閉經(jīng)：辨證論治（虛證）

1、 第七章 月經(jīng)病第三節(jié)第三節(jié) 閉閉 經(jīng)經(jīng)五、辨證論治閉經(jīng)閉經(jīng)主要病因則有虛、實(shí)兩個(gè)方面。主要病因則有虛、實(shí)兩個(gè)方面。虛者精血不足，血?？仗?，無血可下；虛者精血不足，血?？仗?，無血可下；實(shí)者經(jīng)隧阻隔，血不得下。實(shí)者經(jīng)隧阻隔，血不得下。復(fù)習(xí)：復(fù)習(xí)：閉經(jīng)常見的病因有哪些閉經(jīng)常見的病因有哪些（中醫(yī)）？（中醫(yī)）？五、辨證論治五、辨證論治 虛癥：虛癥：原發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)漸閉；原發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)漸閉； 實(shí)證：實(shí)證：誘因下，月經(jīng)突然停閉。誘因下，月經(jīng)突然停閉。 辨證 要點(diǎn)： 它它病者病者：當(dāng)先治他病當(dāng)先治他病； 經(jīng)病者經(jīng)病者：再辨明虛實(shí)。再辨明虛實(shí)。辨：經(jīng)病 它病 虛證虛證：補(bǔ)而通之，滋養(yǎng)沖任。補(bǔ)而通之，滋養(yǎng)沖任

2、。 實(shí)證實(shí)證：瀉而通之，疏通沖任。瀉而通之，疏通沖任。治療 原則：主主要要證證候候1肝腎不足 婦科主候：婦科主候： 年逾年逾1616歲尚未行經(jīng)，或經(jīng)期延后，歲尚未行經(jīng)，或經(jīng)期延后，量少，漸至經(jīng)閉不行。陰中干澀，陰毛、量少，漸至經(jīng)閉不行。陰中干澀，陰毛、腋毛稀疏脫落，性欲淡漠。腋毛稀疏脫落，性欲淡漠。全身證候：全身證候： 兼見形體瘦弱，兼見形體瘦弱，身體或矮小，身體或矮小，面容面容憔悴，肌膚不榮，頭暈耳鳴，腰膝痠軟憔悴，肌膚不榮，頭暈耳鳴，腰膝痠軟 。舌脈：舌脈：舌淡紅、苔少，脈沉弦細(xì)。舌淡紅、苔少，脈沉弦細(xì)。五、辨證論治（虛證）五、辨證論治（虛證） 熟地熟地 山藥山藥 杞子杞子 山茱萸山茱萸

3、茯苓茯苓 當(dāng)歸當(dāng)歸 杜仲杜仲 菟絲子菟絲子五、辨證論治（虛證）治法：治法：方藥：方藥：1肝腎不足 熟地、山茱萸熟地、山茱萸：補(bǔ)腎益精；杜仲、菟絲子、枸杞杜仲、菟絲子、枸杞：填精益血，強(qiáng)腰健腎；當(dāng)歸當(dāng)歸：補(bǔ)血活血；茯苓、山藥茯苓、山藥：健脾益氣。歸歸脾脾湯湯1肝腎不足 全方全方：補(bǔ)腎陰，補(bǔ)腎陰，養(yǎng)肝血，養(yǎng)肝血，兼以健兼以健脾，有脾，有養(yǎng)血調(diào)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功經(jīng)之功。五、辨證論治（虛證）五、辨證論治（虛證）若精血不足，面色白，肌膚不榮若精血不足，面色白，肌膚不榮：酌加阿膠、何首烏、雞血藤以益精養(yǎng)血；香砂六君子湯，健脾和胃。若疲乏無力若疲乏無力：加人參、白術(shù)以補(bǔ)中益氣；若小腹涼、夜尿多若小腹涼、夜尿多：加

4、仙茅、仙靈脾、益智仁以溫腎助陽。加加減減1肝腎不足 五、辨證論治（虛證）五、辨證論治（虛證）主主要要證證候候2氣血虛弱 婦科主候：婦科主候： 周期逐漸延后，量少、色淡、質(zhì)稀，周期逐漸延后，量少、色淡、質(zhì)稀，漸至經(jīng)閉不行。漸至經(jīng)閉不行。全身證候：全身證候： 兼見面色白或萎黃，神倦乏力，兼見面色白或萎黃，神倦乏力，食欲不振，頭暈?zāi)垦＃募職舛蹋秤徽?，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，失眠多夢或見毛發(fā)不澤，唇舌淡而無華。眠多夢或見毛發(fā)不澤，唇舌淡而無華。舌脈：舌脈： 舌淡、苔薄，脈細(xì)無力。舌淡、苔薄，脈細(xì)無力。五、辨證論治（虛證）五、辨證論治（虛證）五、辨證論治（虛證）治法：治法：方藥：方藥：白芍 當(dāng)歸 熟

5、地 人參 黃芪 白術(shù) 陳皮 茯苓 遠(yuǎn)志 桂心 五味子 炙甘草2氣血虛弱 人參人參：大補(bǔ)元?dú)猓S芪、白術(shù)、陳皮、茯苓、炙黃芪、白術(shù)、陳皮、茯苓、炙甘草甘草：補(bǔ)中益氣；白芍、當(dāng)歸、熟地白芍、當(dāng)歸、熟地：養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；五味子五味子：益氣養(yǎng)心，遠(yuǎn)志遠(yuǎn)志：寧心安神；桂心桂心：溫陽和營。人人參參養(yǎng)養(yǎng)榮榮湯湯全方全方有補(bǔ)有補(bǔ)氣養(yǎng)氣養(yǎng)血之血之功。功。2氣血虛弱 五、辨證論治（虛證）五、辨證論治（虛證）若他病所致營養(yǎng)不良性氣血虛弱若他病所致營養(yǎng)不良性氣血虛弱：應(yīng)先治愈他病，貧血糾正后再酌加牛膝、卷柏、山楂等行血通經(jīng)；（中重度貧血）若性欲低下，子宮萎縮，毛發(fā)脫落若性欲低下，子宮萎縮，毛發(fā)脫落：酌加紫河車、鹿角膠等血肉

6、有情之品以大補(bǔ)氣血（希恩綜合征）若腸鳴形寒，腹瀉便溏若腸鳴形寒，腹瀉便溏：去當(dāng)歸，酌加小茴香、炮姜、艾葉以溫經(jīng)養(yǎng)血。加加減減2氣血虛弱 五、辨證論治（虛證）五、辨證論治（虛證）主主要要證證候候3陰虛血燥 婦科主候：婦科主候： 月經(jīng)由量少漸至停閉不行，全身證候：全身證候： 五心煩熱，顴紅唇干，盜汗，甚至勞熱骨蒸，咳唾痰血。 舌脈：舌脈： 舌紅、苔少，脈細(xì)數(shù)。五、辨證論治（虛證）五、辨證論治（虛證）生地 白芍 麥冬 熟地 知母 地骨皮 炙甘草五、辨證論治（虛證）治法：治法：方藥：方藥：3陰虛血燥 生地、知母生地、知母：滋腎陰；滋腎陰；麥冬麥冬：養(yǎng)心陰；白芍養(yǎng)肝陰；養(yǎng)心陰；白芍養(yǎng)肝陰；熟地熟地：益精

7、養(yǎng)血；益精養(yǎng)血；地骨皮地骨皮：涼血清虛熱；涼血清虛熱；炙甘草炙甘草：調(diào)和諸藥。調(diào)和諸藥。女貞子、黃精女貞子、黃精：滋補(bǔ)精血；滋補(bǔ)精血；丹參、制香附丹參、制香附：理氣活血。理氣活血。加加減減一一陰陰煎煎全方方：滋陰滋陰潤燥，潤燥，益精益精養(yǎng)血，養(yǎng)血，使經(jīng)使經(jīng)血自血自調(diào)。調(diào)。3陰虛血燥 五、辨證論治（虛證）五、辨證論治（虛證）若虛熱不解，潮熱時(shí)有若虛熱不解，潮熱時(shí)有：加青蒿、鱉甲以清虛熱；若盜汗不止若盜汗不止：酌加煅龍牡、浮小麥以固澀止汗；若心煩失眠若心煩失眠：酌加柏子仁、合歡皮、珍珠母、黃連以清心安神；若咯血若咯血：桑葉、百合、白芨以涼血止血；若結(jié)核病未愈若結(jié)核病未愈：應(yīng)堅(jiān)持抗結(jié)核治療。加加減減3陰虛血燥 五、辨證論治（虛證）五、辨證論治（虛證）中西醫(yī)結(jié)合診治本病中西醫(yī)結(jié)合診治療