急性結(jié)石性膽囊炎病人的護理ppt課件

1、急性結(jié)石性膽囊炎病人的護理急性結(jié)石性膽囊炎病人的護理Page 2概念n 膽囊炎是指發(fā)生在膽囊的細菌性和（或）化學性炎癥，根據(jù)發(fā)病的緩急和病程的長短分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，約95%的急性膽囊炎合并膽囊結(jié)石，稱為急性結(jié)石性膽囊炎，未合并者，稱為急性非結(jié)石性膽囊炎Page 3n 位于右方肋骨下位于右方肋骨下肝臟肝臟后后方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃方的梨形囊袋構(gòu)造，有濃縮和儲存膽汁之用。膽囊縮和儲存膽汁之用。膽囊分底、體、頸三部分，頸分底、體、頸三部分，頸部連部連膽囊管膽囊管。膽囊壁由粘。膽囊壁由粘膜、肌層和外膜三層組成。膜、肌層和外膜三層組成。膽膽 囊囊Page 4膽膽 囊囊Page 5膽囊的功能膽囊

2、的功能n (1)(1)儲存膽汁儲存膽汁 (2)(2)濃縮膽汁濃縮膽汁n (3)(3)分泌粘液分泌粘液 (4)(4)排空排空Page 6病因n 目前認為急性結(jié)石性膽囊炎初期的炎癥是由于膽囊結(jié)石直接損傷受壓部位的黏膜引起，細菌感染是在膽汁淤積的情況下出現(xiàn)Page 7臨床表現(xiàn)n 腹痛：呈陣發(fā)性絞痛夜間發(fā)作常見，飽餐進食油膩食物常誘發(fā)。n 消化道癥狀：惡心、嘔吐、厭食、便秘等。n 發(fā)熱：常有低熱、中度發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，可有畏寒，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，表明病變嚴重。Page 8治療n 手術(shù)治療n 非手術(shù)治療：也可以當做為術(shù)前準備。包括禁食、輸液、營養(yǎng)支持、補充維生素、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。Page 9與疾病

3、相關(guān)的健康史及生活史與疾病相關(guān)的健康史及生活史n 飲食：高糖、高膽固醇、高脂肪飲食：高糖、高膽固醇、高脂肪n 膽道寄生蟲病：蛔蟲、肝吸蟲等膽道寄生蟲?。夯紫x、肝吸蟲等n 口服避孕藥口服避孕藥n 肥胖肥胖n 膽囊及膽道感染者膽囊及膽道感染者n 遺傳遺傳Page 10病理n 病變開始時膽囊管梗阻，粘膜水腫、充血、膽囊內(nèi)滲出增加，膽囊腫大。如果此階段采取治療措施后梗阻解除，炎癥消退，大部分組織可恢復原來結(jié)構(gòu)，不留瘢痕。此時為單純性膽囊炎。如病情進一步加重，病變波及膽囊壁全層，囊壁增厚，血管擴張，甚至漿膜炎癥，有纖維素或膿性滲出，發(fā)展至化膿性膽囊炎。此時治愈后也產(chǎn)生組織增生，瘢痕，容易再發(fā)。反復的發(fā)作

4、、治愈則呈慢性炎癥過程，膽囊可完全瘢痕化而萎縮。Page 11收集資料n 姓名：季XX 體溫：37.7n 性別：男 脈搏：88次/分n 年齡：46歲 呼吸：20次/分n 嗜好：無 血壓：130/86mmhgn 過敏史：磺胺 神志：清楚n 入院方式：平車 身高：175CMn 既往史：膽囊結(jié)石 體重：Page 12?？魄闆rn 患者因一次性進食5個漢堡誘發(fā)腹痛12H后來院就診，一般情況欠佳，平車推入，神志淡漠，查體尚合作，問答遲緩，全腹脹,未見靜脈曲張及胃腸型蠕動波,無腹壁靜脈曲張。全腹腹肌緊張,全腹壓痛，以右上腹明顯,有反跳痛,莫菲氏癥(+),腸鳴音弱，約1次/分。Page 13實驗室及輔助檢查結(jié)

5、果n 我院腹部B超提示：1、慢性膽囊炎急性發(fā)作并膽囊多發(fā)結(jié)石；2、輕度脂肪肝。n 血常規(guī)示：WBC9.36X109/L。 Page 14護理診斷n 疼痛：與結(jié)石嵌頓膽道梗阻、感染及Oddi括約肌痙攣有關(guān)n 體溫過高：與膽管結(jié)石梗阻導致急性膽管炎有關(guān)n 有體液不足得危險：與禁食有關(guān)Page 15護理診斷n 活動受限：與患者輸液較多，多條靜脈通路同時輸入及疼痛有關(guān)n 焦慮：與患者知識缺乏及疼痛得不到有效得緩解有關(guān)n 潛在并發(fā)癥：膽囊穿孔Page 16護理目標n 病人疼痛得到有效緩解n 病人感染得到有效控制，體溫恢復正常n 病人體液得到及時補充，為發(fā)生體液平衡失調(diào)n 病人病情早日得倒緩解或治愈，輸液

6、減少疼痛緩解，可以下床活動Page 17護理目標n 經(jīng)過積極的治療及健康教育，病人的負面情緒得以抒發(fā)，能夠很好的明白病情，配合治療n 經(jīng)過治療未發(fā)生膽囊穿孔的并發(fā)癥Page 18護理措施n 減輕或控制疼痛：n 1.臥床休息：協(xié)助病人舒適體位，指導病人深呼吸以緩解疼痛。n 2.合理飲食：禁食、還可以胃腸減壓，但這個病人為采取該措施。n 3.藥物止痛：對于診斷明確者使用解痙藥，消除膽囊水腫藥物來緩解疼痛。Page 19護理措施n 降低體溫：n 1.物理降溫：患者入院當天晚上體溫高到38.5，遵醫(yī)囑使用冰袋物理降溫。n 2.藥物降溫：患者在使用物理降溫過后體溫沒有明顯下降，遵醫(yī)囑使用了柴胡，復方安林

7、巴比妥肌注后體溫下降至37.5左右。n 3.控制感染：患者使用退燒藥后體溫又很快回升，遵醫(yī)囑聯(lián)合使用抗生素，該病人使用的是頭孢哌酮舒巴坦3克Q12H.Page 20護理措施n 維持體液平衡：n 1.加強觀察：監(jiān)測病人的生命體征和尿量。及時準確記錄出入量，為補液提供可靠依據(jù)。n 2.補液擴容：迅速建立靜脈通路，補液擴容，盡快恢復血容量。n 3.根據(jù)病情合理安排輸液順序和速度，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡。Page 21護理措施n 適當?shù)幕顒樱簄 1.在患者輸液較多，疼痛劇烈時，鼓勵病人在床上做適當?shù)幕顒?。n 2.在患者疼痛不劇烈時，讓患者在床邊活動n 3.在輸液減少，疼痛緩解的時候，讓病人在病區(qū)內(nèi)活動

8、。Page 22護理措施n 控制負面情緒：n 1.有效的解決病人疼痛的問題，保證了病人身體上的舒適，從而使病人心理上得到安撫。n 2.該病人入院時表情淡漠，后來又稍顯爆躁，對于疼痛耐受力差，頻繁要求使用止痛藥，通過醫(yī)生及護士的講解病情和健康教育指導，最后使病人明白及接受頻繁用止痛藥反而會干擾病情的觀察。Page 23護理措施n 并發(fā)癥的預防：n 1.加強觀察：監(jiān)測生命體征及腹痛程度、性質(zhì)和腹部體征的變化。并及時報告醫(yī)生。n 2.減輕膽囊內(nèi)的壓力：遵醫(yī)囑使用抗生素，有效控制感染，減輕炎性滲出，預防膽囊穿孔，通過我們積極的治療及護理，病人未發(fā)生并發(fā)癥。Page 24護理評價n 患者自訴疼痛得以緩解。n 感染得到控制，監(jiān)測體溫已恢復正常。n 病人禁食期間液體得到充分的補充，未發(fā)生營養(yǎng)失調(diào)等，現(xiàn)患者已經(jīng)能進食清淡飲食。n 現(xiàn)患者病情已在恢復期，能自由活動。n 心情較入