2022年醫(yī)療信息工作規(guī)章制度

1、高品質(zhì)文檔2022年醫(yī)療信息工作規(guī)章制度 一、醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度 (一)醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料是改進(jìn)醫(yī)院工作，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的科學(xué)依據(jù)，各科室及有關(guān)人員應(yīng)仔細(xì)負(fù)責(zé)匯總和收集報(bào)表資料，按期分析、統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。 (二)門診部應(yīng)當(dāng)做好門診登記和住院登記，填寫住院卡片和傳染病報(bào)告卡，并匯總各科病員流淌狀況，每日?qǐng)?bào)醫(yī)務(wù)科和醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)室。 (三)各臨床科對(duì)出入院的病員應(yīng)具體填寫病案首頁(yè)、出入院登記和病員流淌日?qǐng)?bào)，對(duì)搶救重危病員，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)生醫(yī)院感染、醫(yī)療差錯(cuò)和事故，以及輸血、輸液反應(yīng)等均應(yīng)具體登記，并按規(guī)定上報(bào)。 (四)醫(yī)技科(室)應(yīng)做好各項(xiàng)工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計(jì)，并按時(shí)上報(bào)。 (五)醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)

2、室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療信息的收集、整理、分析和報(bào)告，實(shí)施統(tǒng)計(jì)服務(wù)和統(tǒng)計(jì)監(jiān)督，做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，經(jīng)院長(zhǎng)審核簽發(fā)，按時(shí)上報(bào)。 (六)各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)當(dāng)填寫完整、精確、字跡清晰、妥當(dāng)保管，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)永久保存。 (七)各種報(bào)表報(bào)出的時(shí)間 1、日?qǐng)?bào)：次日上午九點(diǎn)報(bào)出(假節(jié)日等特別狀況例外)。 2、月報(bào)：于下月5日前報(bào)出。 3、季報(bào)：于下季度第一個(gè)月10日前報(bào)出。 4、年報(bào)：于下年度1月20日前報(bào)出。 5、半年報(bào)：于7月15日前報(bào)出。 6、全年統(tǒng)計(jì)匯總于下年度第一季度內(nèi)報(bào)出。 7、住院病人疾病分類年報(bào)于下年度1月15日前報(bào)出。 二、病案管理制度 (一)醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理和保管工作

3、。 (二)對(duì)規(guī)定范圍的建案病歷，要按疾病分類建卡編號(hào)，統(tǒng)一集中管理。 (三)傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉(zhuǎn)抄、復(fù)制病案。 (四)本院醫(yī)師借閱病案，應(yīng)當(dāng)辦理借閱手續(xù)，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失，按期歸還，院外醫(yī)療單位借閱病案，必需持醫(yī)療單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，方可借閱。 (五)涉及醫(yī)療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科妥當(dāng)保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得借閱、轉(zhuǎn)抄或復(fù)制。 (六)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔狀況，有權(quán)向臨床科室查詢未歸病案的下落，按時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)書面報(bào)告病案歸檔及管理狀況。 (七)住院病案應(yīng)永久保存，并遵守病案資料的保密制度。 (八)保持病案室清潔整齊，

4、做好防火、防潮、防丟失，室內(nèi)應(yīng)禁止吸煙。 三、醫(yī)學(xué)圖書管理制度 (一)醫(yī)學(xué)圖書室應(yīng)按中國(guó)圖書分類方法對(duì)書刊進(jìn)行登記、分類、編目、排架，健全室藏圖書名目，便利讀者查詢。 (二)凡本院工作人員借書，必需辦理借書證，憑證借閱，離院時(shí)要辦理還書退“證”手續(xù)，每次借閱書刊不得超過(guò)二冊(cè)，借閱時(shí)間不得超過(guò)一個(gè)月，逾期不還時(shí)，圖書室有權(quán)催還，超過(guò)三個(gè)月不還者，按丟失圖書進(jìn)行扣款賠償(原書價(jià)3-5倍)。 (三)讀者應(yīng)愛(ài)惜書刊資料，借閱的圖書必需妥當(dāng)保管，不得在書刊上批畫、涂寫、撕剪、損壞和丟失，違者按規(guī)定賠償，凡損失或丟失圖書室的孤本或價(jià)值較高的書刊要加5-10倍賠償。 (四)圖書室工作人員應(yīng)親密協(xié)作醫(yī)療、預(yù)防

5、、教學(xué)、科研等各項(xiàng)任務(wù)，主動(dòng)供應(yīng)有關(guān)資料，定期介紹新書刊雜志內(nèi)容。 (五)近期雜志、工具書及圖書室僅存孤本，只準(zhǔn)在室內(nèi)閱讀，不得拿出室外。 (六)圖書室內(nèi)應(yīng)保持寧?kù)o干凈，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀應(yīng)放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。 四、微機(jī)工作制度 (一)工作人員使用計(jì)算機(jī)，必需愛(ài)惜計(jì)算機(jī)和機(jī)房其他幫助設(shè)備，各種設(shè)備的使用嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。對(duì)應(yīng)用軟件應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行檢毒處理，外單位軟件未經(jīng)檢毒處理，不得使用和復(fù)制。 (二)嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，做好各種資料的保管工作。在使用中，一律按有關(guān)保密制度辦理，不得外傳、遺失、泄密。 (二)進(jìn)入機(jī)房必需穿工作服、換拖鞋，機(jī)房要保持干凈、機(jī)房嚴(yán)禁吸煙、會(huì)客喧嘩、玩嬉戲及其他一切與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，禁止閑雜人員進(jìn)入機(jī)房。