抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

1、第一部分第一部分 抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則Contents 2一方面是有無指一方面是有無指征應(yīng)用抗菌藥物征應(yīng)用抗菌藥物另一方面選用的品另一方面選用的品種及給藥方案是否種及給藥方案是否正確、合理正確、合理 正確、合理使用抗菌正確、合理使用抗菌藥物，基于以下兩方面藥物，基于以下兩方面 一、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物一、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)二、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物果選用抗菌藥物 三、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥三、按照藥物

2、的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥 四、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥四、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂物特點(diǎn)制訂 抗菌藥物抗菌藥物治療性應(yīng)治療性應(yīng)用的基本原則用的基本原則一、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則一、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則二、二、抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則Contents 2抗菌藥物預(yù)防性抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的基本原則應(yīng)用的基本原則 一、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥一、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥 二、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥二、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥 三、三、抗菌藥物在特殊病理、生理狀況患者中應(yīng)用的基抗菌藥物在特殊病理、生理狀

3、況患者中應(yīng)用的基本原則本原則 1 12 23 34 4腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用腎功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用 肝功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用肝功能減退患者抗菌藥物的應(yīng)用 老年患者抗菌藥物的應(yīng)用老年患者抗菌藥物的應(yīng)用 新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用新生兒患者抗菌藥物的應(yīng)用 下面主要介紹抗菌藥物在一些常見疾病中的下面主要介紹抗菌藥物在一些常見疾病中的應(yīng)用情況應(yīng)用情況甲氧西甲氧西林耐藥林耐藥金葡菌金葡菌 腸桿菌腸桿菌科細(xì)菌科細(xì)菌 血培養(yǎng)血培養(yǎng) 革蘭染色革蘭染色 檢查及培養(yǎng)檢查及培養(yǎng) 陽性陽性 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 肺炎肺炎鏈球菌鏈球菌 流感嗜流感嗜血桿菌血桿菌銅綠假銅綠假單胞菌單胞菌 不動不動 桿菌屬桿菌屬

4、經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 陰性陰性 體溫高、全體溫高、全身癥狀嚴(yán)重者同時(shí)送身癥狀嚴(yán)重者同時(shí)送 醫(yī)院獲得性肺炎醫(yī)院獲得性肺炎金葡菌金葡菌厭氧菌厭氧菌 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 金葡菌金葡菌肺炎肺炎鏈球菌鏈球菌 肺膿腫肺膿腫下呼吸道分泌物、下呼吸道分泌物、血液、胸腔積液培養(yǎng)血液、胸腔積液培養(yǎng) 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 厭氧菌厭氧菌腸桿菌腸桿菌科細(xì)菌科細(xì)菌 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 病原菌病原菌腸桿菌腸桿菌科細(xì)菌科細(xì)菌調(diào)整用藥調(diào)整用藥 肺炎肺炎鏈球菌鏈球菌 流感嗜流感嗜血桿菌血桿菌 A A組溶血組溶血性鏈球菌性鏈球菌 擬桿擬桿菌屬菌屬 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 膿膿 胸胸 金葡菌金葡菌厭氧菌厭氧菌 膿液做涂膿液做涂片及培

5、養(yǎng)片及培養(yǎng) 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 病原菌病原菌大腸大腸埃希菌埃希菌 膀胱炎膀胱炎調(diào)整用藥調(diào)整用藥 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 腸球腸球菌屬菌屬腐生葡腐生葡萄球菌萄球菌 留取清潔中段尿，留取清潔中段尿，做細(xì)菌培養(yǎng)做細(xì)菌培養(yǎng) 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 病原菌病原菌 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 腸桿菌腸桿菌科細(xì)菌科細(xì)菌調(diào)整用藥調(diào)整用藥 克雷克雷伯菌屬伯菌屬 腐生葡萄腐生葡萄球菌球菌 念球念球菌屬菌屬 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 腎盂腎炎腎盂腎炎 銅綠假銅綠假單胞菌單胞菌 腸球腸球菌屬菌屬 留取清潔中段尿，留取清潔中段尿，做細(xì)菌培養(yǎng)做細(xì)菌培養(yǎng)病原菌病原菌大腸大腸埃希菌埃希菌 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 淋病奈瑟球淋病奈瑟球菌或沙眼衣菌

6、或沙眼衣原體原體 腸桿菌腸桿菌科細(xì)菌科細(xì)菌 腸球腸球菌屬菌屬細(xì)菌性細(xì)菌性前列腺炎前列腺炎取前列腺炎或取前列腺炎或中段尿做細(xì)菌培養(yǎng)中段尿做細(xì)菌培養(yǎng) 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 病原菌病原菌 急性感急性感染性腹瀉染性腹瀉 病毒病毒性腹瀉性腹瀉 細(xì)菌細(xì)菌性痢疾性痢疾 霍霍 亂亂 沙門菌沙門菌屬胃腸屬胃腸炎炎大腸埃大腸埃希菌腸希菌腸炎炎 葡萄葡萄球菌食球菌食物中毒物中毒 旅游旅游者腹瀉者腹瀉 副溶血副溶血弧菌食物弧菌食物中毒中毒 空腸彎空腸彎曲菌腸曲菌腸炎炎 抗生素抗生素相關(guān)性相關(guān)性腸炎及假腸炎及假 膜性腸炎膜性腸炎 耶爾森耶爾森菌小腸結(jié)菌小腸結(jié) 腸炎腸炎 阿米阿米巴腸病巴腸病 隱孢子隱孢子蟲腸炎蟲腸炎 藍(lán)氏賈

7、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲第鞭毛蟲腸炎腸炎 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 留取糞便留取糞便 急性感急性感 染性腹瀉染性腹瀉常規(guī)檢查常規(guī)檢查與細(xì)菌培養(yǎng)與細(xì)菌培養(yǎng) 病原菌病原菌 細(xì)菌性細(xì)菌性腦膜炎腦膜炎 銅綠假銅綠假單胞菌單胞菌 腦膜腦膜炎球菌炎球菌 肺炎肺炎鏈球菌鏈球菌 青霉青霉素敏感素敏感 青霉青霉素中度素中度耐藥耐藥 青霉青霉素高度素高度耐藥耐藥 B B組組鏈球菌鏈球菌 葡萄葡萄球菌屬球菌屬 甲氧西甲氧西林敏感林敏感 甲氧西甲氧西林耐藥林耐藥 單核細(xì)單核細(xì)胞增多性胞增多性李斯特菌李斯特菌流感嗜血桿流感嗜血桿菌菌 非產(chǎn)非產(chǎn) 酶株酶株 產(chǎn)酶株產(chǎn)酶株 克雷克雷伯菌屬伯菌屬 大腸大腸埃希

8、菌埃希菌 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 腦脊液腦脊液 細(xì)菌性細(xì)菌性腦膜炎腦膜炎涂片革蘭染色涂片革蘭染色檢查、腦脊液培檢查、腦脊液培養(yǎng)以及血培養(yǎng)養(yǎng)以及血培養(yǎng) 陽性陽性陰性陰性 敗血癥敗血癥 凝固凝固酶陰性葡酶陰性葡萄球菌萄球菌 甲氧西甲氧西林或苯唑林或苯唑西林敏感西林敏感 甲氧西甲氧西林或苯唑林或苯唑西林耐藥西林耐藥 腸球腸球菌屬菌屬 肺炎肺炎鏈球菌鏈球菌 大腸大腸 埃希菌埃希菌 肺炎克雷肺炎克雷伯菌等克伯菌等克雷伯菌屬雷伯菌屬 腸桿菌屬、腸桿菌屬、檸檬酸菌屬，檸檬酸菌屬，沙雷菌屬沙雷菌屬 不動不動桿菌屬桿菌屬 銅綠假銅綠假單胞菌單胞菌 脆弱脆弱擬桿菌擬桿菌 念珠念珠菌屬

9、菌屬 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 留取血液及其留取血液及其他相關(guān)標(biāo)本他相關(guān)標(biāo)本 敗血癥敗血癥細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng) 病原菌病原菌 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 草綠色草綠色鏈球菌鏈球菌 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 甲氧西林甲氧西林或苯唑西或苯唑西 林敏感林敏感 腸桿菌科腸桿菌科或銅綠假或銅綠假 單胞菌單胞菌 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 金葡菌金葡菌或表葡或表葡菌菌 腸球菌腸球菌屬屬 血培養(yǎng)血培養(yǎng) 感染性感染性心內(nèi)膜炎心內(nèi)膜炎甲氧西林甲氧西林或苯唑西或苯唑西 林耐藥林耐藥 念珠念珠菌屬等菌屬等真菌真菌 病原菌病原菌 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 培培 養(yǎng)養(yǎng) 病原菌病原菌腹腔感染腹腔感

10、染 大腸埃希大腸埃希菌、變形菌、變形桿菌屬桿菌屬 克雷克雷伯菌屬伯菌屬 腸桿腸桿菌屬菌屬 腸球腸球菌屬菌屬 擬桿菌屬擬桿菌屬等厭氧菌等厭氧菌 留取相留取相 關(guān)標(biāo)本關(guān)標(biāo)本 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 腸球腸球菌屬菌屬 甲氧西甲氧西林敏感林敏感 病原菌病原菌調(diào)整用藥調(diào)整用藥 甲氧西甲氧西林耐藥林耐藥 溶血性溶血性鏈球菌鏈球菌 銅綠假銅綠假單胞菌單胞菌 腸桿菌腸桿菌科細(xì)菌科細(xì)菌經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 骨、關(guān)節(jié)感染骨、關(guān)節(jié)感染金葡菌金葡菌厭氧菌厭氧菌 病原學(xué)檢查病原學(xué)檢查留取血、感染骨留取血、感染骨標(biāo)本、關(guān)節(jié)腔液標(biāo)本、關(guān)節(jié)腔液 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 金葡菌金葡菌（甲氧林（甲氧林 敏感株）敏感株） 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 金葡菌

11、（甲金葡菌（甲氧林氧林 敏感株）敏感株） 革蘭陽革蘭陽性厭氧菌性厭氧菌 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 化膿性化膿性鏈球菌鏈球菌 腸桿菌腸桿菌科細(xì)菌科細(xì)菌 創(chuàng)面膿液培養(yǎng)、創(chuàng)面膿液培養(yǎng)、血培養(yǎng)血培養(yǎng) 皮膚及軟皮膚及軟組織感染組織感染脆弱脆弱擬桿菌擬桿菌 病原菌病原菌金葡菌金葡菌（甲氧林（甲氧林耐藥株）耐藥株）全身感染征象全身感染征象顯著的患者顯著的患者 輕癥患者輕癥患者 藥物治療藥物治療口腔感染口腔感染 牙周炎牙周炎冠周炎冠周炎 急性根急性根尖周圍炎尖周圍炎 干槽癥干槽癥 急性牙急性牙周膿腫周膿腫 口腔黏口腔黏膜白念珠膜白念珠 菌感染菌感染 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 金葡菌金葡菌調(diào)整用藥調(diào)整用藥 甲氧西甲氧西林耐藥林

12、耐藥 厭氧菌厭氧菌 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 甲氧西甲氧西林敏感林敏感 腸桿菌腸桿菌科細(xì)菌科細(xì)菌 病原微生物病原微生物檢查檢查 頜面部感染頜面部感染銅綠假銅綠假單胞菌單胞菌 病原菌病原菌溶血性溶血性鏈球菌鏈球菌 血液和膿液血液和膿液 細(xì)菌性細(xì)菌性結(jié)膜炎結(jié)膜炎 淋病奈淋病奈瑟球菌瑟球菌 腦膜腦膜炎球菌炎球菌 流感嗜流感嗜血桿菌血桿菌 肺炎肺炎鏈球菌鏈球菌 結(jié)膜結(jié)膜炎桿菌炎桿菌 金葡菌金葡菌 Morax-Axenfeld雙桿菌雙桿菌 變形變形桿菌屬桿菌屬 大腸大腸埃希菌埃希菌 假單假單胞菌屬胞菌屬 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 細(xì)菌性細(xì)菌性結(jié)膜炎結(jié)膜炎病原菌病原菌 分泌物涂片、分泌

13、物涂片、結(jié)膜刮片檢結(jié)膜刮片檢查及培養(yǎng)查及培養(yǎng) 細(xì)菌性角膜炎細(xì)菌性角膜炎表葡菌表葡菌 金葡菌金葡菌 肺炎肺炎鏈球菌鏈球菌 銅綠假銅綠假單胞菌單胞菌 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 鏡檢、培養(yǎng)鏡檢、培養(yǎng)病原菌病原菌角膜病角膜病變區(qū)刮片變區(qū)刮片經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 金葡菌、表皮金葡菌、表皮葡萄球菌（甲葡萄球菌（甲氧西林耐藥）氧西林耐藥） 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 金葡菌、表皮金葡菌、表皮葡萄球菌（甲葡萄球菌（甲氧西林氧西林 敏感）敏感） 肺炎肺炎鏈球菌鏈球菌 銅綠假銅綠假單胞菌單胞菌 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 克雷克雷伯菌屬伯菌屬 腸桿腸桿菌屬菌屬 涂片、涂片、微生物培養(yǎng)微生物培養(yǎng) 病原菌病原菌

14、細(xì)菌性細(xì)菌性眼內(nèi)炎眼內(nèi)炎藥物治療藥物治療 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 病原菌病原菌陰道感染陰道感染 厭氧菌厭氧菌或陰道加或陰道加 德納菌德納菌 念珠菌念珠菌 病原體檢查病原體檢查細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)藥物治療藥物治療 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 病原菌病原菌宮頸炎宮頸炎 淋病奈淋病奈瑟球菌瑟球菌 沙眼沙眼衣原體衣原體 顯微鏡檢顯微鏡檢及細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)菌培養(yǎng) 宮頸管宮頸管 分泌物分泌物 藥物治療藥物治療 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 盆腔炎盆腔炎性疾病性疾病 培養(yǎng)培養(yǎng) 采取血、尿、宮采取血、尿、宮頸管分泌物和頸管分泌物和盆腔膿液等標(biāo)本盆腔膿液等標(biāo)本 病原菌病原菌陽性陽性經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療陰性陰性 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 經(jīng)驗(yàn)

15、治療經(jīng)驗(yàn)治療 培養(yǎng)培養(yǎng) 與與檢查檢查病原菌病原菌 梅毒梅毒螺旋體螺旋體 淋病奈淋病奈瑟球菌瑟球菌 杜克杜克雷嗜血雷嗜血 桿菌桿菌 衣原衣原體或支體或支 原體原體 沙眼衣原沙眼衣原體體 L1 1、L2 2、L3 3 性傳播疾病性傳播疾病 毛霉毛霉 深部深部真菌病真菌病 念珠念珠 菌屬菌屬 隱球隱球菌屬菌屬 曲霉曲霉 放線放線菌屬菌屬 諾卡諾卡菌屬菌屬 組織組織漿胞菌漿胞菌 球孢球孢子菌子菌 皮炎皮炎芽生菌芽生菌 暗色暗色真菌真菌 孢子孢子絲菌屬絲菌屬 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 調(diào)整用藥調(diào)整用藥 經(jīng)驗(yàn)治療經(jīng)驗(yàn)治療 深部深部真菌病真菌病病原菌病原菌 涂片檢查及培涂片檢查及培養(yǎng)養(yǎng) 分枝桿菌感染分枝桿菌感染結(jié)核

16、分枝桿菌感染結(jié)核分枝桿菌感染【病原治療病原治療】 1 1、一般分為強(qiáng)化治療階段（強(qiáng)化期）和鞏固治療階段（鞏固期），、一般分為強(qiáng)化治療階段（強(qiáng)化期）和鞏固治療階段（鞏固期），標(biāo)準(zhǔn)短程化療（療程標(biāo)準(zhǔn)短程化療（療程6 69 9個(gè)月）方案中強(qiáng)化階段以個(gè)月）方案中強(qiáng)化階段以3 34 4種藥物聯(lián)合應(yīng)用種藥物聯(lián)合應(yīng)用8 81212周，周，鞏固階段以鞏固階段以2 23 3種藥物聯(lián)合應(yīng)用。種藥物聯(lián)合應(yīng)用。 2 2、用藥方式：（、用藥方式：（l l）全程每日用藥；（）全程每日用藥；（2 2）強(qiáng)化期每日用藥，鞏固期間歇）強(qiáng)化期每日用藥，鞏固期間歇用藥；（用藥；（3 3）全程間歇用藥。）全程間歇用藥。 3 3、治療慢

17、性傳染性肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核病的可選藥物：對氨水楊酸、治療慢性傳染性肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核病的可選藥物：對氨水楊酸、丙硫異煙胺、卷曲霉素、環(huán)絲氨酸、阿米卡星、氧氟沙星等氟喹諾酮類和克丙硫異煙胺、卷曲霉素、環(huán)絲氨酸、阿米卡星、氧氟沙星等氟喹諾酮類和克拉霉素、氯法齊明等。拉霉素、氯法齊明等。 4 4、治療慢性傳染性肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核病的療程：強(qiáng)化期至少、治療慢性傳染性肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核病的療程：強(qiáng)化期至少3 3個(gè)月，鞏固個(gè)月，鞏固期至少期至少1818個(gè)月。個(gè)月。 鳥分枝鳥分枝桿菌復(fù)桿菌復(fù)合群合群 龜分龜分枝桿菌枝桿菌 膿腫分膿腫分枝桿菌枝桿菌偶然分偶然分枝桿菌枝桿菌潰瘍分潰瘍分枝桿菌枝桿菌非結(jié)核分非結(jié)核

18、分枝桿菌病枝桿菌病常用的藥物有克拉霉素、阿奇霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、利福噴汀、常用的藥物有克拉霉素、阿奇霉素、異煙肼、利福平、乙胺丁醇、利福噴汀、氯法齊明、喹諾酮類、阿米卡星等，阿米卡星用藥不可超過氯法齊明、喹諾酮類、阿米卡星等，阿米卡星用藥不可超過3 3個(gè)月。個(gè)月。多菌型多菌型少菌型少菌型麻風(fēng)分枝麻風(fēng)分枝桿菌感染桿菌感染【治療原則治療原則】 1 1、明確診斷后應(yīng)盡早開始規(guī)范治療。、明確診斷后應(yīng)盡早開始規(guī)范治療。 2 2、世界衛(wèi)生組織推薦用多種藥物聯(lián)合化療，可提高療效，降低復(fù)發(fā)率。、世界衛(wèi)生組織推薦用多種藥物聯(lián)合化療，可提高療效，降低復(fù)發(fā)率。 3 3、應(yīng)密切注意治療藥物的不良反應(yīng)，用藥

19、期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能。、應(yīng)密切注意治療藥物的不良反應(yīng)，用藥期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)和肝功能。藥物治療藥物治療病原菌病原菌白白 喉喉白喉棒白喉棒狀桿菌狀桿菌 咽喉部假咽喉部假膜邊緣處膜邊緣處分泌物分泌物涂片革蘭染色涂片革蘭染色及細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)菌培養(yǎng)百日咳百日咳百日咳百日咳博德特菌博德特菌 鼻咽分鼻咽分泌物標(biāo)本泌物標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)藥物治療藥物治療 藥敏試驗(yàn)藥敏試驗(yàn) 病原菌病原菌A A組溶組溶血性鏈血性鏈球菌球菌 猩紅熱猩紅熱藥物治療藥物治療G G組溶血組溶血性鏈球性鏈球菌菌C C組溶血組溶血性鏈球菌性鏈球菌病原菌病原菌咽拭子培養(yǎng)咽拭子培養(yǎng)【治療原則治療原則】 1 1、患者應(yīng)強(qiáng)制住院，住單間病

20、房，嚴(yán)格按甲類傳染病消毒與隔離，、患者應(yīng)強(qiáng)制住院，住單間病房，嚴(yán)格按甲類傳染病消毒與隔離，病房環(huán)境應(yīng)達(dá)到無鼠、無蚤。病房環(huán)境應(yīng)達(dá)到無鼠、無蚤。 2 2、禁止擠壓淋巴結(jié)。、禁止擠壓淋巴結(jié)。 3 3、早期足量應(yīng)用抗菌藥物、早期足量應(yīng)用抗菌藥物。鼠疫耶鼠疫耶爾森菌爾森菌鼠鼠 疫疫【治療原則治療原則】 1 1、患者應(yīng)強(qiáng)制住院，嚴(yán)格隔離。、患者應(yīng)強(qiáng)制住院，嚴(yán)格隔離。 2 2、皮膚損害禁忌擠壓及手術(shù)切開。、皮膚損害禁忌擠壓及手術(shù)切開。3 3、盡早應(yīng)用抗菌藥物。、盡早應(yīng)用抗菌藥物。炭疽芽炭疽芽孢桿菌孢桿菌 炭炭 疽疽【病原治療病原治療】 1 1、抗毒素：人抗破傷風(fēng)抗毒素用前不需要做皮膚試驗(yàn)。、抗毒素：人抗破

21、傷風(fēng)抗毒素用前不需要做皮膚試驗(yàn)。 馬抗破傷風(fēng)抗血清應(yīng)用前做皮膚試驗(yàn)，陽性者應(yīng)采用脫敏療法。馬抗破傷風(fēng)抗血清應(yīng)用前做皮膚試驗(yàn)，陽性者應(yīng)采用脫敏療法。 2 2、抗菌藥物：宜選藥物為青霉素或多西環(huán)素（靜脈給藥）；可選藥物為甲硝唑。、抗菌藥物：宜選藥物為青霉素或多西環(huán)素（靜脈給藥）；可選藥物為甲硝唑。破傷破傷風(fēng)梭菌風(fēng)梭菌破傷風(fēng)破傷風(fēng)【治療原則治療原則】 1 1、患者住單間病房并實(shí)施床旁接觸隔離。、患者住單間病房并實(shí)施床旁接觸隔離。 2 2、盡早進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，清除感染組織及壞死組織。、盡早進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)，清除感染組織及壞死組織。 取創(chuàng)口分泌物做需氧及厭氧培養(yǎng)。必要時(shí)應(yīng)截肢。取創(chuàng)口分泌物做需氧及厭氧培養(yǎng)。必要時(shí)應(yīng)截肢。 3 3、早期足量應(yīng)用抗厭氧菌藥物，合并需氧菌感染時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗需氧菌藥物。、早期足量應(yīng)用抗厭氧菌藥物，合并需氧菌感染時(shí)聯(lián)合應(yīng)用抗需氧菌藥物。產(chǎn)氣莢產(chǎn)氣莢膜梭菌膜梭菌氣性壞疽氣性壞疽細(xì)菌培養(yǎng)細(xì)菌培養(yǎng)傷寒和副傷寒傷寒和副傷寒血標(biāo)本血標(biāo)本或糞、尿標(biāo)本