冠心病常用中成藥及注意事項(xiàng)綜述

1、 冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是一種臨床上的常見病、多發(fā)病。發(fā)現(xiàn)早期癥狀及時(shí)采取有效的防治手段，對(duì)維護(hù)患者的生命健康有著重要的意義，其中有許多中成藥在防治方面具有良好的功效。 在眾多心腦血管疾病中，冠心病已成為最嚴(yán)重的“殺手”之一。而在冠心病的內(nèi)科藥物治療中，作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的中成藥，在改善冠心病臨床癥狀的方面的療效已得到廣泛認(rèn)可，具有其他治療方法不可替代的優(yōu)勢(shì)。目前，用于治療冠心病的中成藥主要可以分為三大類，即活血化瘀、芳香溫通、扶正寧心，其中又以活血化瘀類中成藥治療冠心病最為廣泛。 每味中藥“性”不同 傳統(tǒng)中藥中具有活血化瘀功能的藥物很多。從現(xiàn)代藥理學(xué)研究來看，似乎其作用機(jī)制都

2、差不多，比如調(diào)節(jié)血脂、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集、保護(hù)血管內(nèi)皮、改善微循環(huán)、抗氧化等。但是每味中藥在其不同的外觀形態(tài)下所蘊(yùn)含的藥性（寒熱溫涼、性味歸經(jīng)、升降浮沉等）均有各自的特點(diǎn)，因此，在臨床上所表現(xiàn)的療效特點(diǎn)，因此，在臨床上所表現(xiàn)的療效特點(diǎn)和適應(yīng)證均有所不同。再加上中成藥中多味藥物的配伍，更要考慮其綜合藥性，準(zhǔn)確用藥。 目前，市場(chǎng)上治療冠心病、心絞痛、心肌缺血的中成藥很多，老百姓和許多西醫(yī)往往因?yàn)榭床欢兴幍摹肮δ堋表?xiàng)，所以只看其“主治”內(nèi)容，造成辨證用藥不準(zhǔn)。具體來說，比如含有人參、附子、肉桂、蟾酥等的藥物往往偏熱，而且主要作用在于“強(qiáng)心”，因此，適用于有“寒象”和心衰癥狀的病人。同時(shí)因含有

3、蟾酥，長(zhǎng)期服用需注意心律失常的發(fā)生，因此，最好是先咨詢中醫(yī)師后再服用。再比如含有水蛭、地龍、蜈蚣等蟲類的藥物，中醫(yī)歸為“破血”藥，因其含有溶解血栓的酶，其特長(zhǎng)在于心梗和腦梗病人的抗栓和溶栓治療。但同時(shí)須注意的是，這些蟲類藥含有大量的異體蛋白，部分患者有可能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，長(zhǎng)期服用還需注意肝酶的變化。 此外，即使是同為植物藥的川穹和丹參，在臨床適應(yīng)癥上也有明顯差異，這一點(diǎn)往往也是老百姓甚至醫(yī)生最容易步入的誤區(qū)。川穹“辛溫，上行頭目，下通血海，中開郁結(jié)”；丹參“微寒，降而行血，由熱而滯者宜之”。因此，心肌缺血伴腦供血不足、四肢不溫者，更適合用川穹而不是丹參，體壯、血熱、心煩者，可用丹參涼血除煩。現(xiàn)代

4、藥理學(xué)研究也證實(shí)，川穹、丹參均可改善腦部微循環(huán)，但川穹能明顯增加腦有效血容量，而丹參不增加腦血容量，且還略有降低。這也是臨床上在治療頸性眩暈（頸椎病引起的腦供血不足）時(shí)不輸注丹參素，而輸注川穹嗪的道理。 選藥重在綜合“性” 目前，治療冠心病的活血化瘀類中成藥主要有復(fù)方丹參片、速效救心丸、通心絡(luò)膠囊等。其中速效救心丸不僅具有活血化瘀的功效，還具有芳香溫通的作用；不僅可以在心絞痛急性發(fā)作時(shí)選用，也可以在病人癥狀發(fā)作前和緩解后預(yù)防和治療使用。經(jīng)過三十年的廣泛大量的臨床使用，該藥深得廣大醫(yī)患的信賴。 速效救心丸主要由川穹、冰片組方，川穹辛溫，冰片微寒，綜合藥性適中，其作用機(jī)制更集中在改善供血，其中對(duì)心

5、肌缺血兼腦供血不足癥見頭暈、失眠、健忘者長(zhǎng)期應(yīng)用更為適合。而且川穹被尊為活血化瘀藥中的“血中之氣藥”，活血加行氣，對(duì)于“氣滯”的患者更是比用之主藥。而復(fù)方丹參片組方，丹參量大、藥性微寒，冰片微寒，三七雖然偏溫，但在處方中所占比例很小，因此復(fù)方丹參片整體藥性偏涼，熱性體質(zhì)的人用了才會(huì)獲得更好效果。 因此，在使用中成藥防治冠心病過程中，一定要結(jié)合不同患者的個(gè)體特征和疾病情況，辨證施治，才能更好地發(fā)揮中成藥在冠心病防治過程中的優(yōu)勢(shì)。 1、冠心蘇合丸：主要成分為蘇合香油、檀香、冰片、乳香、青木香、朱砂。本品芳香開竅，理氣寬胸、止痛。用法：每次1丸，1日3次。 2、復(fù)方丹參滴丸：主要成分為丹參、三七、冰

6、片。本品活血化瘀，芳香開竅，理氣止痛。用法：口服或舌下含服，每次10粒，1日3次。 3、樂脈沖劑：主要成分為丹參、川芎、赤芍、紅花、山楂等。本品行氣活血，解郁化瘀，養(yǎng)血通脈。用法：每次3-6克，每日3次。 4、舒心口服液：本品補(bǔ)益心氣，活血化瘀。用法：每次1支，每日3次。 5、愈風(fēng)寧心片：主要成分為葛根。具有解痙止痛，增強(qiáng)腦及冠狀動(dòng)脈血流量作用。用法：每次口服5片，每日3次。 6、銀杏葉片(百路達(dá)、天保寧)：主要成分為銀杏葉浸膏。具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)功效。用法：每次口服1片，1日3次。 7、地奧心血康：主要成分為甾體總皂甙。本品活血化瘀，行氣止痛，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血。用法：每次1-2

7、粒，1日3次。 8、活心丸：主要成分為麝香、蟾酥、人參浸膏、靈脂浸膏、牛黃、冰片、附子、紅花、熊膽、珍珠。具有活血化瘀，益氣強(qiáng)心作用。用法：每次1-2丸，每日1-3次，溫開水送服。 9、補(bǔ)心氣口服液：主要成分為黃芪。具有補(bǔ)益心氣，理氣止痛作用。用法：每次1支，每日3次。 10、生脈膠囊：主要成分為黨參、麥冬、五味子。具有益氣復(fù)脈，養(yǎng)陰生津作用。用法：每次口服3粒，每日3次。冠心病患者的注意事項(xiàng)冠心病患者的注意事項(xiàng) 一、危險(xiǎn)因素：一、危險(xiǎn)因素： 1、主要因素：年齡性別（40歲男性）、高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙 2、次要因素：職業(yè)（體力勞動(dòng)少）、飲食（高脂、高膽固醇類）、肥胖、性格、遺傳、體內(nèi)

8、缺乏一些微量元素、用藥 二、自救：自救： 1、靜臥：鎮(zhèn)靜、冷靜、安靜，盡量放松、避免精神刺激；采用平臥或半臥位，避免用力，不隨意搬動(dòng) 2、服藥：舌下含服硝酸甘油及阿司匹林（方法是不喝水、不下咽,讓藥在舌下融化），原因在于舌下靜脈非常豐富，藥易于吸收 3、呼救（撥打120電話），有條件者吸氧三、預(yù)防與保?。喝㈩A(yù)防與保?。?冠心病的常見誘因包括：情緒激動(dòng)、飽餐、過度勞累、寒冷、用力排便、吸煙、飲酒，冠心病的常見誘因包括：情緒激動(dòng)、飽餐、過度勞累、寒冷、用力排便、吸煙、飲酒，要想很好地預(yù)防冠心病的發(fā)生，必須盡量避免誘因的發(fā)生要想很好地預(yù)防冠心病的發(fā)生，必須盡量避免誘因的發(fā)生 1、注意休息，保持情緒

9、穩(wěn)定，對(duì)任何事都有良好的心態(tài)、注意休息，保持情緒穩(wěn)定，對(duì)任何事都有良好的心態(tài) 2、飲食、飲食（1）少量多餐，禁暴飲暴食，控制體重，少吃冷飲）少量多餐，禁暴飲暴食，控制體重，少吃冷飲 （2）睡前勿進(jìn)食，防止超重）睡前勿進(jìn)食，防止超重（3）改善飲食結(jié)構(gòu)：忌高脂、高膽固醇、高鹽飲食，宜多吃鮮新的蔬菜、水果（蘋果、）改善飲食結(jié)構(gòu)：忌高脂、高膽固醇、高鹽飲食，宜多吃鮮新的蔬菜、水果（蘋果、甜橙、香蕉、山楂）、豆類（大豆、豌豆、蠶豆、赤豆、綠豆）、黑木耳、蘑菇、洋甜橙、香蕉、山楂）、豆類（大豆、豌豆、蠶豆、赤豆、綠豆）、黑木耳、蘑菇、洋蔥、玉米、冬瓜、雞蛋（每天一個(gè)為宜，勿過多），適量飲茶（不宜在睡前飲用

10、）、蔥、玉米、冬瓜、雞蛋（每天一個(gè)為宜，勿過多），適量飲茶（不宜在睡前飲用）、喝酸奶喝酸奶(其內(nèi)含有大量牛奶因子，有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用其內(nèi)含有大量牛奶因子，有防止動(dòng)脈粥樣硬化的作用)、牛奶（低脂）等。每日、牛奶（低脂）等。每日食鹽攝入量不超過食鹽攝入量不超過6克克 3、控制高脂血癥、高血壓、糖尿病。常備可以緩解心絞痛的藥物，以備急需 4、適當(dāng)活動(dòng)：例如散步、打拳、做操等，以循序漸進(jìn)為原則 5、注意保暖 6、保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣 促進(jìn)腸蠕動(dòng)的方法：每餐進(jìn)食后1-2小時(shí)按摩腹部20分鐘可促進(jìn)腸蠕動(dòng)。同時(shí)還要多吃新鮮的蔬菜和水果 7、戒煙戒酒，不喝咖啡或濃茶 8、遵醫(yī)囑服藥 9、睡姿

11、：血壓高者加枕平臥、枕高15cm 有心臟病者右側(cè)臥，嚴(yán)重者半臥位，不能左側(cè)臥或俯臥, 睡前不宜多看書報(bào)或?qū)懽?，更不宜看驚險(xiǎn)或緊張的電視、電影四、運(yùn)動(dòng)鍛煉：四、運(yùn)動(dòng)鍛煉： 對(duì)于冠心病患者，宜作定量耐力運(yùn)動(dòng)，主要指步行、慢跑、騎自行車、游泳等有大肌群 參加的持續(xù)性周期性運(yùn)動(dòng) 1、步行：以步行為鍛煉項(xiàng)目者，每次可散步4560分鐘，或每日步行10002000米，中間穿插快速步行(每分鐘100步以上的快速步行，可使心率達(dá)100110次分)。步行時(shí)要步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，防止跌倒 2、慢跑：慢跑時(shí)應(yīng)先做好準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，穿合腳的運(yùn)動(dòng)鞋，跑步時(shí)保持輕松的步伐，注意地面和周圍環(huán)境，防止失足跌傷，慢跑中也可交叉進(jìn)行步行

12、，跑完步后可緩步慢行，或做肢體活動(dòng)、體操等運(yùn)動(dòng) 3、騎自行車：鍛煉時(shí)應(yīng)將車座高度和車把彎度調(diào)好，行車中保持上身稍前傾，避免用力握把，宜在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)內(nèi)鍛煉。如有條件可應(yīng)用功率自行車在室內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，它的優(yōu)點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)量標(biāo)準(zhǔn)化，便于觀察比較 4、游泳：體力較好、原來會(huì)游泳、具有條件可以長(zhǎng)期堅(jiān)持者，可以從事這項(xiàng)體育鍛煉，但應(yīng)做好準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)時(shí)間過久，以防止肌肉痙攣 其它鍛煉項(xiàng)目還有太極拳、體操及氣功等，可根據(jù)具體情況適當(dāng)選擇 5、注意事項(xiàng)： 體育鍛煉對(duì)冠心病病人有益，但進(jìn)行不當(dāng)，給冠心病病人帶來的危害也屢見不鮮。因此，冠心病病人在參加體育鍛煉時(shí)，應(yīng)注意以下問題: (1)避免在大量進(jìn)餐、喝濃茶、咖啡等兩小時(shí)內(nèi)鍛煉，也不應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后一小時(shí)內(nèi)進(jìn)餐 (2)運(yùn)