二級(jí)公路監(jiān)理常用表

1、云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目施工監(jiān)理常用表施工合同段：承包人（公章）：駐地辦（公章）：日 期：云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目施工監(jiān)理常用表名稱及報(bào)送程序報(bào) 表 名 稱報(bào) 送 程 序份數(shù)保 存 者監(jiān)表1 施工復(fù)測(cè)報(bào)告審查批復(fù)單監(jiān)表2 施工組織設(shè)計(jì)審查批復(fù)單4監(jiān)表3 合同段開工申請(qǐng)批復(fù)單（開工令）4監(jiān)表4 到場(chǎng)機(jī)械設(shè)備、管理人員、試驗(yàn)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單3監(jiān)表4-1 到場(chǎng)機(jī)械設(shè)備清單3監(jiān)表4-2 到場(chǎng)管理人員名單3監(jiān)表4-3 試驗(yàn)儀器到場(chǎng)清單3監(jiān)表5 分項(xiàng)工程施工放樣報(bào)驗(yàn)單3監(jiān)表5-1 分部工程施工放樣報(bào)驗(yàn)單3監(jiān)表5-2 單位工程施工放樣報(bào)驗(yàn)單3監(jiān)表6 分項(xiàng)工程施工技術(shù)方案審批表3監(jiān)表6-1 分部工程施工技術(shù)方案審批

2、表3監(jiān)表6-2 單位工程施工技術(shù)方案審批表3監(jiān)表7 分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)批復(fù)單3監(jiān)表7-1 分部工程開工申請(qǐng)批復(fù)單3監(jiān)表7-2 單位工程開工申請(qǐng)批復(fù)單3監(jiān)表10 工地會(huì)議紀(jì)要監(jiān)表10-1 工地會(huì)議簽到表監(jiān)表11 工程暫時(shí)停工指令監(jiān)表12 工程復(fù)工指令監(jiān)表13 監(jiān)理工作指令監(jiān)表14 監(jiān)理工作請(qǐng)示監(jiān)表15 工程變更令監(jiān)表16 工程質(zhì)量檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單監(jiān)表17 中間交工證書監(jiān)表18 工程分包申請(qǐng)批復(fù)單監(jiān)表19 工程預(yù)付款支付申請(qǐng)表監(jiān)表20 計(jì)日工申報(bào)審批表監(jiān)表21 工程質(zhì)量事故處理報(bào)告單監(jiān)表22 工程交工證書監(jiān)表23 工程缺陷責(zé)任終止證書監(jiān)表24 索賠申請(qǐng)單監(jiān)表25 索賠時(shí)間/金額審批表監(jiān)表26 廢置工程

3、申報(bào)及金額計(jì)算表監(jiān)表27 進(jìn)場(chǎng)材料報(bào)驗(yàn)單監(jiān)表28 巡視記錄監(jiān)表29 旁站記錄代號(hào)：承包人 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理 專業(yè)監(jiān)理工程師 駐地辦 總監(jiān)辦 業(yè)主 云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目施工復(fù)測(cè)報(bào)告審查批復(fù)單承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表1監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：編制范圍（樁號(hào)）致駐地監(jiān)理工程師 先生：我單位根據(jù)合同要求，已完成施工復(fù)測(cè)，請(qǐng)給予審批。附件：施工復(fù)測(cè)報(bào)告（1、施工復(fù)測(cè)情況；2、基準(zhǔn)點(diǎn)閉合情況；3、控制點(diǎn)增設(shè)情況；4、存在問題和解決意見；5、變更、優(yōu)化設(shè)計(jì)建議；6、工程數(shù)量增減表。）承包人（簽章）： 年 月 日駐地辦審查意見：(附件：施工復(fù)測(cè)審查報(bào)告) 駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日總監(jiān)辦

4、工程科審查意見： 簽章： 年 月 日總監(jiān)理工程師審查意見： 總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日指揮部審查意見： 總工程師（簽章）： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì)審查批復(fù)單承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表2監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)： 編制范圍（樁號(hào)）致駐地監(jiān)理工程師 先生：我單位根據(jù)合同要求，已編制完成施工組織設(shè)計(jì)，請(qǐng)給予審批。 年 月 日駐地辦審查意見：(附件：施工組織設(shè)計(jì)審查報(bào)告) 駐地監(jiān)理工程師( 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目第XXX合同段起止樁號(hào)： 開 工 報(bào) 告云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目第XX合同段項(xiàng)目部 年 月 日云南臨雙二級(jí)

5、公路建設(shè)項(xiàng)目合同段開工申請(qǐng)批復(fù)單承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表3監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)： 承包人名稱編制范圍（樁號(hào)）年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目施工機(jī)械、人員、試驗(yàn)設(shè)備報(bào)驗(yàn)單承包單位：中國(guó)航空港建設(shè)總公司 起止樁號(hào)：K49+000-K63+000表號(hào)：監(jiān)表4監(jiān)理單位：云南元土工程監(jiān)理有限公司 合同段號(hào)：TJ04 編號(hào)：致駐地監(jiān)理工程師 先生：我單位根據(jù)合同要求，各種施工機(jī)械已經(jīng)到場(chǎng)，行政、技術(shù)、質(zhì)量、后勤等管理人員已經(jīng)到位，請(qǐng)給予核實(shí)。附件：1、到場(chǎng)施工機(jī)械清單；2、到位人員名單；3、到場(chǎng)試驗(yàn)設(shè)備清單。承包人(簽章)： 年 月

6、日到場(chǎng)施工機(jī)械陳述（監(jiān)表41清單附后）到位管理人員陳述（監(jiān)表42名單附后）到場(chǎng)試驗(yàn)設(shè)備陳述（監(jiān)表43清單附后）云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目到場(chǎng)施工機(jī)械清單承包單位：中國(guó)航空港建設(shè)總公司 起止樁號(hào)：K49+000-K63+000表號(hào)：監(jiān)表41監(jiān)理單位：云南元土工程監(jiān)理有限公司 合同段號(hào)：TJ04 編號(hào)：序號(hào)機(jī)械名稱型號(hào)單位數(shù)量新舊程度自有或租賃備注合同數(shù)實(shí)到數(shù)說明：按照標(biāo)書所列順序填寫，備注中填寫“合同”或“變更” 第 頁共 頁承包人： 合同專監(jiān)：云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目到場(chǎng)人員名單承包單位：中國(guó)航空港建設(shè)總公司 起止樁號(hào)：K49+000-K63+000表號(hào)：監(jiān)表42監(jiān)理單位：云南元土工程監(jiān)理有限公

7、司 合同段號(hào)：TJ04 編號(hào)：姓名性別職務(wù)職稱學(xué)歷年齡工作崗位備注說明：按照標(biāo)書所列順序填寫，備注中填寫“合同”或“變更” 第 頁 共 頁承包人： 合同工程師：云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目到場(chǎng)試驗(yàn)設(shè)備清單承包單位：中國(guó)航空港建設(shè)總公司 起止樁號(hào)：K49+000-K63+000 表號(hào)：監(jiān)表43監(jiān)理單位：云南元土工程監(jiān)理有限公司合同段號(hào)：TJ04 編號(hào)：序號(hào)儀器名稱型號(hào)單位數(shù)量購買日期標(biāo)定情況備注合同數(shù)實(shí)到數(shù)說明：按照標(biāo)書所列順序填寫，備注中填寫“合同”或“變更” 第 頁共 頁承包人： 試驗(yàn)工程師：承包單位：中國(guó)航空港建設(shè)總公司 起止樁號(hào)：K49+000K63+000表號(hào)：監(jiān)表5監(jiān)理單位：云南元土工程

8、監(jiān)理有限公司 合同段號(hào)：TJ04 編號(hào)：分項(xiàng)工程名稱放樣范圍（樁號(hào)）致駐地監(jiān)理工程師 先生：我單位根據(jù)合同要求，已完成本分項(xiàng)工程的施工放樣，放樣時(shí)實(shí)際地形、地質(zhì)情況已有記錄、可按附件提供的實(shí)測(cè)圖紙施工?，F(xiàn)連同放樣資料一起報(bào)上，請(qǐng)給予檢驗(yàn)審批。附件：1、施工放樣記錄表；2、施工放樣簡(jiǎn)圖；承包人（簽章）： 年 月 日測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表51監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：分項(xiàng)工程名稱放樣范圍（樁號(hào)）致駐地監(jiān)理工程師 先生：我單位根據(jù)合同要求，已完成本分部工程的施工放樣，放樣時(shí)實(shí)際

9、地形、地質(zhì)情況已有記錄、可按附件提供的實(shí)測(cè)圖紙施工?，F(xiàn)連同放樣資料一起報(bào)上，請(qǐng)給予檢驗(yàn)審批。附件：1、控制點(diǎn)(或加密控制點(diǎn))復(fù)測(cè)記錄表。 承包人（簽章）： 年 月 日測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見： 駐地監(jiān)理工程師 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目單位工程施工放樣報(bào)驗(yàn)單承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表52監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q放樣范圍（樁號(hào)）致駐地監(jiān)理工程師 先生：我單位根據(jù)合同要求，已完成本單位工程的施工放樣，請(qǐng)給予檢驗(yàn)審批。附件：1、實(shí)測(cè)地面縱、橫斷面圖；2、實(shí)測(cè)地質(zhì)剖面圖；3、控制點(diǎn)或加密控制點(diǎn)測(cè)量記錄表。承包人（

10、簽章）： 年 月 日測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工 測(cè)量專業(yè)監(jiān)理 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見： 駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日總監(jiān)辦審查意見： 總監(jiān)辦工程處（簽章）： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目分項(xiàng)工程施工技術(shù)方案審批表承包單位：中國(guó)航空港建設(shè)總公司 起止樁號(hào)：K49+000-K63+000表號(hào)：監(jiān)表6監(jiān)理單位：云南元土工程監(jiān)理有限公司 合同段號(hào)：TJ04 編號(hào)：致駐地監(jiān)理工程師 先生：現(xiàn)上報(bào)下列工程的施工技術(shù)方案，請(qǐng)給予審批。附件：1、施工技術(shù)方案（包括組織設(shè)計(jì)、施工圖、施工方案、技術(shù)控制措施、質(zhì)量控制措施、安全生產(chǎn)措施、環(huán)境保護(hù)與水土保持措施）；注：各類型的分項(xiàng)工程在項(xiàng)目部第一份分項(xiàng)工

11、程申請(qǐng)表中附施工技術(shù)方案，以后的同類型的分項(xiàng)工程開工報(bào)告不需要再附。 承包人（簽章）： 年 月 日分項(xiàng)工程名稱施工樁號(hào)計(jì)劃開工日期計(jì)劃完工日期施工方案簡(jiǎn)要說明：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見： 駐地監(jiān)理工程師： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目分部工程施工技術(shù)方案審批表承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表61監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：致駐地監(jiān)理工程師 先生：現(xiàn)上報(bào)下列工程的施工技術(shù)方案，請(qǐng)給予審批。附件：1、分部工程施工技術(shù)方案（包括組織設(shè)計(jì)、施工圖、施工方案、技術(shù)控制措施、質(zhì)量控制措施、安全生產(chǎn)措施、環(huán)境保護(hù)與水土保持措施）；承包人（簽章）： 年 月

12、日分部工程名稱施工樁號(hào)計(jì)劃開工日期計(jì)劃完工日期施工方案簡(jiǎn)要說明：專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見： 駐地監(jiān)理工程師 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目單位工程施工技術(shù)方案審批表承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表62監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：致駐地監(jiān)理工程師 先生：現(xiàn)上報(bào) 單位工程的施工技術(shù)方案，請(qǐng)給予審批。附件：施工技術(shù)方案（包括組織設(shè)計(jì)、施工圖、施工方案、技術(shù)控制措施、質(zhì)量控制措施、安全生產(chǎn)措施、環(huán)境保護(hù)與水土保持措施）； 承包人（簽章）： 年 月 日單位工程名稱里程樁號(hào)計(jì)劃開工日期計(jì)劃完工日期施工方案簡(jiǎn)要說明：駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師（簽章）

13、： 年 月 日總監(jiān)辦工程處意見： 總監(jiān)辦工程處（簽章）： 年 月 日年 月 日年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目分項(xiàng)工程開工申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：中國(guó)航空港建設(shè)總公司 起止樁號(hào)：K49+000-K63+000表號(hào)：監(jiān)表7監(jiān)理單位：云南元土工程監(jiān)理有限公司 合同段號(hào)：TJ04 編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q分部工程名稱分項(xiàng)工程名稱施工范圍樁號(hào)計(jì)劃開工日期計(jì)劃完工日期本項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人日 期致駐地監(jiān)理工程師 先生：根據(jù)合同要求，我單位已完成本分項(xiàng)工程的材料試驗(yàn)、配合比試驗(yàn)、施工放樣、施工技術(shù)方案編制、施工準(zhǔn)備等各項(xiàng)工作，并經(jīng)審查核實(shí)，請(qǐng)給予批準(zhǔn)開工。附件: 1、分項(xiàng)工程施工技術(shù)方案報(bào)審表（附施工技術(shù)方案）； 2、分

14、項(xiàng)工程施工放樣報(bào)驗(yàn)單(附放樣及抄平記錄)； 3、進(jìn)場(chǎng)人員、設(shè)備（儀器）報(bào)驗(yàn)單； 4、進(jìn)場(chǎng)材料報(bào)驗(yàn)單； 5、標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)審批單（已批復(fù)的復(fù)印件）。 承包人（簽章）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師審查意見：駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目分部工程開工申請(qǐng)批復(fù)單承包單位：中國(guó)航空港建設(shè)總公司 起止樁號(hào)：K49+000-K63+000表號(hào)：監(jiān)表71監(jiān)理單位：云南元土工程監(jiān)理有限公司 合同段號(hào)：TJ04 編號(hào)：分部工程名稱單位工程名稱里程樁號(hào)工程部位計(jì)劃開工日期年 月 日計(jì)劃完工日期年 月 日致駐地監(jiān)理工程師 先生：我單位根據(jù)合同要求，

15、已完成本分部工程的材料試驗(yàn)、配合比試驗(yàn)、施工放樣、施工技術(shù)方案編制、施工準(zhǔn)備等各項(xiàng)工作，并已經(jīng)監(jiān)理核實(shí)，請(qǐng)給予批準(zhǔn)開工。 承包人（簽章）： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目單位工程開工申請(qǐng)批復(fù)單承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表72監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q施工范圍（樁號(hào)）計(jì)劃開工日期年 月 日計(jì)劃完工日期年 月 日致駐地監(jiān)理工程師 先生：我單位根據(jù)合同要求，已完成本單位工程的原材料、成品、半成品試驗(yàn)、配合比試驗(yàn)、施工放樣、施工技術(shù)方案編制、管理及施工人員、機(jī)械設(shè)備、材料已

16、進(jìn)場(chǎng)、施工準(zhǔn)備等各項(xiàng)工作，并已經(jīng)監(jiān)理核實(shí)批準(zhǔn)，請(qǐng)給予批準(zhǔn)開工。 承包人（簽章）： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日總監(jiān)辦意見： 總監(jiān)辦工程處（簽章）： 年 月 日 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目承包人月工作計(jì)劃審批表承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表8監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：致駐地監(jiān)理工程師 先生：我單位下月工作計(jì)劃安排如下，請(qǐng)給予審批。附件：計(jì)劃說明及相關(guān)資料 承包人（簽章）： 年 月 日日 期施 工 計(jì) 劃專業(yè)監(jiān)理工程師意見 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地辦意見駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日總監(jiān)辦意見駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日云

17、南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目監(jiān)理日志 表號(hào)：監(jiān)表9編號(hào)：監(jiān)理機(jī)構(gòu)合同號(hào)記錄人日期審核人日期天氣各合同段主要施工項(xiàng)目簡(jiǎn)述監(jiān)理機(jī)構(gòu)主要工作簡(jiǎn)述（審批、驗(yàn)收、旁站、指令、會(huì)議等）就有關(guān)問題與建設(shè)單位、施工單位等進(jìn)行澄清或處理的情況簡(jiǎn)述云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目工 地 會(huì) 議 紀(jì) 要承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表10監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：會(huì)議名稱會(huì)議時(shí)間年 月 日 時(shí)至年 月 日 時(shí)會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議主持人記錄人會(huì)議議程及主要內(nèi)容報(bào)送單位和人員附件：參加會(huì)議人員名單（姓名、單位、職務(wù)、簽字），本紀(jì)要及附件共 頁經(jīng)核對(duì)確認(rèn)無誤。 監(jiān)理工程師（簽章）： 云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目工 地 會(huì) 議 簽 到 表 表

18、101序號(hào) 姓名 單位職務(wù)備注云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目工 程 暫 時(shí) 停 工 指 令承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表11監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：致承包人 先生：下列工程從 年 月 日 時(shí)起暫停施工，望嚴(yán)格按照本指令要求執(zhí)行，完成后報(bào)監(jiān)理工程師進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)合格后憑工程復(fù)工指令復(fù)工。駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日停工范圍（樁號(hào)及工程名稱）：停工原因：停工依據(jù)：停工后的要求：承包人意見： 承包人（簽章）： 年 月 日說明：行政性的停工指令由項(xiàng)目經(jīng)理簽字認(rèn)可，技術(shù)質(zhì)量方面的停工指令由項(xiàng)目總工簽字認(rèn)可。云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目工 程 復(fù) 工 指 令承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表12監(jiān)

19、理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：致承包人 先生：下列工程從 年 月 日 時(shí)起同意恢復(fù)施工，望嚴(yán)格按照本指令要求執(zhí)行。監(jiān)理工程師： 年 月 日復(fù)工范圍（樁號(hào)及工程名稱）：復(fù)工理由：復(fù)工依據(jù)：復(fù)工后的要求：云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目監(jiān) 理 指 令 單表13 編號(hào)： 施工單位合同號(hào)監(jiān)理單位監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽發(fā)人日 期致 ：請(qǐng)于 年 月 日前回復(fù)抄報(bào)（送）：簽收人日 期云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目監(jiān) 理 工 作 請(qǐng) 示承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表14監(jiān)理單位： 合同號(hào)： 編號(hào)：致 ：監(jiān)理工程師簽字（簽章）： 年 月 日 接件人簽字： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目工 程 變 更 令承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)

20、：監(jiān)表15監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：致承包人 先生：你單位上報(bào)的 號(hào)工程變更設(shè)計(jì)申報(bào)資料附件：變更設(shè)計(jì)申報(bào)資料（編號(hào)： ）。細(xì)目編號(hào)細(xì) 目 名 稱單位單價(jià)數(shù) 量金 額變更增加變更減少變更增加變更減少合計(jì)變更金額（元）總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目工程質(zhì)量檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表16監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：致高級(jí)駐地監(jiān)理工程師 先生： 下列工程已經(jīng)完成，請(qǐng)給予進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)，以便進(jìn)行下一步施工。 附件：1、隱蔽工程檢驗(yàn)記錄表；2、現(xiàn)場(chǎng)工程質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單；3、其它質(zhì)量證明材料。施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日分項(xiàng)工程名

21、稱檢驗(yàn)樁號(hào)檢驗(yàn)工序、部位檢 驗(yàn) 內(nèi) 容監(jiān)理員檢驗(yàn)意見 監(jiān)理員： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師檢驗(yàn)意見 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見 駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目中間交工證書施工單位： 合同號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表17監(jiān)理單位： 監(jiān)理機(jī)構(gòu)： 編號(hào)：致駐地監(jiān)理工程師 先生：下列工程已經(jīng)完工，我單位已按照公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定完成了工程質(zhì)量自檢評(píng)定，評(píng)定結(jié)果達(dá)到合同要求，請(qǐng)給予辦理中間交工檢驗(yàn)。附件：1、工程質(zhì)量檢查表、評(píng)定表；2、工程變更令（如果有）。承包人： 年 月 日中間交工項(xiàng)目名稱交工范圍（起止樁號(hào)）工程評(píng)定得分工程質(zhì)量評(píng)定等級(jí)清單編號(hào)細(xì)目名稱單位

22、設(shè)計(jì)數(shù)量變更數(shù)量完善數(shù)量竣工數(shù)量監(jiān)理機(jī)構(gòu)對(duì)施工單位中間交工申請(qǐng)的評(píng)述意見及其結(jié)論監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽字日期施工單位簽字日期云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目工程分包申請(qǐng)批復(fù)單承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表18監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：致 先生：我單位擬將下列工程進(jìn)行分包施工，請(qǐng)給予審批。承包人（簽章）： 年 月 日分包理由：附件：分包人資質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)、能力、信譽(yù)、財(cái)務(wù)、設(shè)備、主要人員經(jīng)歷。分包單位名稱分包工程名稱分包單位資質(zhì)等級(jí)分包工程范圍（樁號(hào)）分包單位負(fù)責(zé)人分包金額： 元，占合同總價(jià)的 %細(xì)目編號(hào)細(xì)目名稱單位數(shù)量單價(jià)金額（元）駐地監(jiān)理工程師：駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程

23、師（簽章）： 年 月 日指揮部意見： 指揮長(zhǎng)（簽章）： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目計(jì)日工申請(qǐng)/批復(fù)單承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)： 監(jiān)表20工程名稱樁號(hào)原因：計(jì)日工名稱單位單價(jià)數(shù)量金額（元）承包人提交日期： 年 月 日 簽字：駐地監(jiān)理工程師意見： 駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見： 總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日總工程師意見： 總工程師（簽章）： 年 月 日指揮長(zhǎng)意見： 指揮長(zhǎng)（簽章）： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目工程質(zhì)量事故處理報(bào)告單承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表21監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：工程名稱地點(diǎn)（樁號(hào)）時(shí) 間年 月 日性 質(zhì)

24、人員傷亡經(jīng)濟(jì)損失（元）事故原因：應(yīng)急措施：承包人處理意見：承包人（簽章）： 年 月 日駐地監(jiān)理工程師意見：駐地監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日總監(jiān)理工程師意見：總監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日總工程師意見: 總工程師（簽章）： 年 月 日指揮部意見：指揮長(zhǎng)（簽章）： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目工 程 交 工 證 書承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表22監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：致承包單位： 項(xiàng)目經(jīng)理 先生：你單位承包施工的下列工程已經(jīng)通過項(xiàng)目主管部門組織進(jìn)行的交工驗(yàn)收，同意交工運(yùn)行。望你單位在工程缺陷責(zé)任期內(nèi)完成本證書附件的各項(xiàng)工程，以便順利進(jìn)行竣工驗(yàn)收。附件：1、工程交工驗(yàn)收?qǐng)?bào)

25、告。2、工程缺陷責(zé)任期內(nèi)需要完成的工程項(xiàng)目清單要求?？偙O(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日建設(shè)項(xiàng)目名稱單位工程名稱合同段起止樁號(hào)交工驗(yàn)收組織單位交工驗(yàn)收通過日期工程缺陷責(zé)任期年 月 日至 年 月 日交工驗(yàn)收檢查單位及代表姓 名單 位職務(wù)、職稱姓 名單 位職務(wù)、職稱我保證在缺陷責(zé)任期內(nèi)按要求完成本證書附件的各項(xiàng)工程。項(xiàng)目總工程師： 項(xiàng)目經(jīng)理： （項(xiàng)目經(jīng)理部公章） 年 月 日本證書包括的工程：本證書未包括的工程：指揮部意見（公章）： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目工程缺陷責(zé)任期終止證書承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表23監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：致承包單位： 項(xiàng)目經(jīng)理 先生：你單位承包施工的下列工程已經(jīng)通過項(xiàng)目主管部門組織進(jìn)行的竣工驗(yàn)收，同意正式交工，同時(shí)終止工程缺陷責(zé)任期。附件：工程竣工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告?？偙O(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日建設(shè)項(xiàng)目名稱單位工程名稱合同號(hào)起止樁號(hào)竣工驗(yàn)收組織單位竣工驗(yàn)收通過日期缺陷責(zé)任終止日期年 月 日竣工驗(yàn)收檢查單位及代表姓 名單 位職務(wù)、職稱姓 名單 位職務(wù)、職稱本證書包括的工程：指揮部意見（簽章）： 年 月 日云南臨雙二級(jí)公路建設(shè)項(xiàng)目索 賠 申 請(qǐng) 單承包單位： 起止樁號(hào)： 表號(hào)：監(jiān)表24監(jiān)理單位： 合同段號(hào)： 編號(hào)：索賠項(xiàng)目范圍致駐地監(jiān)理工程師 先生： 項(xiàng)目總工： 項(xiàng)目經(jīng)理： 年 月 日索賠依倨：證明文件：索賠金額和工期：駐