01呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南(試行

1、臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）1呼吸內(nèi)科臨床藥師培訓(xùn)指南（試行）呼吸內(nèi)科是以研究、診斷、治療及預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病，包括呼吸道、肺、胸壁及其他相關(guān)疾病為主要內(nèi)容的一門臨床三級學(xué)科。呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病、多發(fā)病，由于環(huán)境、人口老齡化等因素，近年來呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯增加，疑難、危重癥也日漸增多。為切實(shí)提高我國呼吸?？婆R床藥師藥物治療水平和醫(yī)療服務(wù)水平，充分保障患者的根本利益，特制定本標(biāo)準(zhǔn)，以指導(dǎo)培訓(xùn)。呼吸?？婆R床藥師培養(yǎng)的時間為期1年。一、培養(yǎng)目標(biāo)通過一年培訓(xùn)，受培訓(xùn)藥師在完成培訓(xùn)計(jì)劃以后，能夠了解呼吸內(nèi)科常見疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和藥物治療；對呼吸內(nèi)科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)（如血液學(xué)、化學(xué)、免疫

2、學(xué)、病原學(xué)、血?dú)夥治觯┖推餍禉z查（如肺功能、心電圖、胸部X光片、胸部CT）的報(bào)告具有初步閱讀和分析能力；具有呼吸內(nèi)科常見疾病臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)和評價的能力，能夠預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、解決潛在或?qū)嶋H存在用藥問題，并能陳述理由和記錄；熟練掌握呼吸內(nèi)科常用藥品，具有藥物選擇、臨床應(yīng)用、判斷藥物療效和藥物不良反應(yīng)能力；具有與患者、醫(yī)師及護(hù)帥交流溝通的能力；具備在今后可持續(xù)開展臨床藥學(xué)工作的能力。二、培養(yǎng)方法（一）培訓(xùn)時間：全脫產(chǎn)培訓(xùn)一年。全年實(shí)際工作（學(xué)習(xí)）日不得少于49周，1960小時，其中臨床實(shí)踐時間不得少于1765小時，業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)時間不得少于195小時。（二）培訓(xùn)老師：一名主管以上臨床藥師和一名主治醫(yī)

3、師以上專業(yè)技術(shù)職稱臨床醫(yī)師組成培訓(xùn)小組，每個培訓(xùn)小組帶1-2名受訓(xùn)者參與臨床用藥實(shí)踐。三、培養(yǎng)內(nèi)容及要求（一）綜合素質(zhì)培訓(xùn)1、掌握抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、處方管理辦法（試行）和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定等法規(guī)文件的相關(guān)內(nèi)容。2、通過職業(yè)道德和法律法規(guī)知識教育，受訓(xùn)者應(yīng)具有職業(yè)責(zé)任感、法律意識，能自覺規(guī)范自身職業(yè)行為的精神，尊重患者，維護(hù)其合理用藥權(quán)益。（二）臨床知識與技能培訓(xùn)1、了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)2、具有對呼吸內(nèi)科疾病包括病因、解剖、病理生理的基本了解。3、受訓(xùn)者通過培訓(xùn)，培養(yǎng)起臨床思維能力，熟悉呼吸疾病的臨床診療過程。4、了解下列診療方法和技術(shù)在呼吸科疾病的診療中的應(yīng)用價值(1) 病

4、史采集(2) 體格檢查(3) X線及相關(guān)影像學(xué)檢查(4) 支氣管鏡檢查(5) 藥物吸入裝置使用5、熟悉下列呼吸科常見癥狀在呼吸科疾病診療中的應(yīng)用價值(1) 呼吸困難(2) 胸癰或胸部不適(3) 胸腔積液(4) 咳嗽、咳痰(5) 咯血(6) 紫叩6、熟悉呼吸科疾病相關(guān)的以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，對相關(guān)臨床檢驗(yàn)具有分析和應(yīng)用能力。(1) 血液常規(guī)、各項(xiàng)生化檢查、微生物學(xué)檢查(2) 尿液常規(guī)(3) 大便常規(guī)(4) 肺功能(5) 痰涂片檢查、細(xì)菌培養(yǎng)培養(yǎng)及藥敏檢驗(yàn)血?dú)夥治?、掌握以下所列疾病中5種以上疾病的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷和處理原則及已發(fā)布的相關(guān)治療指南(1) 慢性阻塞性肺疾病支氣管哮喘肺部感染

5、(醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)肺炎、社區(qū)獲得性肺炎、非機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎、機(jī)械通氣相關(guān)性肺炎)(2) 呼吸衰竭(3) 問質(zhì)性肺病(4) 肺結(jié)核病(5) 支氣管擴(kuò)張(6) 肺腫瘤8、熟悉以下危重癥的診斷要點(diǎn)、搶救措施(1) 呼吸衰竭(2) 大咳血?dú)庑匚Ｖ匕Y患者的呼吸支持及呼吸功能檢測9、掌握閱讀呼吸內(nèi)科病歷的能力(三) 藥物知識與臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)1、掌握下列疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥，熟悉藥物治療結(jié)果評價方法，制定合理的藥物治療方案(1) 慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎的藥物治療(2) 支氣管哮喘的藥物治療(3) 肺部感染的藥物治療(4) 呼吸衰竭的藥物治療(5) 肺癌的藥物治療(6) 肺結(jié)核的藥

6、物治療2、具有針對特殊患者群(老人、孕婦、嬰幼兒、心功能、肝功能或腎功能異常、低蛋白血癥)制定個體化用藥的能力3、掌握撰寫呼吸內(nèi)科教學(xué)藥歷的能力，教學(xué)藥歷應(yīng)包括教學(xué)計(jì)劃中所選定的5種疾病4、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)用藥問題并解決問題的能力，具備初步的發(fā)現(xiàn)可能存在的不合理或需注意的用藥處方的能力。5、應(yīng)掌握的呼吸系統(tǒng)50種以上常用藥品的作用機(jī)理、藥效學(xué)、藥代動力學(xué)、適應(yīng)癥、常用劑量和給藥方法、不良反應(yīng)、禁忌癥、藥物相互作用、臨床評價等知識與技能(50種常用藥品列表附后)。6、具有利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析所培訓(xùn)?？婆R床藥物治療的中、外文文獻(xiàn)的能力；(四) 溝通與交流技能培訓(xùn)1、學(xué)習(xí)如何開展藥學(xué)

7、信息咨詢服務(wù)工作，能主動并及時了解患者與醫(yī)護(hù)人員在藥物信息方面的問題與需求，提供包括就臨床用藥中的實(shí)際或潛在的用藥問題及時向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員提出警示、解決方案，向護(hù)理人員提供藥品配置、儲存的知識等相應(yīng)藥物信息與咨詢服務(wù)。2、在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，進(jìn)行藥學(xué)查房和患者用藥教育。(五) 專業(yè)理論知識培訓(xùn)1、呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)2、呼吸內(nèi)科疾病相關(guān)病理生理學(xué)知識3、慢性阻塞性肺疾病的藥物治療學(xué)4、支氣管哮喘的藥物治療學(xué)5、肺部感染與抗菌藥物治療學(xué)6、呼吸衰竭的藥物治療學(xué)7、治療藥物監(jiān)測8、藥學(xué)文獻(xiàn)檢索9、藥物流行病學(xué)10、特殊耐藥菌的耐藥特點(diǎn)、耐藥機(jī)制和抗菌藥物的使用對策11、肺部感染與抗生素的應(yīng)用12、肺部真

8、菌感染與抗真菌治療（六）完成培訓(xùn)與實(shí)踐內(nèi)容數(shù)量要求受訓(xùn)藥師一年培訓(xùn)期間完成培訓(xùn)內(nèi)容數(shù)量要求及時間安排完成培訓(xùn)內(nèi)容時間11728學(xué)時書寫典型病例分析10份，教學(xué)藥歷30份，編寫慢阻肺、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張用藥教育材料各1份臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)不少丁2周完成治E物血藥濃度監(jiān)測20次專業(yè)學(xué)術(shù)講座不少丁1次/周參加學(xué)術(shù)講座50次，每次2小時專業(yè)知識理論課195學(xué)時時集中培訓(xùn)2周，平時小課20小時病例討論會不少丁1次/每月參加專業(yè)病例討論會10次科技論義或綜還與件培訓(xùn)不少丁1小時/每次參加專項(xiàng)培訓(xùn)3次，兀成科技論義或綜述12篇四、閱讀參考書刊為保證受訓(xùn)者做到系統(tǒng)學(xué)習(xí)，并了解本專業(yè)國內(nèi)外發(fā)展

9、動態(tài)，建立合理的專業(yè)知識體系，建議全體培訓(xùn)生應(yīng)閱讀呼吸內(nèi)科專業(yè)書籍與相關(guān)疾病診斷和治療指南：1、呼吸藥理學(xué)與治療學(xué)2、實(shí)用抗菌藥物學(xué)3、呼吸內(nèi)科學(xué)4、實(shí)用內(nèi)科學(xué)5、治療學(xué)的藥理學(xué)基礎(chǔ)6、呼吸內(nèi)科疾病的診斷和治療指南：（1）慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）、慢性阻塞性肺疾病診治指南（中國2002）（2）全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）、支氣管哮喘防治指南（中國2002）（3）咳嗽的診斷與治療指南（草案）（2005）（4）社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）（1999）（5）醫(yī)院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）（1999）（6）肺結(jié)核診斷和治療指南（2001）（7）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（試行）（2000）（8）2005年美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）非小細(xì)胞肺癌臨床指南（9）2005年美國國家綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）小細(xì)胞肺癌臨床指南附：呼吸內(nèi)科常用藥物類別及舉例類另U舉