胰島素規(guī)范注射PPT課件

1、胰島素的規(guī)范注射胰島素的規(guī)范注射以前吃藥就能控制血糖，現(xiàn)在要打針才行，以前吃藥就能控制血糖，現(xiàn)在要打針才行，是不是說明我已經(jīng)是不是說明我已經(jīng) 病的很重了病的很重了？長期注射胰島素會(huì)不會(huì)長期注射胰島素會(huì)不會(huì) 成成 癮癮 ？胰島素比口服藥貴，胰島素比口服藥貴，算下來每個(gè)月醫(yī)藥費(fèi)要增加二三百塊呢！算下來每個(gè)月醫(yī)藥費(fèi)要增加二三百塊呢！時(shí)間久了，時(shí)間久了，怕承擔(dān)不了怕承擔(dān)不了自已給自已打針，自已給自已打針，怕怕天天打，餐餐打，天天打，餐餐打，難難專為病友設(shè)計(jì)的胰島素筆，操作簡單專為病友設(shè)計(jì)的胰島素筆，操作簡單打胰島素的針頭細(xì)打胰島素的針頭細(xì)掌握正確的注射方法，一點(diǎn)也不疼掌握正確的注射方法，一點(diǎn)也不疼12

2、 mm6 mm10 mm8 mm6 mm4 mm2 mm 4 mm16 mm6 mm8 mm6 mm5 mm12 mm注射過程多種情況引發(fā)疼痛增加注射過程多種情況引發(fā)疼痛增加因注射疼痛導(dǎo)因注射疼痛導(dǎo)致的不愿進(jìn)行致的不愿進(jìn)行胰島素治療的胰島素治療的比例達(dá)比例達(dá)50.8%50.8%溫度較低的胰島素溫度較低的胰島素誘發(fā)疼痛和不適感誘發(fā)疼痛和不適感消毒皮膚的酒精消毒皮膚的酒精未干會(huì)從針眼帶未干會(huì)從針眼帶到皮下引起疼痛到皮下引起疼痛體毛根部附近體毛根部附近神經(jīng)末梢豐富神經(jīng)末梢豐富直徑較小、長直徑較小、長度較短的注射度較短的注射筆針頭具有較筆針頭具有較好的安全性和好的安全性和耐受性耐受性注射筆針頭重注射筆

3、針頭重復(fù)使用后卷邊復(fù)使用后卷邊反刺，針頭表反刺，針頭表面潤滑層發(fā)生面潤滑層發(fā)生脫落，增加患脫落，增加患者疼痛者疼痛低溫低溫胰島素胰島素消毒酒精消毒酒精未干未干注射在體毛注射在體毛根部根部針頭的直徑針頭的直徑和長度和長度針頭重復(fù)針頭重復(fù)使用使用胰胰 島島 素素 注注 射射注射技術(shù)是糖尿病注射治療的三大關(guān)鍵注射技術(shù)是糖尿病注射治療的三大關(guān)鍵因素之一因素之一注射技術(shù)注射裝置注射藥物注射技術(shù)：注射技術(shù)：注射部位的選擇注射部位的選擇注射部位的輪換注射部位的輪換注射部位的檢查和消毒注射部位的檢查和消毒選擇是否捏皮選擇是否捏皮選擇進(jìn)針角度選擇進(jìn)針角度拔針時(shí)間拔針時(shí)間注射器材的廢棄注射器材的廢棄關(guān)于針頭重復(fù)使

4、用的建議關(guān)于針頭重復(fù)使用的建議腹部腹部以肚臍為中心，半徑以肚臍為中心，半徑2.5cm2.5cm外的外的距離。越靠近腰部兩側(cè)（即使距離。越靠近腰部兩側(cè)（即使是肥胖患者），皮下組織的厚是肥胖患者），皮下組織的厚度也會(huì)變薄，因此容易導(dǎo)致肌度也會(huì)變薄，因此容易導(dǎo)致肌肉注射。肉注射。根據(jù)可操作性根據(jù)可操作性/ /神經(jīng)血管距離神經(jīng)血管距離/ /皮下組皮下組織狀況：適合注射的部位織狀況：適合注射的部位上臂上臂上臂側(cè)面或者后側(cè)部位；皮下上臂側(cè)面或者后側(cè)部位；皮下組織較厚，導(dǎo)致肌肉注射的概組織較厚，導(dǎo)致肌肉注射的概率較低。率較低。臀部臀部臀部上端外側(cè)部位；即使是少臀部上端外側(cè)部位；即使是少兒患者還是身材偏瘦的患

5、者，兒患者還是身材偏瘦的患者，該部位的皮下組織仍然豐富，該部位的皮下組織仍然豐富，最大限度降低肌肉注射的危險(xiǎn)最大限度降低肌肉注射的危險(xiǎn)性。性。大腿大腿大腿外側(cè)；皮下組織較厚，離大腿外側(cè)；皮下組織較厚，離大腿血管和坐骨神經(jīng)較遠(yuǎn)，針大腿血管和坐骨神經(jīng)較遠(yuǎn)，針頭導(dǎo)致外傷的概率較低。頭導(dǎo)致外傷的概率較低。推薦的注射部位推薦的注射部位注射部位還應(yīng)考慮胰島素在不同部位的注射部位還應(yīng)考慮胰島素在不同部位的吸收差異吸收差異腹部腹部 8787分鐘分鐘 50%50%較快較快適合短效胰島素適合短效胰島素臀部臀部 較慢較慢適合長效胰島素適合長效胰島素或中效胰島素或中效胰島素大腿大腿 164164分鐘分鐘 50% 50

6、%中等至較慢中等至較慢手臂手臂 141141分鐘分鐘 50% 50%中等至較慢中等至較慢適合長效胰島素適合長效胰島素或中效胰島素或中效胰島素不同注射部位胰島素吸收不同（分鐘）：不同注射部位胰島素吸收不同（分鐘）： 研究顯示，研究顯示，50%50%胰島素吸收所需要的時(shí)間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢胰島素吸收所需要的時(shí)間腹部最快，手臂中等，大腿和臀部較慢1 1注射部位的輪換：不同注射部位之注射部位的輪換：不同注射部位之間的輪換間的輪換午餐前午餐前晚餐前晚餐前不同注射部位之間的輪換：不同注射部位之間的輪換：“每天同一時(shí)間注射同一部位，每天不同時(shí)間注射不同部位每天同一時(shí)間注射同一部位，每天不同時(shí)

7、間注射不同部位”腹部上臂大腿腹部上臂大腿臀部早餐前早餐前午餐前午餐前晚餐前晚餐前早餐前早餐前睡前睡前一天注射三次：一天注射三次：一天注射四次：一天注射四次：注射部位的輪換：左右輪換注射部位的輪換：左右輪換注射部位左右輪換：注射部位左右輪換：左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換左邊一周，右邊一周，部位對稱輪換左邊一次，右邊一次，部位對稱輪換左邊一次，右邊一次，部位對稱輪換注射部位的輪換：同一注射部位內(nèi)注射部位的輪換：同一注射部位內(nèi)的輪換的輪換同一注射部位內(nèi)的輪換：同一注射部位內(nèi)的輪換：每次注射時(shí)離上次注射點(diǎn)之間距離至少每次注射時(shí)離上次注射點(diǎn)之間距離至少1cm1cm的距離的距離關(guān)于注射部位檢查和消毒的

8、推薦：關(guān)于注射部位檢查和消毒的推薦：患者應(yīng)于患者應(yīng)于注射前注射前檢查注射部位檢查注射部位一旦發(fā)現(xiàn)注射部位若出現(xiàn)脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)更換注射部位一旦發(fā)現(xiàn)注射部位若出現(xiàn)脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)更換注射部位注射時(shí)，應(yīng)保持注射部位的清潔注射時(shí)，應(yīng)保持注射部位的清潔當(dāng)注射部位當(dāng)注射部位不潔凈不潔凈，或者患者處于感染已于傳播的環(huán)境（如：醫(yī)院或，或者患者處于感染已于傳播的環(huán)境（如：醫(yī)院或療養(yǎng)院），療養(yǎng)院），注射前應(yīng)消毒注射部位注射前應(yīng)消毒注射部位關(guān)于捏皮的推薦：關(guān)于捏皮的推薦：所有患者在起始胰島素治療時(shí)就應(yīng)所有患者在起始胰島素治療時(shí)就應(yīng)掌握捏皮的正確方法掌握捏皮的正確方法；捏皮時(shí)力度不得過大導(dǎo)致皮膚發(fā)白

9、或疼痛；捏皮時(shí)力度不得過大導(dǎo)致皮膚發(fā)白或疼痛；不能用整只手來提捏皮膚不能用整只手來提捏皮膚，以避免將肌肉及皮下組織一同捏起；，以避免將肌肉及皮下組織一同捏起；最佳的注射步驟為：最佳的注射步驟為：捏起皮膚形成皮褶；捏起皮膚形成皮褶；和皮褶表面呈和皮褶表面呈9090角進(jìn)針后，緩慢推注胰島素；角進(jìn)針后，緩慢推注胰島素；當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留當(dāng)活塞完全推壓到底后，針頭在皮膚內(nèi)停留1010秒鐘（采用胰島素筆注射）；秒鐘（采用胰島素筆注射）；拔出針頭；拔出針頭；松開皮褶。松開皮褶。正確的捏皮手法正確的捏皮手法 錯(cuò)誤的捏皮手法錯(cuò)誤的捏皮手法進(jìn)進(jìn) 針針 角角 度度90注射注射45注射注射為保證

10、將胰島素注射至皮下組織，在不捏皮的情況下可為保證將胰島素注射至皮下組織，在不捏皮的情況下可以以4545角進(jìn)行注射，以增加皮下組織的厚度，降低胰島角進(jìn)行注射，以增加皮下組織的厚度，降低胰島素注射至肌肉層的危險(xiǎn)。素注射至肌肉層的危險(xiǎn)。針頭留置時(shí)間針頭留置時(shí)間藥液的流速還與注射筆針頭的內(nèi)徑有關(guān)，注射筆針頭的藥液的流速還與注射筆針頭的內(nèi)徑有關(guān)，注射筆針頭的內(nèi)徑越大，其藥液流速更快。目前，臨床上有采用內(nèi)徑越大，其藥液流速更快。目前，臨床上有采用 “ “薄薄壁壁”設(shè)計(jì)的針頭，在同等外徑的情況下內(nèi)徑更大，在降設(shè)計(jì)的針頭，在同等外徑的情況下內(nèi)徑更大，在降低注射引起不適感的同時(shí)保證胰島素的流速，更利于機(jī)低注射引起不適感的同時(shí)保證胰島素的流速，更利于機(jī)體對胰島素的吸收體對胰島素的吸收*血血 糖糖 控控 制制 目目 標(biāo)標(biāo) 正常：正常： 空腹空腹3.9-6.1 mmoL/L 3.9-6.1 mmoL/L 餐后餐后2h 7.8 mmol/L2h 7.8 mmol/L 目標(biāo)值：空腹目標(biāo)值：空腹3.9-7.2 mmol/L3.9-7.2 mmol/L 餐后餐后10 mmol/L10 mmol/L低血糖的表現(xiàn)及處理低血糖的表現(xiàn)及處理血糖血糖3.9