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1、淺談膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)制及防治本文通過(guò)對(duì)我校學(xué)生的調(diào)查從膝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)特征及其自身運(yùn)動(dòng)的力學(xué)規(guī)律探討膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷機(jī)制,以期找出好的防治措施,以減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶,損傷機(jī)制,防治膝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重和運(yùn)動(dòng)的主要關(guān)節(jié),由于解剖和功能特點(diǎn),膝關(guān)節(jié)損傷是運(yùn)動(dòng)外傷中最易損傷的關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷之一。本文通過(guò)對(duì)我校學(xué)生的調(diào)查從膝關(guān)節(jié)的解剖學(xué)特征及其自身運(yùn)動(dòng)的力學(xué)規(guī)律探討膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷機(jī)制,以期找出好的防治措施,以減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。1 研究對(duì)象與方法1,1研究對(duì)象 有膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷史的2007-2008級(jí)訓(xùn)練隊(duì)學(xué)生 ,調(diào)
2、查時(shí)間2007年11月-2008年5月。1,2研究方法 詢問(wèn)學(xué)生,專家訪問(wèn)法,文獻(xiàn)資料法,臨床見(jiàn)習(xí)法(去醫(yī)院見(jiàn)習(xí),處理6-8例膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診斷與治療。2 調(diào)查結(jié)果由表1中可以看出膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷發(fā)生比例最大的項(xiàng)目是球類占38.4%,其次是武術(shù)23.1%,體操占19.2%,田徑占15.4%。其主要原因是由運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目技術(shù)特點(diǎn)決定的,球類運(yùn)動(dòng)大都是低重心運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)中膝關(guān)節(jié)突然受到來(lái)自側(cè)面的猛烈沖撞時(shí),極易造成對(duì)側(cè)副韌帶損傷。如足球運(yùn)動(dòng)中的盤(pán)球過(guò)人動(dòng)作及籃球運(yùn)動(dòng)中的帶球突破,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶中急性損傷為73.08%,慢性勞損為26.92%。3 損傷機(jī)制的分析膝關(guān)節(jié)是身體上承重的大關(guān)節(jié),在各
3、種體育運(yùn)動(dòng)中均占有重要地位,膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)也最復(fù)雜,運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)為適應(yīng)動(dòng)作的需要,承受的外力復(fù)雜且多樣,一旦因?yàn)槭芰κ蛊溥\(yùn)動(dòng)幅度超出解剖學(xué)活動(dòng)范圍或違反運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)規(guī)律即可造成內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷因損傷程度不同分為部分?jǐn)嗔?,完全斷裂,合并半月板破裂或十字韌帶斷裂。3,1 膝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)3,1,1膝關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)是滑車關(guān)節(jié),決定它只能做屈伸運(yùn)動(dòng),而不能做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),由于膝關(guān)節(jié)自身的解剖特點(diǎn)決定它在半屈位可作輕微的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊較為松弛,關(guān)節(jié)兩側(cè)附有副韌帶,伸膝時(shí)側(cè)副韌帶緊張起加固穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的作用,而半屈位時(shí)側(cè)副韌帶松弛,只能允許脛骨作少許旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng),不能做大幅度的繞環(huán)
4、運(yùn)動(dòng),否則脛骨的上關(guān)節(jié)窩和鼓鼓的下關(guān)節(jié)面會(huì)不同程度的對(duì)半月板產(chǎn)生擠壓,關(guān)節(jié)的韌帶組織也會(huì)受到擠壓和拉傷。內(nèi)側(cè)副韌帶對(duì)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定功能起著重要作用,其呈寬三角形,基底向前,尖端向后,分為三部:前縱部、后上斜部、后下斜部。前縱部起于股骨內(nèi)上髁,向下移行止于脛骨上端內(nèi)面,韌帶的關(guān)節(jié)面與內(nèi)半月板邊緣緊密相連。后上斜部自前縱部,后緣開(kāi)始斜向下伸展,止于脛骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)邊緣,附著于內(nèi)半月板的內(nèi)緣。后下斜部起于前縱部后緣。斜向后上,止于脛骨踝后緣和內(nèi)半月板的后緣,此韌帶可隨膝關(guān)節(jié)的屈伸前后滑動(dòng),當(dāng)膝關(guān)節(jié)完全伸直或屈曲時(shí)緊張,關(guān)節(jié)穩(wěn)定;當(dāng)膝關(guān)節(jié)半彎時(shí)韌帶松弛,關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,易受損傷。3.2運(yùn)動(dòng)生物分析3.3 場(chǎng)地場(chǎng)
5、地不符合鍛煉標(biāo)準(zhǔn),場(chǎng)地凹凸不平或場(chǎng)地過(guò)滑時(shí)都可能造成落地時(shí)身體不穩(wěn),由于應(yīng)力的作用,從而使膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶損傷。3.4 組織措施不當(dāng)由表3.被調(diào)查者中,有20人是在課外活動(dòng)和課余鍛煉中損傷的,占受傷總?cè)藬?shù)的76.9%,課中占23.3%,這反應(yīng)出在有組織的課堂教學(xué)中損傷較少而在課余訓(xùn)練中組織松弛導(dǎo)致?lián)p傷的較多。4. 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的診斷,治療及防治膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷因程度不同分為部分?jǐn)嗔选⑼耆珨嗔?、合并半月板破裂或十字韌帶斷裂。4.1 膝內(nèi)側(cè)副韌帶不完全斷裂4.2 膝內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂由于膝內(nèi)側(cè)副韌帶深層與內(nèi)側(cè)半月板邊緣相連膝內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂可能合并半月板損傷或十字韌帶斷裂。(6)如果早
6、期肯定為完全斷裂,即應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)縫合,如合并前十字韌帶斷裂者,須先縫合十字韌帶,然后縫合修補(bǔ)內(nèi)側(cè)韌帶,如內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂合并半月板損傷者,應(yīng)先切除半月板,然后縫合斷裂韌帶??萍颊撐?。4.3 膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的預(yù)防5. 小結(jié)通過(guò)調(diào)查,膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷得知,膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶較為薄弱,是膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷之一,因此在平時(shí)運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練中,我們要依據(jù)膝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn),運(yùn)動(dòng)形式以及力學(xué)規(guī)律有意識(shí)的強(qiáng)化正確的技術(shù)規(guī)格,強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)技巧,集體項(xiàng)目要盡量避免身體沖撞,此外,結(jié)合所從事的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,有針對(duì)性地增強(qiáng)一些專項(xiàng)所需的膝關(guān)節(jié)力量性輔助練習(xí),可以起到減少膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的作用。參考文獻(xiàn):1. 姚士碩 從解剖學(xué)角度對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)末端病的發(fā)病機(jī)制與命名的探討安徽體育科技1990.32. 田得祥 運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)韌帶斷裂體育科學(xué)1982.33. 曲霞 常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷 山西體育科技1990.34.鐘祖毓 對(duì)24例膝
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