53團醫(yī)院“三好一滿意”上半年工作總結

1、 53團醫(yī)院“三好一滿意”上半年工作總結按照醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動2013年工作方案、2013年醫(yī)院開展“三好一滿意”活動實施方案,結合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、創(chuàng)先爭優(yōu)活動、“醫(yī)療質量萬里行"活動、糾正行業(yè)不正之風、治理商業(yè)賄賂、文明單位創(chuàng)建、行風評議等活動具體要求，全院上下統(tǒng)一部署，統(tǒng)一安排,統(tǒng)一組織，統(tǒng)一實施,現(xiàn)將我院“三好一滿意”活動開展情況匯報如下： 一、改善服務態(tài)度,優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好” (一）普遍開展診療服務。 我們開展了門診掛號服務，制定了預約掛號服務工作人員職責和工作制度，將來還要逐步實行住院、手術、設備檢查等預約服務. （二)優(yōu)化

2、醫(yī)院門急診環(huán)境和流程. 1、實行了全院“醫(yī)卡通”.只要有“醫(yī)卡通”，患者隨時可以到各科室看病、交費、取藥，為患者提供了方便?；灆z查當天出結果，B超隨時出結果。 2、開辟了急診綠色通道 為急危重患者開辟了急診綠色通道，急危重患者優(yōu)先檢查、手術、化驗等。 (三）廣泛開展便民門診服務。 我們實行了雙休日、節(jié)假日全年門診開診服務。增加了掛號、收款和取藥窗口，病房增加了夜班，為患者提供了方便. （四)推廣優(yōu)質護理服務. 按照衛(wèi)生部優(yōu)質護理服務示范工程活動實施方案的通知精神及省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的安排部署,我院于去年5月份開始籌措和部署開展優(yōu)質護理服務示范病房工作,經護理部調研評估，以科室自愿原則,經院領

3、導班子研究決定開展了14個病房。開展規(guī)范臨床護理工作的目的，切實加強基礎護理,改善護理服務，提高護理質量，保證醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質、滿意的護理服務。具體做法l 統(tǒng)一思想，提高認識。1 把開展優(yōu)質服務示范病房建設工作作為我院近幾年護理工作的重點內容。2 醫(yī)院成立了“優(yōu)質護理服務工程"領導小組，院長任組長，負責主持全面協(xié)調工作，主管院長、后勤院長任副組長,負責指揮調配工作,護理部人員任組員，負責展開具體工作，院長親自抓落實，到現(xiàn)場辦公解決存在的問題.3 制定“開展優(yōu)質護理服務示范病房"實施方案,使工作有計劃、按步驟落實。4 召開不同層面護理人員動員會召開了全院

4、動員大會,傳達衛(wèi)生部及省衛(wèi)生廳關于開展優(yōu)質護理示范工程的精神，知曉率達100%,護理部人員到試點病房開座談會，提高護理人員的認識，做好動員工作。同時下發(fā)衛(wèi)生部配套文件,每個科室一冊,要求護士長組織科室人員學習,護理部督導檢查。5 示范病房掛牌服務，護理服務項目上墻公示，便于患者和家屬監(jiān)督。l 人力資源配備與支持系統(tǒng)建設. 按照衛(wèi)生部實施方案的要求，我們對全院護士進行了調整，使臨床一線護士占全院護士總數(shù)的比例達到95，達到了衛(wèi)生部要求。從2013年開始為病房新招聘護士4人,補充人力資源,同時完善了病房的基礎護理服務配套設施，如基礎護理車、患者床被等.支持保障系統(tǒng)逐步完善,供應科、器材科及維修科做

5、到下收下送，及時方便，大大方便了患者和家屬的就醫(yī)，也減少了臨床一線護士的外出工作時間，以上這些措施都為開展示范病房提供了有力的后勤保障。l 監(jiān)督指導完善程序根據綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）、住院患者基礎護理服務項目（試行）、基礎護理服務工作規(guī)范和常用臨床護理技術服務規(guī)范的要求，完善臨床護理規(guī)范，我們重新制定了各級護理人員的崗位職責和工作流程,修訂了基礎護理質量標準及制度，規(guī)范了臨床護士執(zhí)業(yè)行為。l 簡化護理文件書寫，把時間還給病人實現(xiàn)了電子病歷書寫，制定了表格式護理記錄單，取消了一般護理記錄和二、三級護理記錄，護士每班書寫護理記錄的時間不超過半小時,做到了把時間還給護士，使護士為病人直接護

6、理時數(shù)每班增加了23小時。l 加強試點病房的質量監(jiān)管，績效考核 1、績效分配，多勞多得。獎金實行二次分配。同試點病房護士長根據護理崗位、護理病人數(shù)量、質量，難易程度和患者的滿意度分配護士績效工資,實行多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得。 2、優(yōu)質護理服務示范工程領導小組成員定期查看試點病房的進展情況，保證各項護理措施及輔助工作的落實，及時糾正試點過程中存在的偏差，解決實施中存在的困難。 3、護理部不定期對試點病房進行督查，及時聽取病人的意見和建議,不斷完善本職工作，提高護理服務質量。l 階段總結,查找不足。 在開展優(yōu)質護理服務示范病房工作取得了一定進展的同時，主管副院長馬上主持召開了試點病房護士座談會,會上大

7、家暢所欲言，查找不足，紛紛談出自己的體會和感受,為下一步工作打好基礎. （五）推進醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認。 根據醫(yī)院檢查結果互認的通知，我院在醫(yī)學影像和臨床檢驗項目方面達成結果互認。杜絕了不合理檢查、不合理收費，大大降低了患者就診費用。 （六）深入開展“志愿服務在醫(yī)院”活動。 逐步完善志愿服務的管理制度和工作機制，積極探索適合我院的志愿服務新形式、新內容、新模式，加強醫(yī)患溝通，促進醫(yī)患關系和諧。 （七）建立健全醫(yī)療糾紛第三方調解機制和醫(yī)療責任保險制度，認真落實醫(yī)療投訴處理辦法，嚴格執(zhí)行首訴負責制. 二、加強質量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質量，努力做到“質量好” （一）落實醫(yī)療質量和醫(yī)

8、療安全的核心制度。 嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論、特殊檢查告知、交接班等核心制度,嚴格落實病歷書寫基本規(guī)范和手術安全核對制度,規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。我院已達到： 1.法定傳染病報告率100。 2。醫(yī)療質量安全事件報告率90。 3。藥品和醫(yī)療器械臨床試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100。 4.完成政府指令性任務比例100。 5.院內急會診到位時間10分鐘。 6.急診留觀時間48小時。 7.急救物品完好率100%。 8。合格病歷率90%。 9。平均住院日15天。 10。病

9、床使用率110。 12。病床周轉次數(shù)19次年。 13.基礎護理合格率90。 14。危重患者護理合格率90。 15。醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100. 16。手術安全核查率100%。 17.術前討論、死亡病例討論、疑難病例討論率100%。 (二）嚴格規(guī)范診療服務行為,推進合理檢查、合理用藥、合理治療。 1。認真落實臨床路徑，大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫(yī)療質量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化發(fā)展,規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。 實施管理試點工作后，我們體會到此項工作的開展，不僅規(guī)范了臨床醫(yī)療行為,另外還體現(xiàn)了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同

10、時醫(yī)療活動公開透明，和諧了醫(yī)患關系。 （1）。進入住院病人的整體費用更趨合理：自2013年實施管理試點以來，醫(yī)院依托臨床管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，進入路徑的住院病人的整體平均人次費用更趨合理。 (2）.帶動了服務效率的提高,縮短了平均住院天數(shù)：我院依據“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”制定臨床路徑模板，在保障醫(yī)療安全的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床路徑的開展,從而帶動了服務效率的提高，縮短了平均住院天數(shù)。患者住院天數(shù)縮短了2。7天. (3）。促進了醫(yī)療質量持續(xù)改進：依據“疾病診療指南”和“操作規(guī)范”,體現(xiàn)診療行為的規(guī)范化、標

11、準化。歷年來我院重視基礎醫(yī)療質量和醫(yī)務人員的基本功培訓，為加強基礎醫(yī)療質量，落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行,積極配合臨床路徑的開展,以“市長杯”技能競賽為契機，以提高醫(yī)療質量為宗旨,我院2013年繼續(xù)開展了“三基三嚴"大練兵及優(yōu)秀病歷評比活動，把“三基”培訓和考核納入了醫(yī)務人員的年度考核體系,從而有力地促進了醫(yī)療質量的持續(xù)改進和提高。 （4）.促進了醫(yī)院信息化建設的加速：醫(yī)院信息化建設,建立醫(yī)護工作站，推行了電子病歷。 (5）。促使醫(yī)院管理走向精細化管理：我院的管理已走向科學化、制度化、精細化、公開透明化,得到了上級領導和部門的肯定。 (6）。加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關系：實施臨床路徑管理

12、,所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務人員、患者都清晰了解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務人員間的協(xié)調和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧,得到了廣大群眾的認可，門診病人和住院病人逐年大幅度地增加。 2.落實臨床技術操作規(guī)范、臨床診療指南、醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則等規(guī)章、規(guī)范，開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動,多次組織院內臨床醫(yī)師抗菌藥物應用培訓，落實處方點評制度，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。 （1）入出院診斷符合率95. （2)手術前后診斷符合率95%. （3）臨床主要診斷符合率

13、90%。 （4)急危重癥搶救成功率80%。 (5）治愈好轉率90。 (6）處方合格率95. （7）同一通用名稱藥物注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復方制劑1-2種.糖尿病患者所用胰島素和兒童用藥酌情增加. 三、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,大力弘揚高尚醫(yī)德,嚴肅行業(yè)紀律，努力做到“醫(yī)德好” (一）繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。 1.繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度。結合衛(wèi)生行業(yè)特點，深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀律法制教育. 2。在醫(yī)學教育中加強職業(yè)道德、紀律法制和醫(yī)學倫理教育，打牢醫(yī)學生思想道德底線。 3.繼續(xù)深入組織學習刑法修正案（六）和最

14、高人民法院、最高人民檢察院關于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見,教育覆蓋面達到100。 （二）制定完善醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。 1.制定醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范，并組織各地貫徹落實,醫(yī)務人員知曉率達到100. 2。制定關于加強公立醫(yī)院反腐倡廉建設的指導意見。加強廉政建設。 3.研究制訂落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法等醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)中有關罰則條款的實施辦法，切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領域違法違紀行為的懲戒處罰力度。 4.繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實,進一步細化工作指標和考核標準,建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件,嚴肅行業(yè)紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能,推動完善制度、堵塞漏洞,凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。研究制定醫(yī)療機構從業(yè)人員違紀違規(guī)問題調查處理辦法. 四、深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督，努力做到“群眾滿意” 要認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，繼續(xù)以開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾風工作、維護群眾利益的重要載體,積極組織、主動參與民主評議行風活動。繼續(xù)發(fā)揮行風監(jiān)督員的作用，高度關注并積極參與政風行風熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題,努力讓社會滿意。積極探索建立科學的衛(wèi)生行風評價機制，