生理腎臟PPT課件

1、概概 述述 腎臟的主要功能腎臟的主要功能:1 1.排泄排泄 腎臟是機(jī)體最腎臟是機(jī)體最重要的排泄器官重要的排泄器官, 排泄物排泄物質(zhì)的量大、種類多。質(zhì)的量大、種類多。1 通過(guò)產(chǎn)生尿液可完成：通過(guò)產(chǎn)生尿液可完成： 排除代謝產(chǎn)物和異物；排除代謝產(chǎn)物和異物； 調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的量和滲透壓；調(diào)節(jié)細(xì)胞外液的量和滲透壓； 保留機(jī)體的電解質(zhì)（如保留機(jī)體的電解質(zhì)（如NaNa+ +、K K+ +、ClCl- -、 HCOHCO3 3- -),),排出排出H H+ +，維持酸堿平衡；維持酸堿平衡；2.2.分泌生物活性物質(zhì)分泌生物活性物質(zhì) 腎臟可分泌多種物質(zhì)，腎臟可分泌多種物質(zhì)， 如促紅細(xì)胞生成如促紅細(xì)胞生成 素、腎素、

2、前列腺素、羥素、腎素、前列腺素、羥 化的維生素?；木S生素。2第一節(jié)第一節(jié) 腎的功能解剖腎的功能解剖 與腎血流量與腎血流量一、腎一、腎 單單 位位(一一)腎單位的構(gòu)成腎單位的構(gòu)成3 腎臟分皮質(zhì)（腎臟分皮質(zhì)（cortex）和髓質(zhì)（）和髓質(zhì)（medulla）兩部分，髓質(zhì)內(nèi)形成若干腎錐體，其頂部是腎乳兩部分，髓質(zhì)內(nèi)形成若干腎錐體，其頂部是腎乳頭。頭。4腎小球腎小球(毛細(xì)血管球毛細(xì)血管球)腎小囊腎小囊近曲小管近曲小管髓袢降支粗段髓袢降支粗段髓袢降支細(xì)段髓袢降支細(xì)段髓袢升支細(xì)段髓袢升支細(xì)段髓袢升支粗段髓袢升支粗段遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管近端小管近端小管髓袢細(xì)段髓袢細(xì)段遠(yuǎn)端小管遠(yuǎn)端小管腎小體腎小體腎小管腎小管腎單

3、位腎單位5 ( (二）皮質(zhì)腎單位與近髓腎單位二）皮質(zhì)腎單位與近髓腎單位 1.1.皮質(zhì)腎單位皮質(zhì)腎單位：主要分布于外皮質(zhì)層和中：主要分布于外皮質(zhì)層和中皮質(zhì)層。人腎約占皮質(zhì)層。人腎約占85-90%85-90%，腎單體積??；動(dòng)，腎單體積??；動(dòng)脈的口徑入球脈的口徑入球A A與出球與出球A A之比為之比為2:12:1、出球、出球A A進(jìn)進(jìn)一步分為毛細(xì)血管纏繞在皮質(zhì)腎小管圍。一步分為毛細(xì)血管纏繞在皮質(zhì)腎小管圍。 6 2. 2.近髓腎單位近髓腎單位：分布于靠近髓質(zhì)的皮質(zhì)：分布于靠近髓質(zhì)的皮質(zhì)層，人腎約占層，人腎約占10-15%10-15%。腎單位的體積大；髓。腎單位的體積大；髓袢長(zhǎng)（可達(dá)內(nèi)髓質(zhì)層或乳頭部）；

4、出球袢長(zhǎng)（可達(dá)內(nèi)髓質(zhì)層或乳頭部）；出球A A可可形成網(wǎng)狀毛細(xì)血管和形成網(wǎng)狀毛細(xì)血管和U U形直小血管形直小血管, ,直小血管直小血管深入髓質(zhì)。形成的毛細(xì)血管包繞髓袢升支和深入髓質(zhì)。形成的毛細(xì)血管包繞髓袢升支和集集合管，此與尿液濃縮、稀釋功能有關(guān)。合管，此與尿液濃縮、稀釋功能有關(guān)。78( (三三) )球旁器球旁器球旁器由球旁細(xì)胞、系膜細(xì)胞、和致密斑組成，主要分布在皮質(zhì)腎單位。球旁器由球旁細(xì)胞、系膜細(xì)胞、和致密斑組成，主要分布在皮質(zhì)腎單位。AA: 入球動(dòng)脈EA: 出球動(dòng)脈 G: 球旁細(xì)胞MD: 致密斑 B: 鮑曼氏囊 M: 系膜細(xì)胞BM: 基底膜FP: 足突 P: 足細(xì)胞（球上皮細(xì)胞）EN: 毛細(xì)

5、血管內(nèi)皮細(xì)胞PT: 腎小管上皮細(xì)胞9 （四）腎的神經(jīng)支配（四）腎的神經(jīng)支配 腎臟只有交感神經(jīng)支配，其末梢分布于腎臟只有交感神經(jīng)支配，其末梢分布于腎動(dòng)脈（尤其是入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的腎動(dòng)脈（尤其是入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈的平滑?。?、腎小管、球旁細(xì)胞。交感末梢釋平滑?。?、腎小管、球旁細(xì)胞。交感末梢釋放放NENE，調(diào)節(jié)腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率、腎小，調(diào)節(jié)腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率、腎小管的重吸收和腎素釋放。管的重吸收和腎素釋放。10 （五）腎血管的特點(diǎn)（五）腎血管的特點(diǎn) 腎動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈垂直發(fā)出，且較短，腎動(dòng)脈由腹主動(dòng)脈垂直發(fā)出，且較短，腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)介于入球和出球小動(dòng)脈之腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)介于入球和出球

6、小動(dòng)脈之間，入球與出球的口徑為間，入球與出球的口徑為2:12:1，故腎小球毛細(xì)，故腎小球毛細(xì)血管內(nèi)的血壓較高，有利于濾過(guò)。而纏繞在腎血管內(nèi)的血壓較高，有利于濾過(guò)。而纏繞在腎小管周圍的毛細(xì)血管內(nèi)血壓較低，可促進(jìn)其重小管周圍的毛細(xì)血管內(nèi)血壓較低，可促進(jìn)其重吸收。出球動(dòng)脈的兩端都是毛細(xì)血管，因而也吸收。出球動(dòng)脈的兩端都是毛細(xì)血管，因而也稱為腎門脈。稱為腎門脈。11二、腎血流量及其調(diào)節(jié)二、腎血流量及其調(diào)節(jié) 供血特點(diǎn)：供血特點(diǎn)：量大（量大（1200ml/min1200ml/min，占心輸出量的，占心輸出量的 1/5-1/41/5-1/4） 皮質(zhì)多于髓質(zhì)（皮質(zhì)皮質(zhì)多于髓質(zhì)（皮質(zhì)94%94%、外髓、外髓5%

7、5%、 內(nèi)髓內(nèi)髓1%1%） （一）自身調(diào)節(jié)（一）自身調(diào)節(jié) 1.1.定義：安靜情況下動(dòng)脈血壓可在一定范圍定義：安靜情況下動(dòng)脈血壓可在一定范圍 （80-180mmHg)80-180mmHg)內(nèi)變動(dòng)，而腎血流量保內(nèi)變動(dòng)，而腎血流量保 持相對(duì)穩(wěn)定。持相對(duì)穩(wěn)定。 2.2.機(jī)制：肌源性學(xué)說(shuō)；管機(jī)制：肌源性學(xué)說(shuō)；管- -球反饋。球反饋。 3.3.生理意義：維持生理狀態(tài)下的正常泌尿能。生理意義：維持生理狀態(tài)下的正常泌尿能。12（二）神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)（二）神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) 1.1.神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 交感神經(jīng)交感神經(jīng)入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮（特入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈收縮（特 別是入球小動(dòng)脈）別是入球小動(dòng)脈）RBFR

8、BF。 2.2.體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) 縮血管：縮血管：E E、 NENE、AngAng、VPVP 舒血管：舒血管：NONO、PGPG 3. 3.生理意義：在緊急情況下，通過(guò)神經(jīng)體液調(diào)生理意義：在緊急情況下，通過(guò)神經(jīng)體液調(diào) 節(jié)減少節(jié)減少RBFRBF，以保證心、腦等重要器官的血液，以保證心、腦等重要器官的血液 供應(yīng)。供應(yīng)。13第二節(jié)第二節(jié) 腎小球的濾過(guò)功能腎小球的濾過(guò)功能 腎小球?yàn)V過(guò)的研究方法腎小球?yàn)V過(guò)的研究方法 微穿刺和微量分析。微穿刺和微量分析。 腎小球?yàn)V過(guò)功能的衡量指標(biāo)腎小球?yàn)V過(guò)功能的衡量指標(biāo): 1. 1.腎小球?yàn)V過(guò)率（腎小球?yàn)V過(guò)率（glomerularglomerular filtration

9、 rate filtration rate， GFRGFR）單位時(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)（每分鐘）兩腎生成的超濾液 量，量，125ml/min125ml/min。 2.2.濾過(guò)分?jǐn)?shù)（濾過(guò)分?jǐn)?shù)（filtration fractionfiltration fraction，F(xiàn)FFF） 腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值，約腎小球?yàn)V過(guò)率與腎血漿流量的比值，約19%19%（1200/6601200/660）。）。14一、濾過(guò)膜及其通透性一、濾過(guò)膜及其通透性濾過(guò)膜有三層結(jié)構(gòu)濾過(guò)膜有三層結(jié)構(gòu)毛細(xì)血管內(nèi)皮、基膜、腎小毛細(xì)血管內(nèi)皮、基膜、腎小 囊上皮，其大小不同的孔道構(gòu)成濾過(guò)的機(jī)械囊上皮，其大小

10、不同的孔道構(gòu)成濾過(guò)的機(jī)械 屏障。屏障。濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)則構(gòu)成其電學(xué)屏障。濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的蛋白質(zhì)則構(gòu)成其電學(xué)屏障。濾過(guò)膜的通透性取決于被濾過(guò)物質(zhì)的有效分子半徑濾過(guò)膜的通透性取決于被濾過(guò)物質(zhì)的有效分子半徑 和電荷正負(fù)，分子的有效半徑和電荷正負(fù)，分子的有效半徑2.0nm4.2nm4.2nm的不能濾過(guò)，如白蛋白。的不能濾過(guò)，如白蛋白。15二、有效濾過(guò)壓二、有效濾過(guò)壓（effective filtration pressureeffective filtration pressure，EFPEFP）有效濾過(guò)壓有效濾過(guò)壓= =腎小球毛細(xì)血管血壓腎小球毛細(xì)血管血壓（血漿膠體滲（血漿膠體滲 透壓透壓

11、+ +囊內(nèi)壓）囊內(nèi)壓）有效濾過(guò)壓是濾過(guò)的動(dòng)力，當(dāng)有效濾過(guò)壓為有效濾過(guò)壓是濾過(guò)的動(dòng)力，當(dāng)有效濾過(guò)壓為0 0時(shí)（即時(shí)（即達(dá)濾過(guò)平點(diǎn)），濾過(guò)停止。達(dá)濾過(guò)平點(diǎn)），濾過(guò)停止。三、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素三、影響腎小球?yàn)V過(guò)的因素（一）濾過(guò)膜的面積和通透性（一）濾過(guò)膜的面積和通透性 16（二）有效濾過(guò)壓（二）有效濾過(guò)壓 1.1.腎小球毛細(xì)血管血壓腎小球毛細(xì)血管血壓 2.2.血漿膠體滲透壓血漿膠體滲透壓 3.3.囊內(nèi)壓囊內(nèi)壓（三）腎血漿流量（三）腎血漿流量（renal plasma flowrenal plasma flow，RPFRPF） RPFRPF腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲透壓上升腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血漿膠體滲

12、透壓上升速度速度濾過(guò)平衡點(diǎn)后移濾過(guò)平衡點(diǎn)后移毛細(xì)血管有效濾過(guò)管段延毛細(xì)血管有效濾過(guò)管段延長(zhǎng)長(zhǎng)有效濾過(guò)面積有效濾過(guò)面積GFRGFR。 相反，相反，RPFRPFGFRGFR。（考慮濾過(guò)儲(chǔ)備問(wèn)題?。紤]濾過(guò)儲(chǔ)備問(wèn)題?。?7第三節(jié)第三節(jié) 腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能腎小管與集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能原尿原尿180L/d180L/d，終尿，終尿1.5L/d1.5L/d，99%99%的物質(zhì)被重吸收，僅的物質(zhì)被重吸收，僅1%1%排出。排出。一、腎小管與集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式一、腎小管與集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式 重吸收（重吸收（reabsorption） 小管液小管液 物物 質(zhì)質(zhì) 血液血液 分泌（分泌（secretion） 上

13、皮上皮C C、血液、血液 物物 質(zhì)質(zhì) 小管液小管液 被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（passive transport）順電化梯度順電化梯度 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（active transport）逆電化梯度逆電化梯度 18原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（primary active transport）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（secondary active transport）同向轉(zhuǎn)運(yùn)（同向轉(zhuǎn)運(yùn)（count-transport）逆向轉(zhuǎn)運(yùn)（逆向轉(zhuǎn)運(yùn)（antiport）電中性轉(zhuǎn)運(yùn)（電中性轉(zhuǎn)運(yùn)（electroneutral transport）生電性轉(zhuǎn)運(yùn)（生電性轉(zhuǎn)運(yùn)（electrogenic tran

14、sport）19二、各段腎小管和集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能二、各段腎小管和集合管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能（一）近球小管（一）近球小管 1.Na1.Na+ +、ClCl- -、H H2 2O O的重吸收的重吸收 （1 1）NaNa+ +、ClCl- -的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制的轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制 前半段：前半段：NaNa+ +主動(dòng)重吸收（泵主動(dòng)重吸收（泵- -漏模式），大漏模式），大 部分部分NaNa+ +與與HCOHCO3 3- -、葡萄糖、氨基酸同、葡萄糖、氨基酸同 向轉(zhuǎn)運(yùn)，另一部分向轉(zhuǎn)運(yùn)，另一部分NaNa+ +則與則與H H+ +逆向運(yùn)。逆向運(yùn)。 后半段：細(xì)胞旁途徑后半段：細(xì)胞旁途徑Na+、Cl-被動(dòng)重吸收被動(dòng)重吸收 跨上皮細(xì)胞途徑跨上

15、皮細(xì)胞途徑Na+主動(dòng)重吸收主動(dòng)重吸收20圖圖 A ANa+小管液小管液腎小管上皮腎小管上皮C血血 液液K+XNa+XNa+H+ATPNa+XATPATPNa+K+Na+K+轉(zhuǎn)運(yùn)體轉(zhuǎn)運(yùn)體交換體交換體Na+Na+近端小管近端小管( (前半段前半段) )重吸收重吸收NaClNaCl示意圖示意圖2122圖圖 B B小管液小管液腎小管上皮腎小管上皮C血血 液液Cl-Na+Cl-Na+Cl-Na+Cl-Na+組織液組織液近端小管近端小管( (后半段后半段) )重吸收重吸收NaClNaCl示意圖示意圖（2 2）H2O的重吸收機(jī)制的重吸收機(jī)制 滲透性被動(dòng)重吸收滲透性被動(dòng)重吸收2.2.對(duì)對(duì)HCOHCO3 3-

16、-的重吸收與的重吸收與H H+ +的分泌的分泌（1 1）HCOHCO3 3- -的重吸收機(jī)制：以的重吸收機(jī)制：以COCO2 2形式進(jìn)行形式進(jìn)行（2 2）H H+ +的分泌：通過(guò)的分泌：通過(guò)NaNa+ +-H-H+ +交換分泌到管腔交換分泌到管腔23Na+H+Na+H+HCO3-H2CO3H2O+CO2CO2 + H2O+ HCO3-H2CO3碳酸酐酶碳酸酐酶Na+HCO3-管腔管腔細(xì)胞細(xì)胞管周管周近近 端端 小小 管管 重重 吸吸 收收 HCO3- 的的 細(xì)細(xì) 胞胞 機(jī)機(jī) 制制Na+3.3.K K+ +的重吸收的重吸收 主動(dòng)方式，主要在近端小管。主動(dòng)方式，主要在近端小管。4.葡萄糖的重吸收葡萄

17、糖的重吸收 僅限于近球小管，為繼發(fā)性主動(dòng)重吸收僅限于近球小管，為繼發(fā)性主動(dòng)重吸收 有飽和現(xiàn)象有飽和現(xiàn)象 腎糖閾（腎糖閾（180mg/100ml180mg/100ml）=（9-10mmol/L9-10mmol/L） 葡萄糖吸收極限量葡萄糖吸收極限量5.5.對(duì)其它物質(zhì)的重吸收和分泌對(duì)其它物質(zhì)的重吸收和分泌24 ( (二）髓袢二）髓袢 1.1.降支：水被動(dòng)重吸收降支：水被動(dòng)重吸收 2.2.升支細(xì)段：升支細(xì)段：NaClNaCl被動(dòng)重吸收（尿素的近髓處被動(dòng)重吸收（尿素的近髓處 滲透壓）滲透壓） 3.3.升支粗段：升支粗段：NaClNaCl主動(dòng)重吸收主動(dòng)重吸收（NaNa+ +:K:K+ +:2Cl:2Cl

18、- - 同同向轉(zhuǎn)運(yùn)），而且對(duì)水的通透性低。向轉(zhuǎn)運(yùn)），而且對(duì)水的通透性低。 導(dǎo)致：導(dǎo)致：小管液低滲；小管液低滲；外髓質(zhì)部組織液外髓質(zhì)部組織液 高滲。高滲。25NaNa+ +2Cl2Cl- -小管液小管液組織間液組織間液NaNa+K K+ +1Na1Na+1K1K+2Cl2ClK K+髓袢升支粗段上皮細(xì)髓袢升支粗段上皮細(xì) 胞胞轉(zhuǎn)運(yùn)體轉(zhuǎn)運(yùn)體ATPNaNa+ +K K+ +髓袢升支粗段繼發(fā)性主動(dòng)重吸收髓袢升支粗段繼發(fā)性主動(dòng)重吸收NaNa+ +、K K+ +和和ClCl- -示意圖示意圖26 （三）遠(yuǎn)球小管和集合管（三）遠(yuǎn)球小管和集合管 1.1.對(duì)對(duì) NaNa+ +、ClCl- -、水的重吸收和水的重吸

19、收和 K K+ + 的分泌的分泌 （1 1）遠(yuǎn)球小管前段：）遠(yuǎn)球小管前段：NaClNaCl主動(dòng)重吸收，主動(dòng)重吸收，約占濾約占濾 過(guò)量的過(guò)量的12%12%，水的通透性低。水的通透性低。 （2 2）遠(yuǎn)球小管后段及集合管：）遠(yuǎn)球小管后段及集合管：NaNa+ +主動(dòng)重吸收，主動(dòng)重吸收， K K+ +被動(dòng)被動(dòng) 分泌，水的通透性低。分泌，水的通透性低。 兩類細(xì)胞：主細(xì)胞兩類細(xì)胞：主細(xì)胞重吸收重吸收NaNa+ +和水，分泌和水，分泌K K+ + 閏細(xì)胞閏細(xì)胞分泌分泌H H+ + 27遠(yuǎn)球小管和集合管對(duì)遠(yuǎn)球小管和集合管對(duì)NaNa+ +和水重吸收的和水重吸收的 特點(diǎn)：特點(diǎn)：NaNa+ +重吸收效率高：重吸收效率

20、高：NaNa+ +泵活性泵活性 大，幾乎無(wú)回漏；大，幾乎無(wú)回漏；可調(diào)節(jié)性重可調(diào)節(jié)性重 吸收：醛固酮吸收：醛固酮- -NaNa+ +；ADH-ADH-水。水。 對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體的水、鹽平衡有重要意義對(duì)調(diào)節(jié)機(jī)體的水、鹽平衡有重要意義。2 2. .H+的分泌的分泌 機(jī)制：機(jī)制：H+泵泵3.3.NH3的分泌的分泌 機(jī)制：?jiǎn)渭償U(kuò)散機(jī)制：?jiǎn)渭償U(kuò)散 意義：促進(jìn)泌意義：促進(jìn)泌H+促進(jìn)促進(jìn)NaHCO3重吸收重吸收2829Na+遠(yuǎn)曲小管初段遠(yuǎn)曲小管初段遠(yuǎn)曲小管后段和集合管遠(yuǎn)曲小管后段和集合管Na+ Cl-ATPNa+K+H2OCl-Na+Na+K+K+ATPATPH+CACO2 H2OHCO3-小管液小管液上上 皮皮

21、細(xì)細(xì) 胞胞組織液組織液主細(xì)胞主細(xì)胞閏細(xì)胞閏細(xì)胞K+HPO42 -H2PO4-NH3NH4+NH4Cl小管液小管液上上 皮皮 細(xì)細(xì) 胞胞組織液組織液轉(zhuǎn)運(yùn)體轉(zhuǎn)運(yùn)體小結(jié)：腎小管對(duì)小結(jié)：腎小管對(duì)NaNa+ +的重吸收的重吸收重吸收情況重吸收情況 近球小管近球小管 髓袢升支粗段髓袢升支粗段 遠(yuǎn)曲、集合管遠(yuǎn)曲、集合管1.1.重吸收量重吸收量 60 60 70% 20 70% 20 25% 10%25% 10%2.2.機(jī)制機(jī)制 以主動(dòng)重吸以主動(dòng)重吸 主動(dòng)重吸收主動(dòng)重吸收 主動(dòng)重吸收主動(dòng)重吸收 收為主收為主3.3.伴隨轉(zhuǎn)運(yùn)伴隨轉(zhuǎn)運(yùn) 葡萄糖、氨葡萄糖、氨 K K+ +、ClCl- - ClCl- -同向轉(zhuǎn)運(yùn)同向

22、轉(zhuǎn)運(yùn) 的物質(zhì)的物質(zhì) 基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn)基酸同向轉(zhuǎn)運(yùn) 同向轉(zhuǎn)運(yùn)同向轉(zhuǎn)運(yùn) K K+ + 逆向轉(zhuǎn)運(yùn)逆向轉(zhuǎn)運(yùn) H H+ +逆向轉(zhuǎn)運(yùn)逆向轉(zhuǎn)運(yùn) NaHCO3 NaHCO3 重吸收重吸收 水重吸收水重吸收4.4.可調(diào)節(jié)性可調(diào)節(jié)性 不可調(diào)節(jié)不可調(diào)節(jié) 不可調(diào)節(jié)不可調(diào)節(jié) 可調(diào)節(jié)（醛固酮）可調(diào)節(jié)（醛固酮）30第四節(jié)第四節(jié) 尿液的濃縮與稀釋尿液的濃縮與稀釋 濃縮尿、稀釋尿、等滲尿的概念濃縮尿、稀釋尿、等滲尿的概念 一、尿液濃縮與稀釋機(jī)制的早期理論一、尿液濃縮與稀釋機(jī)制的早期理論 腎臟排濃縮尿與動(dòng)物的進(jìn)化程度有關(guān)腎臟排濃縮尿與動(dòng)物的進(jìn)化程度有關(guān) 淡水魚淡水魚腎腎只起排水作用。只起排水作用。 兩棲類兩棲類腎仍不具腎仍不具“保水

23、保水”機(jī)能。機(jī)能。 爬蟲類爬蟲類鳥類鳥類哺乳類：腎的哺乳類：腎的“保保 水水”機(jī)能漸趨完善，并可排濃縮尿。機(jī)能漸趨完善，并可排濃縮尿。31腎的比較解剖表明，能否排濃縮尿關(guān)鍵在于髓袢，腎的比較解剖表明，能否排濃縮尿關(guān)鍵在于髓袢，而且長(zhǎng)髓袢比例愈大，尿濃縮機(jī)能愈強(qiáng)。而且長(zhǎng)髓袢比例愈大，尿濃縮機(jī)能愈強(qiáng)。 如：兔的長(zhǎng)髓袢腎單位占如：兔的長(zhǎng)髓袢腎單位占20%20%，最濃尿?yàn)樽顫饽驗(yàn)?5001500毫毫滲滲/kg/kg水；人的占水；人的占10-15%10-15%，最濃尿?yàn)樽顫饽驗(yàn)?2001200毫滲毫滲/kg/kg水；跳鼠全部為長(zhǎng)髓袢，最濃尿?yàn)樗?；跳鼠全部為長(zhǎng)髓袢，最濃尿?yàn)?0006000毫滲毫滲/kg/

24、kg水。水。早期理論：早期理論：尿濃縮部位在髓袢，由髓袢上皮細(xì)胞主尿濃縮部位在髓袢，由髓袢上皮細(xì)胞主動(dòng)重吸收水完成；垂體提取物可促進(jìn)髓袢重吸收水；動(dòng)重吸收水完成；垂體提取物可促進(jìn)髓袢重吸收水；水負(fù)荷時(shí)，重吸收溶質(zhì)大于水。水負(fù)荷時(shí)，重吸收溶質(zhì)大于水。32WalkerWalker對(duì)對(duì)大鼠、豚鼠、大鼠、豚鼠、豬的單個(gè)腎單位顯微穿豬的單個(gè)腎單位顯微穿刺并抽樣分析否定了以上理論，當(dāng)大鼠排高滲尿刺并抽樣分析否定了以上理論，當(dāng)大鼠排高滲尿時(shí)，從遠(yuǎn)曲小管抽了三個(gè)樣本：時(shí)，從遠(yuǎn)曲小管抽了三個(gè)樣本：兩個(gè)低滲，一個(gè)兩個(gè)低滲，一個(gè)等滲，而無(wú)一高滲等滲，而無(wú)一高滲。他根據(jù)膀胱是高滲，認(rèn)為重。他根據(jù)膀胱是高滲，認(rèn)為重吸收

25、水的部位不是髓袢而遠(yuǎn)曲小管和集合管。吸收水的部位不是髓袢而遠(yuǎn)曲小管和集合管。WireWire也證實(shí)，近球小管為等滲，遠(yuǎn)曲小管任何也證實(shí)，近球小管為等滲，遠(yuǎn)曲小管任何條件下條件下 均為低滲。均為低滲。動(dòng)物尿濃縮能力何以與髓袢長(zhǎng)度有關(guān)？集合管動(dòng)物尿濃縮能力何以與髓袢長(zhǎng)度有關(guān)？集合管是否主動(dòng)重吸收水？這些疑問(wèn)須有新的設(shè)想解決。是否主動(dòng)重吸收水？這些疑問(wèn)須有新的設(shè)想解決。33二、尿濃縮和稀釋的逆流系統(tǒng)學(xué)說(shuō)二、尿濃縮和稀釋的逆流系統(tǒng)學(xué)說(shuō) 瑞士瑞士BaselBasel大學(xué)物理、化學(xué)教授大學(xué)物理、化學(xué)教授 WernerWerner Kuhn Kuhn 和和RuffelRuffel將腎臟結(jié)構(gòu)與鍋爐的逆流系統(tǒng)原

26、理進(jìn)行比較，將腎臟結(jié)構(gòu)與鍋爐的逆流系統(tǒng)原理進(jìn)行比較，提出了尿濃縮的逆流倍增假說(shuō)。由于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，當(dāng)提出了尿濃縮的逆流倍增假說(shuō)。由于非醫(yī)學(xué)專業(yè)，當(dāng)時(shí)未引起注意。時(shí)未引起注意。 后來(lái)，后來(lái)，Kuhn Kuhn 與與 Wire Wire 合作，共同提出詳細(xì)的逆合作，共同提出詳細(xì)的逆流倍流倍 增的系統(tǒng)理論、工作模式及實(shí)驗(yàn)料，生理科學(xué)界增的系統(tǒng)理論、工作模式及實(shí)驗(yàn)料，生理科學(xué)界才予以高度重視。逆流倍增學(xué)說(shuō)是腎臟生理學(xué)研究的才予以高度重視。逆流倍增學(xué)說(shuō)是腎臟生理學(xué)研究的一大進(jìn)展，也促進(jìn)了利尿藥的發(fā)展。一大進(jìn)展，也促進(jìn)了利尿藥的發(fā)展。34腎小管與集合管結(jié)構(gòu)腎小管與集合管結(jié)構(gòu)冷空氣冷空氣鍋爐與管道鍋爐與管道

27、逆流系統(tǒng)逆流系統(tǒng)35（一）逆流系統(tǒng)的工作原理（一）逆流系統(tǒng)的工作原理 兩條緊貼的平行管道，其中的液體以兩條緊貼的平行管道，其中的液體以 相反方向動(dòng)。相反方向動(dòng)。 兩管間有半透膜可進(jìn)行物質(zhì)或能量換。兩管間有半透膜可進(jìn)行物質(zhì)或能量換。 根據(jù)兩管的一端是否溝通及物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)根據(jù)兩管的一端是否溝通及物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn) 逆流系統(tǒng)可有兩類結(jié)構(gòu)。逆流系統(tǒng)可有兩類結(jié)構(gòu)。 1.1.逆流交換（逆流交換（countercurrent exchangercountercurrent exchanger） 特點(diǎn)特點(diǎn): :兩平行管之間可被動(dòng)地進(jìn)行物質(zhì)或兩平行管之間可被動(dòng)地進(jìn)行物質(zhì)或 能量交換。能量交換。 360.2MNaCl0

28、.6MNaCl0.4MNaCl0.4MNaCl0.2MNaCl0.2MNaCl0.6MNaCl0.6MNaCl0.2M NaCl0.6M NaCl順流交換器與逆流交換器功能比較順流交換器與逆流交換器功能比較37心心心心胎兒胎兒母體母體胎盤血管胎盤血管胎盤血管血液逆流交換示意圖胎盤血管血液逆流交換示意圖38 逆流交換器的效率高低及屏障好壞取決于：逆流交換器的效率高低及屏障好壞取決于： 逆流交換器的長(zhǎng)度逆流交換器的長(zhǎng)度 管內(nèi)液體的流速管內(nèi)液體的流速 管壁對(duì)物質(zhì)的通透性管壁對(duì)物質(zhì)的通透性2.2.逆流倍增器（逆流倍增器（countercounter-curentcurent multiplier mu

29、ltiplier） 特點(diǎn)：特點(diǎn)：兩管平行、相互靠近兩管平行、相互靠近 其一端必須連通，形成發(fā)夾形其一端必須連通，形成發(fā)夾形 兩管間可進(jìn)行物質(zhì)的單向主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩管間可進(jìn)行物質(zhì)的單向主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 平行管兩端可建立巨大的濃度梯度平行管兩端可建立巨大的濃度梯度 逆流倍增器的工作原理可借助于下圖理解逆流倍增器的工作原理可借助于下圖理解: :39300300300300300300300300300300300300300300400400400400400400400200200200200200200200300300300300400400400 200300 300400400 400400400400

30、200200200200500500500500350350350350300300300300150150150150流動(dòng)流動(dòng)(1)(1)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)(2)(2)流動(dòng)流動(dòng)(3)(3)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)(4)(4)逆流倍增工作原理示意圖逆流倍增工作原理示意圖(A)(A)流入流入流出流出停流停流流入流入流出流出停流停流AB40300300350350350500350150150300300300300500325325425425425425600125125225225225225400300325325425425425600 400500 500425600 600400400225225225225

31、125700513513425425375375315500315315225225175175115流動(dòng)流動(dòng)(5)(5)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)(6)(6)流動(dòng)流動(dòng)(7)(7)轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)(8)(8)逆流倍增工作原理示意圖逆流倍增工作原理示意圖(B)(B)流入流入流出流出停流停流流入流入流出流出停流停流AB41逆流倍增器效率的高低取決于：逆流倍增器效率的高低取決于： 逆流倍增器的長(zhǎng)度逆流倍增器的長(zhǎng)度 管內(nèi)液體的流速管內(nèi)液體的流速 單向主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的能力單向主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的能力無(wú)論交換器或倍增器，若兩管間不是直接無(wú)論交換器或倍增器，若兩管間不是直接相貼，而是有介質(zhì)隔開，只要此介質(zhì)能傳遞相貼，而是有介質(zhì)隔開，只要此介質(zhì)能傳遞

32、物質(zhì)，仍能起到交換器或倍增器的作用。物質(zhì)，仍能起到交換器或倍增器的作用。 42（二）腎臟的逆流系統(tǒng)學(xué)說(shuō)（二）腎臟的逆流系統(tǒng)學(xué)說(shuō)1.1.學(xué)說(shuō)的內(nèi)容：學(xué)說(shuō)的內(nèi)容： 髓袢的逆流倍增器作用髓袢的逆流倍增器作用: :髓袢呈發(fā)夾形，降支髓袢呈發(fā)夾形，降支AA管，升支管，升支BB管，有逆流管，有逆流倍增效應(yīng)，能在皮質(zhì)與髓質(zhì)間建立起滲透壓梯度，倍增效應(yīng)，能在皮質(zhì)與髓質(zhì)間建立起滲透壓梯度，腎組織液的滲透壓自皮質(zhì)向內(nèi)髓逐漸升高。倍增腎組織液的滲透壓自皮質(zhì)向內(nèi)髓逐漸升高。倍增器器( (升支粗段升支粗段) )單向主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)單向主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)NaClNaCl，對(duì)水相對(duì)不通，對(duì)水相對(duì)不通透。透。NaClNaCl經(jīng)組織液入降支。經(jīng)

33、組織液入降支。43集合管在尿濃縮中的作用集合管在尿濃縮中的作用: :從升支粗段流出的低滲液進(jìn)入皮質(zhì)部的從升支粗段流出的低滲液進(jìn)入皮質(zhì)部的遠(yuǎn)曲和集合管時(shí)遠(yuǎn)曲和集合管時(shí), ,與管外等滲組織液進(jìn)行與管外等滲組織液進(jìn)行平衡平衡, ,水外滲水外滲, ,使小管液成為等滲使小管液成為等滲, ,流入髓流入髓質(zhì)部集合管時(shí)再次滲透平衡質(zhì)部集合管時(shí)再次滲透平衡, ,成為高滲尿。成為高滲尿。故尿濃縮的最終部位是在集合管，集合管故尿濃縮的最終部位是在集合管，集合管也稱滲透平衡器。也稱滲透平衡器。44遠(yuǎn)曲小管和集合管受遠(yuǎn)曲小管和集合管受ADHADH的調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié): :ADHADH能增加遠(yuǎn)曲和集合管上皮細(xì)胞對(duì)水能增加遠(yuǎn)曲和集

34、合管上皮細(xì)胞對(duì)水的通透性，因而抗利尿。無(wú)的通透性，因而抗利尿。無(wú)ADHADH時(shí)，此二時(shí)，此二管對(duì)水相對(duì)不通透，因難滲透平衡，加管對(duì)水相對(duì)不通透，因難滲透平衡，加上溶質(zhì)仍在吸收，故排低滲尿。上溶質(zhì)仍在吸收，故排低滲尿。45直小血管的逆流交換器作用直小血管的逆流交換器作用: :直小血管呈直小血管呈“U”U”形結(jié)構(gòu)，與髓袢平行排列，形結(jié)構(gòu)，與髓袢平行排列，升支與降支內(nèi)的血流亦為逆向。既可作為供升支與降支內(nèi)的血流亦為逆向。既可作為供血血管，亦可屏障皮、髓之間的滲透梯度血血管，亦可屏障皮、髓之間的滲透梯度。46H2ONa+Cl-H2ONa+Cl-皮皮 質(zhì)質(zhì) 層層外外 髓髓 層層內(nèi)內(nèi) 髓髓 層層30030

35、0300400600800120060040020010020030030040040060060080080012001200100201550.5Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+H2ONa+H2OH2OH2OH2OH2OH2O300逆流倍增器、滲透平衡器、逆流交換器作用示意圖逆流倍增器、滲透平衡器、逆流交換器作用示意圖47 2.2.逆流倍增學(xué)說(shuō)的實(shí)驗(yàn)證明：逆流倍增學(xué)說(shuō)的實(shí)驗(yàn)證明： 此前，此前，SmithSmith學(xué)派的學(xué)派的“水分主動(dòng)重吸收水分主動(dòng)重吸收”是腎是腎臟濃縮尿的經(jīng)典學(xué)說(shuō)。后來(lái)證明，這種方式比臟濃縮尿的經(jīng)典學(xué)說(shuō)。后來(lái)證明，這種方式比小管細(xì)胞具有的能量大小管細(xì)胞具有的能量

36、大10001000倍。倍。 逆流倍增學(xué)說(shuō)認(rèn)為：逆流倍增學(xué)說(shuō)認(rèn)為：全部水是通過(guò)滲透平全部水是通過(guò)滲透平衡重吸收；衡重吸收；終尿濃縮達(dá)終尿濃縮達(dá)1200Mosm/kg1200Mosm/kg水，但各水，但各處小管兩側(cè)的滲透梯度不超過(guò)處小管兩側(cè)的滲透梯度不超過(guò)200Mosm/kg200Mosm/kg水；水； 逆流倍增既可說(shuō)明尿濃縮過(guò)程，也可解釋尿逆流倍增既可說(shuō)明尿濃縮過(guò)程，也可解釋尿稀釋過(guò)程。稀釋過(guò)程。 48三、腎內(nèi)髓質(zhì)部濃縮尿的機(jī)制三、腎內(nèi)髓質(zhì)部濃縮尿的機(jī)制 內(nèi)髓質(zhì)部集合管中含有高濃度尿素，內(nèi)髓質(zhì)部集合管中含有高濃度尿素，而而NaClNaCl遠(yuǎn)低于尿素濃度，內(nèi)髓集合管對(duì)尿遠(yuǎn)低于尿素濃度，內(nèi)髓集合管對(duì)

37、尿素有通透性，集合管的尿素向外擴(kuò)散，髓素有通透性，集合管的尿素向外擴(kuò)散，髓袢升支細(xì)段的袢升支細(xì)段的NaClNaCl也向外擴(kuò)散，使內(nèi)髓質(zhì)也向外擴(kuò)散，使內(nèi)髓質(zhì)部滲透壓增高。部滲透壓增高。49NaClNaClNaClNaClH H2 2O OH H2 2O OH H2 2O ONaClNaClNaClNaClNaClNaClNaClNaClNaClNaClNaClNaClNaClNaCl尿尿素素尿尿素素尿素尿素尿素尿素尿素尿素尿素尿素尿素尿素H H2 2O OH H2 2O OH H2 2O O尿尿 素素尿尿 素素H H2 2O O尿尿 素素NaClNaClNaClNaCl皮皮 質(zhì)質(zhì) 層層外外 髓髓

38、 層層內(nèi)內(nèi) 髓髓 層層 腎腎 內(nèi)內(nèi) 髓髓 質(zhì)質(zhì) 層層 的的 尿尿 濃濃 縮縮 機(jī)機(jī) 制制 （雙線管壁表示對(duì)水相對(duì)不通透）（雙線管壁表示對(duì)水相對(duì)不通透） 50四、逆流系統(tǒng)學(xué)說(shuō)的臨床意義四、逆流系統(tǒng)學(xué)說(shuō)的臨床意義 ( (一一) )影響逆流倍增器的因素影響逆流倍增器的因素 1.1.利尿藥的作用原理利尿藥的作用原理 (1)(1)增加代謝產(chǎn)物的排泄增加代謝產(chǎn)物的排泄: :如發(fā)熱病人。如發(fā)熱病人。 (2)(2)消除水腫：消除水腫：增加濾過(guò)增加濾過(guò)( (加重水腫加重水腫) )； 減少重吸收減少重吸收( (滲透性利尿滲透性利尿) ) 512.2.常用藥物常用藥物:(1):(1)袢性利尿藥：速尿、利尿酸、袢性利

39、尿藥：速尿、利尿酸、汞撒利等；汞撒利等； (2)(2)留鉀利尿藥：安體舒通（醛固留鉀利尿藥：安體舒通（醛固酮拮抗劑）、氨苯喋啶（酮拮抗劑）、氨苯喋啶（Na+Na+泵抑制劑）。泵抑制劑）。 ( (二二) )影響滲透平衡器的因素影響滲透平衡器的因素 ADHADH遠(yuǎn)曲和集合管膜受體遠(yuǎn)曲和集合管膜受體激活激活 ACACcAMPcAMP增加水的通透性增加水的通透性52第五節(jié)第五節(jié) 尿生成的調(diào)節(jié)尿生成的調(diào)節(jié)一、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)一、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)（一）小管液中溶質(zhì)的濃度（一）小管液中溶質(zhì)的濃度 小管溶質(zhì)濃度小管溶質(zhì)濃度小管液滲透壓小管液滲透壓 腎小管（近球）對(duì)水重吸收腎小管（近球）對(duì)水重吸收尿量尿量、 NaClN

40、aCl排除排除 滲透性利尿（滲透性利尿（osmotic diuresisosmotic diuresis） 53（二）球（二）球- -管平衡管平衡 定比重吸收現(xiàn)象：近球小管的重吸收率始終占定比重吸收現(xiàn)象：近球小管的重吸收率始終占 GFRGFR的的65-70%65-70% 機(jī)制：腎小球?yàn)V過(guò)增加，腎小管重吸收亦增加。機(jī)制：腎小球?yàn)V過(guò)增加，腎小管重吸收亦增加。 定義：使尿量和排出的溶質(zhì)不致因定義：使尿量和排出的溶質(zhì)不致因GFRGFR的變動(dòng)而的變動(dòng)而 出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。出現(xiàn)大幅度的變動(dòng)。 （三）管（三）管- -球反饋球反饋 RBFRBF、GFRGFR超濾液生成超濾液生成流經(jīng)致密斑的流經(jīng)致密斑的液液 量

41、量信息反饋到腎小球信息反饋到腎小球RBFRBF、GRFGRF恢復(fù)正常恢復(fù)正常 反之相反反之相反 通過(guò)管通過(guò)管- -球反饋維持腎小球?yàn)V過(guò)率相對(duì)穩(wěn)定。球反饋維持腎小球?yàn)V過(guò)率相對(duì)穩(wěn)定。54 二、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)二、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)（一）腎交感神經(jīng)（一）腎交感神經(jīng) 作用：作用：縮血管（主要入球）縮血管（主要入球）GFRGFR 腎素釋放腎素釋放血中血中AngAng、醛固、醛固 酮酮腎小管對(duì)腎小管對(duì)NaClNaCl和水重吸收和水重吸收 近球小管和髓袢對(duì)近球小管和髓袢對(duì)NaClNaCl和水重吸收和水重吸收55( (二二) )抗利尿激素抗利尿激素 (antiduretic(antiduretic hormone,

42、ADH) hormone,ADH) 又稱血管升壓素又稱血管升壓素(vasopressin(vasopressin,VP),VP) 1. 1.生理作用生理作用 (1)(1)遠(yuǎn)曲和集合管對(duì)水通透性遠(yuǎn)曲和集合管對(duì)水通透性水重吸收水重吸收 尿量尿量 作用機(jī)制作用機(jī)制:ADH:ADH與二管上皮細(xì)胞管周膜的與二管上皮細(xì)胞管周膜的 V V2 2受體結(jié)合，增加管腔膜水通道的數(shù)目。受體結(jié)合，增加管腔膜水通道的數(shù)目。5657小小 管管 液液ATPcAMPADHRAC蛋白激酶蛋白激酶磷酸蛋白磷酸蛋白H2OH2OH2OH2O含水通道的含水通道的 小泡內(nèi)移小泡內(nèi)移血血 液液遠(yuǎn)遠(yuǎn) 曲曲 小小 管管 上上 皮皮 細(xì)細(xì) 胞胞

43、ADH作用機(jī)制示意圖作用機(jī)制示意圖 (2)(2)髓袢升支粗段對(duì)髓袢升支粗段對(duì)NaClNaCl主動(dòng)重吸收主動(dòng)重吸收、內(nèi)髓部集、內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素通透性合管對(duì)尿素通透性促進(jìn)髓質(zhì)滲透壓梯度的建立促進(jìn)髓質(zhì)滲透壓梯度的建立尿崩癥尿崩癥(diabetes insipidus(diabetes insipidus) )： 2.2.分泌的調(diào)節(jié)分泌的調(diào)節(jié)(1)(1)血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓 體內(nèi)缺水體內(nèi)缺水血漿晶體滲透壓血漿晶體滲透壓下丘腦前部室下丘腦前部室周滲透壓感受器周滲透壓感受器+ +視上核、室旁核視上核、室旁核ADHADH分泌分泌尿尿量量。 相反，機(jī)體水負(fù)荷時(shí)，尿量相反，機(jī)體水負(fù)荷時(shí)，尿量。 水利尿

44、（水利尿（water diuresiswater diuresis）：如大量飲清水。）：如大量飲清水。 58(2)(2)循環(huán)血量循環(huán)血量 循環(huán)血量循環(huán)血量容量感受器容量感受器+視上核、室旁視上核、室旁核核-ADHADH分分 泌泌遠(yuǎn)曲和集合管對(duì)水通透性遠(yuǎn)曲和集合管對(duì)水通透性水水重吸收重吸收尿量尿量 相反，循環(huán)血量相反，循環(huán)血量時(shí)，尿量時(shí)，尿量(3)(3)動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓 血壓血壓壓力感受器壓力感受器+視上核、室旁核視上核、室旁核ADHADH分分泌泌遠(yuǎn)曲和集合管對(duì)水通透性遠(yuǎn)曲和集合管對(duì)水通透性水重吸收水重吸收尿尿量量。 反之，血壓反之，血壓，尿量，尿量。59(4)(4)其它因素其它因素 AngAn

45、gADHADH分泌分泌。 心房鈉尿肽心房鈉尿肽ADHADH分泌分泌。( (三三) )腎素腎素-血管緊張素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)醛固酮系統(tǒng) (renin-angiotensin-aldosterone(renin-angiotensin-aldosterone systemsystem，RAARAA系統(tǒng)）系統(tǒng)） 1.RAA1.RAA系統(tǒng)的功能關(guān)系及其主要作用系統(tǒng)的功能關(guān)系及其主要作用 促進(jìn)醛固酮的合成和釋放促進(jìn)醛固酮的合成和釋放 直接刺激近球小管重吸收直接刺激近球小管重吸收NaClNaCl 促進(jìn)促進(jìn)ADHADH的分泌的分泌 60 (2)(2)醛固酮的生理作用醛固酮的生理作用 促進(jìn)遠(yuǎn)曲和集合管重吸

46、收促進(jìn)遠(yuǎn)曲和集合管重吸收Na+K+被動(dòng)分泌、被動(dòng)分泌、水重吸收水重吸收( (保保Na+、保水、排、保水、排K+) ) 作用機(jī)制作用機(jī)制: :醛固酮醛固酮胞漿受體結(jié)合胞漿受體結(jié)合通過(guò)核膜通過(guò)核膜核內(nèi)受體核內(nèi)受體調(diào)節(jié)特異性調(diào)節(jié)特異性mRNA轉(zhuǎn)錄轉(zhuǎn)錄醛固酮誘醛固酮誘導(dǎo)蛋白導(dǎo)蛋白醛固酮誘導(dǎo)蛋白的作用是：醛固酮誘導(dǎo)蛋白的作用是：管腔膜的管腔膜的Na+通通道蛋白道蛋白( (增加其數(shù)量增加其數(shù)量) )增加線粒體增加線粒體ATPATP的生成的生成增增強(qiáng)基側(cè)膜強(qiáng)基側(cè)膜NaNa+ +泵活性泵活性61醛醛 固固 酮酮 作作 用用 機(jī)機(jī) 制制 示示 意意 圖圖A血血 液液ATP醛固酮誘醛固酮誘 導(dǎo)蛋白導(dǎo)蛋白R(shí)A RmRNAATPNa+K+Na+通