2022年關(guān)注高血脂

1、中國膽固醇教育計(jì)劃中國膽固醇教育計(jì)劃(jhu)(jhu)新起點(diǎn)患者教育大課堂新起點(diǎn)患者教育大課堂- -關(guān)注關(guān)注(gunzh)(gunzh)高血脂高血脂第一頁，共四十八頁。關(guān)注關(guān)注(gunzh)高血脂高血脂第二頁，共四十八頁?；疾÷矢撸词苤匾暬疾÷矢?，未受重視(zhngsh) 我國現(xiàn)有(xin yu)1.6億高血脂患者，但很多人并未重視第三頁，共四十八頁。高血脂危害高血脂危害(wihi)嚴(yán)重嚴(yán)重第四頁，共四十八頁。致殘致殘(zh cn)、致死率高、致死率高第五頁，共四十八頁。高血脂是高血脂是“無聲無聲(wshng)殺手殺手” 高血脂沒有任何癥狀，很多人血脂高了也無從知道；有的即使知道自己(zj

2、)血脂高，也不進(jìn)行有效治療 很多人常在不知不覺中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高血脂是“無聲殺手”第六頁，共四十八頁。忽視忽視(hsh)高血脂，老王大面積心梗高血脂，老王大面積心梗 老王5年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血脂高，醫(yī)生建議他服用降脂藥，但老王未感覺(gnju)不適，拒絕服藥。幾天前突發(fā)大面積心肌梗死，緊急住院搶救才保住了生命。醫(yī)生說如果當(dāng)時(shí)有效控制高血脂，有可能避免這次事件，老王追悔莫及。第七頁，共四十八頁。禍從天降禍從天降(hu cng tin jing)！劉先生突發(fā)！劉先生突發(fā)腦血栓腦血栓 劉先生有喝酒、抽煙、大吃大喝的習(xí)慣，但他身體一直很好，很少和醫(yī)院打交道。有一天(y tin)在晨

3、起洗漱中突然右半身活動不靈，口齒不清，急送醫(yī)院診斷為腦血栓，化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血膽固醇高，醫(yī)生說他突然發(fā)病與長期高膽固醇血癥有關(guān)第八頁，共四十八頁。其實(shí)其實(shí)(qsh)不幸是可以避免的不幸是可以避免的從現(xiàn)在開始(kish)，關(guān)注高血脂、防患于未然第九頁，共四十八頁。什么什么(shn me)(shn me)是血脂？是血脂？ TCTG第十頁，共四十八頁。什么什么(shn me)(shn me)是高血脂？是高血脂？ 高血脂是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平(shupng)升高 主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平(shupng)臨床血脂100問第15頁第十一頁，共四十八頁。高膽固醇血癥危害高膽固醇血癥危害

4、(wihi)更大更大 膽固醇直接參與動脈粥樣硬化的形成，可導(dǎo)致冠心病、中風(fēng)等，危害更大 高甘油三酯與動脈粥樣硬化形成沒有直接關(guān)系(gun x)因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高因此，應(yīng)更加警惕膽固醇增高第十二頁，共四十八頁。膽固醇有膽固醇有“好好”“”“壞壞”之分之分 “好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動脈中清除,防止動脈粥樣硬化形成,減少(jinsho)冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生 “壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時(shí)會鉆入動脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風(fēng)等事件第十三頁，共四十八頁?！皦膲摹蹦懝檀寄懝檀?LDL-C) 危害危害(wihi)(wi

5、hi)人體的三個(gè)步驟人體的三個(gè)步驟 第十四頁，共四十八頁。第一步：第一步：“鉆入鉆入”血管血管(xugun)壁壁 高血壓、糖尿病、吸煙(x yn)等因素會使血管內(nèi)膜破損 血液中“壞”膽固醇 (LDL-C)增多時(shí)，通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來第十五頁，共四十八頁。第二步：沉積第二步：沉積(chnj)(chnj)成斑塊成斑塊 第十六頁，共四十八頁。第十七頁，共四十八頁。不穩(wěn)定不穩(wěn)定(wndng)斑塊象斑塊象“不定時(shí)炸彈不定時(shí)炸彈”第十八頁，共四十八頁。斑塊使血流斑塊使血流“變細(xì)變細(xì)”或或“中斷中斷(zhngdun)(zhngdun)” 第十九頁，共四十八頁。第三步：發(fā)生疾病

6、第三步：發(fā)生疾病(jbng)或事件或事件 穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等 不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種( zhn)急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等第二十頁，共四十八頁。避免避免(bmin)(bmin)事件發(fā)生的關(guān)鍵：事件發(fā)生的關(guān)鍵：積極降膽固醇治療積極降膽固醇治療 第二十一頁，共四十八頁。降膽固醇治療降膽固醇治療(zhlio)(zhlio)可以清除可以清除“壞壞”膽固醇膽固醇 降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少(jinsho)，減緩斑塊的形成和進(jìn)展第二十二頁，共四十八頁。減少減少(jinsho)穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病 降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病(jbng)心絞痛心

7、肌梗死腦缺血腦梗塞等第二十三頁，共四十八頁。降膽固醇治療降膽固醇治療(zhlio)(zhlio)使不穩(wěn)定斑塊使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定變得穩(wěn)定 降膽固醇治療可以(ky)使“薄皮大餡”的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”不再爆炸第二十四頁，共四十八頁。減少不穩(wěn)定減少不穩(wěn)定(wndng)斑塊誘發(fā)的事件斑塊誘發(fā)的事件 降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定(wndng)斑塊誘發(fā)的急性事件 急性心肌梗死 腦栓塞 猝死等第二十五頁，共四十八頁。從現(xiàn)在開始從現(xiàn)在開始關(guān)注關(guān)注(gunzh)(gunzh)自己的膽固醇狀況自己的膽固醇狀況 第二十六頁，共四十八頁。看看自己看看自己(zj)(

8、zj)是否需要查血膽固是否需要查血膽固醇醇 如果(rgu)您存在下列狀況中的一種，就應(yīng)該查血液的膽固醇水平 已有冠心病或中風(fēng) 有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓 有冠心病、高血脂家族史 絕經(jīng)后女性 40歲以上男性高膽固醇與冠心病防治知識手冊(shuc)中國膽固醇教育計(jì)劃(CCEP)第二十七頁，共四十八頁。第二十八頁，共四十八頁?；?yàn)結(jié)果一定化驗(yàn)結(jié)果一定(ydng)(ydng)要醫(yī)生診斷要醫(yī)生診斷 每個(gè)人具體情況不同，高膽固醇血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣 不要根據(jù)化驗(yàn)單上的箭頭判斷(pndun)是否有高膽固醇血癥 讓醫(yī)生對您的情況進(jìn)行綜合評估后來判斷第二十九頁，共四十八頁。得了高膽固醇血癥怎么辦？得了高膽固

9、醇血癥怎么辦？ 千萬不要忽視 積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少(dusho) 按醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行降膽固醇治療 第三十頁，共四十八頁。選擇理想選擇理想(lxing)(lxing)的降膽固醇藥物的降膽固醇藥物 常用的降脂藥有4類 膽酸螯合劑 煙酸(yn sun)及其衍生物 其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙水平(shupng)臨床血脂100問第43，44頁第三十一頁，共四十八頁。選擇選擇(xunz)他汀類藥物的理由他汀類藥物的理由 證據(jù)最充分 從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù) 降膽固醇療效最強(qiáng) 具有對血管的保護(hù)作

10、用 可以(ky)預(yù)防冠心病、中風(fēng)的發(fā)生 可以延長壽命第三十二頁，共四十八頁。他汀類藥物對冠心病、中風(fēng)他汀類藥物對冠心病、中風(fēng)(zhng fng)的的預(yù)防預(yù)防 使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件(shjin)34 他汀類藥物可使中風(fēng)降低21胡大一健康未來(wili)從“心”開始第52頁Amarenco P, et al. Stroke, 2004;35:2902-2909 第三十三頁，共四十八頁。服用他汀類藥物要足夠服用他汀類藥物要足夠(zgu)劑量劑量 降膽固醇治療的關(guān)鍵之一是達(dá)標(biāo)，即達(dá)到目標(biāo)膽固醇水平 只有膽固醇達(dá)標(biāo)，才能(cinng)有效防止冠心病、中風(fēng)、減少死亡 因此，服用

11、他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標(biāo)水平第三十四頁，共四十八頁?！斑_(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)”使心腦血管事件使心腦血管事件(shjin)減少減少50 一項(xiàng)達(dá)標(biāo)研究(ynji)的啟示 在該達(dá)標(biāo)研究中，冠心病患者血脂達(dá)到LDL-C100mg/dL的目標(biāo)，與未達(dá)標(biāo)的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均降低50左右GREACE研究(ynji)第三十五頁，共四十八頁。他汀類藥物要長期他汀類藥物要長期(chngq)堅(jiān)持堅(jiān)持 高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常，目前只能靠藥物控制。如果停藥，多數(shù)病人的膽固醇水平在12周后又回升到治療前水平 降膽固醇治療的目的是防止心腦血管疾病，他汀類藥物只有長期服用(f yn)才能達(dá)到

12、這一目的第三十六頁，共四十八頁。他汀服用他汀服用(f yn)時(shí)間越長獲益越多時(shí)間越長獲益越多 在一項(xiàng)研究(ynji)中，LDL-C水平相等的情況下，他汀服藥時(shí)間與獲益的關(guān)系他汀服用時(shí)間心臟事件的降低12年635年196年21Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423第三十七頁，共四十八頁。長期長期(chngq)服用他汀安全性勿庸置服用他汀安全性勿庸置疑疑 很多研究均證實(shí)，他汀長期(chngq)服用是安全的 他汀類藥物的研究，從數(shù)月至數(shù)年不等 其中很多研究在35年之間 有的研究進(jìn)行了10年之久第三十八頁，共四十八頁。下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)下列人群應(yīng)格外重視達(dá)標(biāo)(d bio)

13、(d bio)和和堅(jiān)持堅(jiān)持 已有冠心病、中風(fēng)的病人(bngrn) 裝了支架或做過搭橋手術(shù)的病人 高血壓病人 糖尿病病人第三十九頁，共四十八頁。膽固醇膽固醇第四十頁，共四十八頁。裝支架裝支架(zhji)(zhji)或搭橋術(shù)后的降膽固醇或搭橋術(shù)后的降膽固醇治療治療 裝了支架或做完搭橋手術(shù)并非萬事大吉(wn sh d j)，因?yàn)檫@只是對已發(fā)生堵塞血管的治療，而斑塊遍布全身血管，隨時(shí)有再發(fā)心梗的可能 裝支架或搭橋術(shù)后，更應(yīng)長期堅(jiān)持降膽固醇治療，使LDL-C至少100mg/dL，從而控制斑塊進(jìn)展血脂異常(ychng)防治建議1997第四十一頁，共四十八頁。高血壓病人高血壓病人(bngrn)的降膽固醇治療

14、的降膽固醇治療 最新研究表明(biomng)，對膽固醇水平正?；蜉p微升高的高血壓病人降膽固醇治療，可降低心肌梗死36，降低中風(fēng)27 因此，高血壓病人膽固醇達(dá)標(biāo)后，也要長期堅(jiān)持降膽固醇治療ASCOT研究(ynji)第四十二頁，共四十八頁。糖尿病病人糖尿病病人(bngrn)的降膽固醇治療的降膽固醇治療 “壞”膽固醇(LDL-C)對糖尿病病人的危害更大，這是因?yàn)椋悄虿〔∪说腖DL-C顆粒更小，更容易鉆入血管(xugun)壁沉積成斑塊 最新研究證實(shí)，糖尿病病人降膽固醇治療，可使心血管事件的危險(xiǎn)降低37，中風(fēng)降低48 因此，糖尿病病人更要堅(jiān)持降膽固醇治療，LDL-C應(yīng)至少100mg/dLUKPDS研究

15、(ynji)，CARDS研究第四十三頁，共四十八頁。服藥期間定期服藥期間定期(dngq)(dngq)復(fù)查復(fù)查 在開始服用他汀類藥物后4-6周，要復(fù)查血脂，調(diào)整用藥(yn yo) 膽固醇水平正常后，要堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查（一般為6個(gè)月1年復(fù)查一次）趙水平(shupng)臨床血脂100問第89頁第四十四頁，共四十八頁。服藥服藥(f yo)同時(shí)同時(shí)積極改善生活方式積極改善生活方式 合理膳食 適量(shling)運(yùn)動 控制體重 戒煙限酒第四十五頁，共四十八頁。積極積極(jj)降膽固醇治療降膽固醇治療 防治心腦疾病防治心腦疾病第四十六頁，共四十八頁。感謝阿斯利康公司對本次活動提供感謝阿斯利康公司對本次活動提供(tgng)的幫助！的幫助！可定可定 祝您健康！祝您健康！第四十七頁，共四十八頁