基礎(chǔ)基礎(chǔ)分項(xiàng)工程名稱筏形與箱形基礎(chǔ)施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼1850m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位基礎(chǔ)筏板AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐

4、、立柱位置和墊板第4.2.1條/2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條全/全平整，無(wú)雜物3模板起拱高度第4.2.5條/4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm513/13抽查13處，合格13處100%外露長(zhǎng)度mm+10,013/13抽查13處，合格13處100%預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置513/13抽查13處，

5、合格13處100%底模上表面標(biāo)高mm±5/截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±1013/13抽查13處，合格12處92.3%柱、墻、梁+4，-5/層高垂直度mm不大于5m6/大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm2/表面平整度5/施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼360m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

6、/檢驗(yàn)批部位地下室負(fù)二層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條/4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置m

7、m3/插筋中心線位置mm55/5抽查5處，合格5處100%外露長(zhǎng)度mm+10,05/5抽查5處，合格5處100%預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格5處100%底模上表面標(biāo)高mm±5/截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±10/柱、墻、梁+4，-55/5抽查5處，合格5處100%層高垂直度mm不大于5m65/5抽查5處，合格5處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm25/5抽查5處，合格5處100%表面平整度55/5抽查5處，合格5處100%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)

8、工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 2017 年2月28日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼550m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位地下室負(fù)一層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板

9、第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條/4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm55/5抽查5處，合格5處100%外露長(zhǎng)度mm+10,05/5抽查5處，合格5處100%預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格5處

10、100%底模上表面標(biāo)高mm±5/截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±10/柱、墻、梁+4，-55/5抽查5處，合格5處100%層高垂直度mm不大于5m65/5抽查5處，合格5處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm25/5抽查5處，合格5處100%表面平整度55/5抽查5處，合格5處100%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

11、王世豪檢驗(yàn)批容量砼250 m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位一層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條5/5抽查3處，合格

12、3處100%4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm55/5抽查5處，合格5處100%外露長(zhǎng)度mm+10,05/5抽查5處，合格5處100%預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格5處100%底模上表面標(biāo)高mm±55/5抽查5處，合格4處80%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±10/柱、墻、梁+4，-55/5抽查5處，合格5處100%層高垂直度mm不大于5m65/5抽查5處，合格5處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差m

13、m25/5抽查5處，合格5處100%表面平整度55/5抽查5處，合格4處80%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼250m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位二層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015

14、主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條5/5抽查5處，合格5處100%4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm55/5抽查5處，合格5處100%外露長(zhǎng)度mm+10,05/5抽查5處，合格5處100%預(yù)埋螺栓中心線位置mm2

15、/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格4處80%底模上表面標(biāo)高mm±55/5抽查5處，合格4處80%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±10/柱、墻、梁+4，-55/5抽查5處，合格5處100%層高垂直度mm不大于5m65/5抽查5處，合格5處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm25/5抽查5處，合格5處100%表面平整度55/5抽查5處，合格4處80%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 0

16、2010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼260m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位三層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全模板支撐符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一

17、般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條5/5抽查5處，合格5處4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm5/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格5處100%底模上表面標(biāo)高mm±55/5抽查5處，合格4處80%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±10/柱、墻、梁+4，-55/5抽查5處，合格4處80%層高垂直度mm不大于5m65

18、/5抽查5處，合格5處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm25/5抽查5處，合格5處100%表面平整度55/5抽查5處，合格5處100%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼440 m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位四層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-20

19、11驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條5/5抽查5處，合格5處100%4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm5/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)埋螺栓中心線位

20、置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格5處100%底模上表面標(biāo)高mm±55/5抽查5處，合格5處100%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±10/柱、墻、梁+4，-55/5抽查5處，合格5處100%層高垂直度mm不大于5m65/5抽查5處，合格5處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm25/5抽查5處，合格4處80%表面平整度55/5抽查5處，合格5處100%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)

21、收記錄 02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼440 m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位五層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1

22、模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條5/5抽查5處，合格5處100%4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm5/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格5處100%底模上表面標(biāo)高mm±55/5抽查5處，合格5處100%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±10/柱、墻、梁+4，-55/5抽查5處，合格

23、5處100%層高垂直度mm不大于5m65/5抽查5處，合格5處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm25/5抽查5處，合格5處100%表面平整度55/5抽查5處，合格4處80%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼440 m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位六層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土

24、結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條5/5抽查5處，合格4處80%4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm5/外露長(zhǎng)

25、度mm+10,0/預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格5處100%底模上表面標(biāo)高mm±55/5抽查5處，合格5處100%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±10/柱、墻、梁+4，-55/5抽查5處，合格5處100%層高垂直度mm不大于5m65/5抽查5處，合格5處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm25/5抽查5處，合格5處100%表面平整度55/5抽查5處，合格4處80%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程

26、師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼440 m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位七層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)

27、檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條5/5抽查5處，合格4處80%4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm5/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格4處80%底模上表面標(biāo)高mm±55/5抽查5處，合格5處100%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±10/柱、墻、梁

28、+4，-55/5抽查5處，合格5處100%層高垂直度mm不大于5m65/5抽查5處，合格5處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm25/5抽查5處，合格5處100%表面平整度55/5抽查5處，合格4處80%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼440 m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位八層墻柱梁板

29、梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條5/5抽查5處，合格4處80%4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3

30、/插筋中心線位置mm5/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格5處100%底模上表面標(biāo)高mm±55/5抽查5處，合格5處100%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±10/柱、墻、梁+4，-55/5抽查5處，合格4處80%層高垂直度mm不大于5m65/5抽查5處，合格5處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm25/5抽查5處，合格5處100%表面平整度55/5抽查5處，合格4處80%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日

31、監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼440 m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位九層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑

32、沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條5/5抽查5處，合格4處80%4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm5/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格5處100%底模上表面標(biāo)高mm±55/5抽查5處，合格5處100%截面內(nèi)部尺寸mm基

33、礎(chǔ)±10/柱、墻、梁+4，-55/5抽查5處，合格5處100%層高垂直度mm不大于5m65/5抽查5處，合格5處100%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm25/5抽查5處，合格4處80%表面平整度55/5抽查5處，合格5處100%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)： 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼440 m³分包單位/分包單位項(xiàng)目

34、負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位十層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫嚴(yán)密，無(wú)雜物，隔離劑涂刷均勻2用作模板的地坪、胎膜質(zhì)量第4.2.4條/3模板起拱高度第4.2.5條5/5抽查5處，合格5處100%4預(yù)埋件、預(yù)留孔允許偏差值預(yù)埋鋼板中心線位置mm3

35、/預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置mm3/插筋中心線位置mm5/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)埋螺栓中心線位置mm2/外露長(zhǎng)度mm+10,0/預(yù)留洞中心線位置mm10/尺寸mm+10,0/5模板安裝允許偏差軸線位置55/5抽查5處，合格5處100%底模上表面標(biāo)高mm±55/5抽查5處，合格5處100%截面內(nèi)部尺寸mm基礎(chǔ)±10/柱、墻、梁+4，-55/5抽查5處，合格4處80%層高垂直度mm不大于5m65/5抽查5處，合格4處80%大于5m8/相鄰兩板表面高低差mm25/5抽查5處，合格5處100%表面平整度55/5抽查5處，合格5處100%施工單位檢查結(jié)果 符 合 要 求 專業(yè)工長(zhǎng)：

36、 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日模板安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 02010101 單位（子單位）工程名稱圣域藍(lán)灣5#樓分部（子分部）工程名稱主體結(jié)構(gòu)混凝土結(jié)構(gòu)分項(xiàng)工程名稱模板施工單位河南萬(wàn)泰建安開(kāi)發(fā)有限公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王世豪檢驗(yàn)批容量砼440 m³分包單位/分包單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人/檢驗(yàn)批部位十一層墻柱梁板梯AH/146軸施工依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工規(guī)范GB50666-2011驗(yàn)收依據(jù)混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范GB 50204-2015主控項(xiàng)目驗(yàn)收項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求及規(guī)范規(guī)定最小/實(shí)際抽樣數(shù)量檢查記錄檢查結(jié)果1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條全/全全數(shù)檢查支撐及位置符合要求2避免隔離劑沾污第4.2.2條全/全全數(shù)檢查模板面層，無(wú)污染現(xiàn)象一般項(xiàng)目1模板安裝的一般要求第4.2.3條全/全拼縫