常見化療藥毒副反應(yīng)及應(yīng)對課件

1、腫瘤科健康腫瘤科健康(jinkng)教育教育常見化療藥毒副反應(yīng)常見化療藥毒副反應(yīng)(fnyng)(fnyng)及應(yīng)對及應(yīng)對 腫瘤腫瘤(zhngli)病區(qū)病區(qū)第一頁，共三十頁。什么什么(shn me)是化療是化療癌細(xì)胞與正常細(xì)胞不同，癌細(xì)胞的生長及分裂速度比較癌細(xì)胞與正常細(xì)胞不同，癌細(xì)胞的生長及分裂速度比較快，不受控制并會擴(kuò)散，快，不受控制并會擴(kuò)散，化療化療藥就是針對這種特殊性藥就是針對這種特殊性來殺死癌細(xì)胞，但對體內(nèi)生長較快速的正常細(xì)胞也來殺死癌細(xì)胞，但對體內(nèi)生長較快速的正常細(xì)胞也容易造成傷害，容易造成傷害，所以所以(suy)會會帶來一些煩人的帶來一些煩人的副作用副作用。第二頁，共三十頁?；熁?/p>

2、療(hu lio)毒副反應(yīng)（毒副反應(yīng)（1）第三頁，共三十頁?；熁?hu lio)毒副反應(yīng)（毒副反應(yīng)（2）v其他：其他： 皮膚色素沉著皮膚色素沉著(chnzhu)(chnzhu)、發(fā)紅、燒灼感、發(fā)紅、燒灼感 血管刺痛不適血管刺痛不適 小便顏色暫時性改變小便顏色暫時性改變 心、肺、肝、腎臟功能的影響心、肺、肝、腎臟功能的影響 生殖功能的影響生殖功能的影響 止吐劑所引起之體外癥候群止吐劑所引起之體外癥候群第四頁，共三十頁。常見化療毒副反應(yīng)(fnyng)及應(yīng)對41235第五頁，共三十頁。惡心惡心( xn)、嘔吐、嘔吐v這是接受抗癌藥物這是接受抗癌藥物(yow)治療的人最常見及最害治療的人最常見及最

3、害怕的副作用，通常在抗癌藥物怕的副作用，通常在抗癌藥物(yow)滴注時或滴滴注時或滴注后發(fā)生，通常惡心和嘔吐的現(xiàn)象在治療后注后發(fā)生，通常惡心和嘔吐的現(xiàn)象在治療后35天會逐漸消失。天會逐漸消失。v 治療前，您的醫(yī)師會給您適當(dāng)?shù)闹雇聞?。治療前，您的醫(yī)師會給您適當(dāng)?shù)闹雇聞?。v治療后，您可繼續(xù)服用止吐劑防止嘔吐的發(fā)生。治療后，您可繼續(xù)服用止吐劑防止嘔吐的發(fā)生。第六頁，共三十頁。惡心惡心( xn)嘔吐嘔吐Content 03Content 01l當(dāng)胃口差、無食欲時，可以當(dāng)胃口差、無食欲時，可以少量多餐少量多餐，飲食內(nèi)，飲食內(nèi)容容多樣化多樣化，采溫和無刺激性食物，亦可進(jìn)食自己，采溫和無刺激性食物，亦可進(jìn)食

4、自己特特別喜歡別喜歡(x huan)(x huan)的食物的食物，或采用飲食代用品，如：奶，或采用飲食代用品，如：奶昔、冰淇淋、安素等高蛋白、高熱量的食物。昔、冰淇淋、安素等高蛋白、高熱量的食物。l吃吃冷食或接近體溫冷食或接近體溫的食物的食物(shw)(shw)，如：三明治、土，如：三明治、土司、小點心。司、小點心。l清淡食物，避免油膩、高鹽、辛辣刺激食物。清淡食物，避免油膩、高鹽、辛辣刺激食物。l與別人同食時，需注意餐具的與別人同食時，需注意餐具的清潔清潔。處理方式處理方式（一）（一） 飲食飲食第七頁，共三十頁。惡心惡心( xn)、嘔吐、嘔吐處理處理(chl)(chl)方式方式（二）（二）抗

5、癌藥物滴注期間抗癌藥物滴注期間(qjin)，盡量使自己放，盡量使自己放松，可利用聽音樂、看書、閱讀、睡覺等方法松，可利用聽音樂、看書、閱讀、睡覺等方法轉(zhuǎn)移注意力。轉(zhuǎn)移注意力。（三）（三）嘔吐后，請?zhí)貏e注意口腔的清潔嘔吐后，請?zhí)貏e注意口腔的清潔使用溫使用溫開水加檸檬汁（或加鹽巴）來清潔口腔。開水加檸檬汁（或加鹽巴）來清潔口腔。（四）（四）盡量攝取水分，除了靜脈注射點滴外，可盡量攝取水分，除了靜脈注射點滴外，可用喝湯、水、果汁等方式補(bǔ)充水分。用喝湯、水、果汁等方式補(bǔ)充水分。第八頁，共三十頁。常見(chn jin)化療毒副反應(yīng)及應(yīng)對41235第九頁，共三十頁?？谇谎卓谇谎祝ㄒ唬?平時的自我(zw)照

6、顧每日以手電筒和壓舌板，面對鏡子做口腔自我檢查。2 2、 盡量選擇軟毛牙刷，避免用力盡量選擇軟毛牙刷，避免用力刷牙造成口腔破損。刷牙造成口腔破損。3 3、 每日進(jìn)食后及睡前，一定要每日進(jìn)食后及睡前，一定要清潔清潔(qngji)(qngji)口腔每四小時一次?？谇幻克男r一次。4 4、 避免攝取避免攝取(shq)(shq)刺激性食物，如酒、辛辣、刺激性食物，如酒、辛辣、油炸、過酸及含香料的食物。油炸、過酸及含香料的食物。5 5、 避免粗糙、太干或過熱的食物。避免粗糙、太干或過熱的食物。6 6、 均衡飲食，尤其是攝取足夠的蛋白質(zhì)與維生均衡飲食，尤其是攝取足夠的蛋白質(zhì)與維生素素C C。7 7、 多攝

7、取水分，多攝取水分，若無限制，可每日若無限制，可每日攝取攝取3000ml3000ml。8 8、若嘴唇干燥，可、若嘴唇干燥，可使用油性唇膏或凡使用油性唇膏或凡士林。士林。（二）（二） 破損時的自我照顧破損時的自我照顧1 1、 進(jìn)食前，可依醫(yī)囑使用止痛劑或局進(jìn)食前，可依醫(yī)囑使用止痛劑或局部麻醉劑。部麻醉劑。2 2、進(jìn)食后，立即清潔口腔?？墒褂檬雏}、進(jìn)食后，立即清潔口腔?？墒褂檬雏}水或依醫(yī)囑使用漱口水漱口，避免使用水或依醫(yī)囑使用漱口水漱口，避免使用含酒精成分的漱口水。含酒精成分的漱口水。3 3、 口腔清潔后，潰瘍處先以棉口腔清潔后，潰瘍處先以棉棒擦干，在依醫(yī)囑處方使用藥棒擦干，在依醫(yī)囑處方使用藥物涂

8、于患部。物涂于患部。4 4、 可進(jìn)食冰冷食物，以減輕口腔傷可進(jìn)食冰冷食物，以減輕口腔傷口的疼痛?？诘奶弁?。第十頁，共三十頁。常見化療毒副反應(yīng)(fnyng)及應(yīng)對41235第十一頁，共三十頁。骨髓骨髓( su)抑制抑制-白細(xì)胞白細(xì)胞1 白白細(xì)胞細(xì)胞有抗感染的功能，因有抗感染的功能，因疾病及疾病及治療，治療，您的您的白白細(xì)細(xì)胞也許降低胞也許降低，抵抗力也降低。這時有可能受到感染，抵抗力也降低。這時有可能受到感染，感染將會延長住院及下次感染將會延長住院及下次化療化療時間，同時時間，同時(tngsh)可能可能危及生命。所以在危及生命。所以在預(yù)防勝于治療預(yù)防勝于治療的原則下，您的原則下，您及親屬要配合的

9、項目有：及親屬要配合的項目有：1、限制訪客：有傳染病、感冒者嚴(yán)禁探訪，每次限制訪客：有傳染病、感冒者嚴(yán)禁探訪，每次以以12人為限。人為限。2、戴口罩：包括病人、家屬、訪客。當(dāng)口罩潮戴口罩：包括病人、家屬、訪客。當(dāng)口罩潮濕時，立即更換，效果會更好。濕時，立即更換，效果會更好。3、室內(nèi)謝絕室內(nèi)謝絕(xiju)盆栽、鮮花、假花。盆栽、鮮花、假花。4、采熟食及需剝（削）皮之新鮮水果。采熟食及需剝（削）皮之新鮮水果。5、個人衛(wèi)生的配合：個人衛(wèi)生的配合： 飯前、便后用肥皂洗手。飯前、便后用肥皂洗手。 每天洗澡，便后清洗肛門并以溫水坐浴。每天洗澡，便后清洗肛門并以溫水坐浴。 手指甲、腳趾甲應(yīng)剪短修平并保持清

10、潔。手指甲、腳趾甲應(yīng)剪短修平并保持清潔。6、保持皮膚及黏膜之完整：保持皮膚及黏膜之完整： 預(yù)防口角炎、黏膜炎：每次進(jìn)食后，以漱預(yù)防口角炎、黏膜炎：每次進(jìn)食后，以漱口水或鹽水漱口；口腔黏膜若有紅腫、潰瘍口水或鹽水漱口；口腔黏膜若有紅腫、潰瘍則應(yīng)每則應(yīng)每12小時漱口一次。小時漱口一次。 使用電動刮胡刀。使用電動刮胡刀。 避免灌腸，忌量肛溫。避免灌腸，忌量肛溫。7、勿憋尿，一有尿意，馬上去解小便。女性病勿憋尿，一有尿意，馬上去解小便。女性病人，大小便后，應(yīng)由前往后擦拭以防感染。每日人，大小便后，應(yīng)由前往后擦拭以防感染。每日至少飲水至少飲水3000ml（除非有禁忌）。（除非有禁忌）。8、當(dāng)您白當(dāng)您白細(xì)

11、胞細(xì)胞數(shù)目降低時，請勿接近患感冒的數(shù)目降低時，請勿接近患感冒的人，以免受到感染；并應(yīng)避免出入公共場所及人，以免受到感染；并應(yīng)避免出入公共場所及注意自身體溫的變化，記得保暖，以防感冒。注意自身體溫的變化，記得保暖，以防感冒。9、使用空氣凈化機(jī)時，濾網(wǎng)記得要常更換并保持使用空氣凈化機(jī)時，濾網(wǎng)記得要常更換并保持機(jī)身清潔。機(jī)身清潔。10、保持病房及臥房之清潔，地上勿堆積物品。保持病房及臥房之清潔，地上勿堆積物品。11、尿壺、便盆每次使用后應(yīng)立即清洗、晾干，尿壺、便盆每次使用后應(yīng)立即清洗、晾干，置放床旁椅或床上易取用之處，切忌置于地面上。置放床旁椅或床上易取用之處，切忌置于地面上。X第十二頁，共三十頁。

12、骨髓骨髓( su)抑制抑制-紅細(xì)胞紅細(xì)胞1 接受接受(jishu)化化療后會造成骨髓抑制現(xiàn)象，療后會造成骨髓抑制現(xiàn)象，其中紅其中紅細(xì)胞細(xì)胞數(shù)目減少而導(dǎo)致血色素下降，可數(shù)目減少而導(dǎo)致血色素下降，可能在活動較多時，感到有點倦怠、頭暈。能在活動較多時，感到有點倦怠、頭暈。1、應(yīng)有充分的睡眠及休息，規(guī)律的生應(yīng)有充分的睡眠及休息，規(guī)律的生活及適度的運(yùn)動，避免活及適度的運(yùn)動，避免(bmin)劇烈活動。劇烈活動。2、您在改變體位時，動作宜緩慢，避免您在改變體位時，動作宜緩慢，避免頭暈而跌倒。頭暈而跌倒。3、當(dāng)您有需要，例如照顧小孩、買菜、當(dāng)您有需要，例如照顧小孩、買菜、家事等可尋求家人的幫助。家事等可尋求家

13、人的幫助。4、盡量攝取營養(yǎng)豐富的食物，以促進(jìn)紅盡量攝取營養(yǎng)豐富的食物，以促進(jìn)紅細(xì)胞細(xì)胞恢復(fù)，如：葡萄干、蛋黃、內(nèi)臟類、恢復(fù)，如：葡萄干、蛋黃、內(nèi)臟類、瘦肉、貝類、綠色蔬菜等。瘦肉、貝類、綠色蔬菜等。5、必要時輸血。必要時輸血。X第十三頁，共三十頁。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1 血小板具有凝血及止血血小板具有凝血及止血(zh xu)作用，因您的疾病作用，因您的疾病或治療（或治療（化療化療及放療）的關(guān)系，會使血小板及放療）的關(guān)系，會使血小板量不足而導(dǎo)致不同程度的量不足而導(dǎo)致不同程度的出血出血，如：牙齦、，如：牙齦、鼻腔、胃腸、肺、腦的出血，其中以腦出血最鼻腔、胃腸、肺、腦的出血，其中

14、以腦出血最易危及生命，因此希望您針對下列各項多加注易危及生命，因此希望您針對下列各項多加注意與配合，可以減少危險的發(fā)生。意與配合，可以減少危險的發(fā)生。第十四頁，共三十頁。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1（一）、（一）、頭（腦）內(nèi)出血的預(yù)防頭（腦）內(nèi)出血的預(yù)防(yfng)：1、養(yǎng)成養(yǎng)成每日大便的習(xí)慣每日大便的習(xí)慣，避免用力解便，可配合軟，避免用力解便，可配合軟便劑使用。便劑使用。2、避免感冒避免感冒，因用力咳嗽會引起腦出血。，因用力咳嗽會引起腦出血。3、有有頭痛、嘔吐頭痛、嘔吐情形，立即通知醫(yī)護(hù)人員。情形，立即通知醫(yī)護(hù)人員。4、必要時，應(yīng)必要時，應(yīng)絕對臥床絕對臥床，在床上使用便器。，在

15、床上使用便器。5、改變姿勢應(yīng)緩慢，采改變姿勢應(yīng)緩慢，采漸進(jìn)式活動漸進(jìn)式活動，如：由躺，如：由躺坐，坐坐，坐站。站。第十五頁，共三十頁。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1（二）、（二）、胃腸道出血的預(yù)防：胃腸道出血的預(yù)防：1、攝取溫和、軟質(zhì)、無刺激性食物。攝取溫和、軟質(zhì)、無刺激性食物。2、在無禁忌下，每日飲水在無禁忌下，每日飲水20003000ml，且多吃蔬，且多吃蔬菜、水果。菜、水果。3、觀察每日大便顏色及性質(zhì)觀察每日大便顏色及性質(zhì)(xngzh)。4、避免自行灌腸、忌量肛溫避免自行灌腸、忌量肛溫。第十六頁，共三十頁。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1（三）、（三）、口腔粘膜出血

16、的預(yù)防：口腔粘膜出血的預(yù)防：1、保持口腔清潔保持口腔清潔(qngji)及舒適，勤漱口。及舒適，勤漱口。2、使用使用軟毛牙刷軟毛牙刷或棉花棒刷牙，避免使用牙線?；蛎藁ò羲⒀?，避免使用牙線。3、出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。出現(xiàn)牙齦出血，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。第十七頁，共三十頁。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1（四）、（四）、皮膚出血的預(yù)防：皮膚出血的預(yù)防：1、避免碰撞避免碰撞(pn zhun)、割傷及重壓。、割傷及重壓。2、穿著穿著寬松寬松衣物。衣物。3、使用使用電動刮胡刀電動刮胡刀，避免用剃刀以預(yù)防刮傷出血，避免用剃刀以預(yù)防刮傷出血（胡子若太長先用剪刀修短）。（胡子若太長先用剪刀修

17、短）。4、抽血或打針后，在抽血或打針后，在穿刺部位加壓穿刺部位加壓5-10分鐘，直到不分鐘，直到不再出血，才可放開。再出血，才可放開。5、抽骨髓后，在穿刺部位加壓或平躺一小時以利抽骨髓后，在穿刺部位加壓或平躺一小時以利止血。止血。6、觀察觀察皮膚變化：是否有皮膚變化：是否有出血點，或瘀斑出血點，或瘀斑擴(kuò)大，若擴(kuò)大，若有應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人員。有應(yīng)通知醫(yī)護(hù)人員。第十八頁，共三十頁。骨髓骨髓( su)抑制抑制-血小板血小板1（五）、（五）、上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)出血的預(yù)防：出血的預(yù)防：1、勿摳勿摳鼻孔。鼻孔。2、避免用力擤鼻避免用力擤鼻，若一定要擤鼻，則由兩側(cè)，若一定要擤鼻，則由兩側(cè)鼻孔同時

18、并張口溫和擤鼻。鼻孔同時并張口溫和擤鼻。3、避免張口呼吸避免張口呼吸，若有張口呼吸情形，可用，若有張口呼吸情形，可用濕紗布輕蓋口鼻或少量多次飲水，避免呼吸濕紗布輕蓋口鼻或少量多次飲水，避免呼吸道因過于干燥而出血。道因過于干燥而出血。xx第十九頁，共三十頁。骨髓骨髓( su)抑制抑制1l 流血流血不止或大面積不止或大面積淤青淤青。l皮膚出現(xiàn)皮膚出現(xiàn)紅點紅點或其他或其他過敏過敏反應(yīng)。反應(yīng)。l發(fā)燒發(fā)燒（體溫超過攝氏（體溫超過攝氏38度）、發(fā)冷或度）、發(fā)冷或顫抖顫抖(chndu)，請勿任意服用退燒藥，若有需要請與醫(yī)師，請勿任意服用退燒藥，若有需要請與醫(yī)師討論。討論。l注射部位注射部位潰爛潰爛或或腫痛腫

19、痛。若有下列情況發(fā)生，請盡速聯(lián)絡(luò)您的醫(yī)師若有下列情況發(fā)生，請盡速聯(lián)絡(luò)您的醫(yī)師(ysh)或至門診或急診就醫(yī)?；蛑灵T診或急診就醫(yī)。l任何不尋常之疼痛。任何不尋常之疼痛。l呼吸急促。呼吸急促。l嚴(yán)重腹瀉或便秘。嚴(yán)重腹瀉或便秘。l血尿或血便。血尿或血便。l嘔吐厲害無法進(jìn)食。嘔吐厲害無法進(jìn)食。l口腔炎嚴(yán)重或疼痛厲害?？谇谎讎?yán)重或疼痛厲害。第二十頁，共三十頁。常見化療(hu lio)毒副反應(yīng)及應(yīng)對41235第二十一頁，共三十頁。便秘(bin m)、腹瀉1、多喝水多喝水、果汁或湯類，以防止脫水、果汁或湯類，以防止脫水(tu shu)。2、進(jìn)食進(jìn)食低低纖維食物，如通心粉、乳酪。纖維食物，如通心粉、乳酪。3、使

20、用使用止瀉劑止瀉劑。1腹瀉腹瀉(fxi)時的處理：時的處理：4、避免避免進(jìn)食進(jìn)食油膩、高纖維油膩、高纖維的食物，如：木瓜、的食物，如：木瓜、蔬菜。蔬菜。5、避免避免食用食用牛奶牛奶及乳制品。及乳制品。6、若嚴(yán)重腹瀉可攝取、若嚴(yán)重腹瀉可攝取清流清流飲食。飲食。7、最重要的是肛門的照顧，定時、最重要的是肛門的照顧，定時溫水坐浴溫水坐浴，以，以減輕肛門的不適。減輕肛門的不適。第二十二頁，共三十頁。便秘(bin m)、腹瀉1、食用食用高纖維高纖維的食物，如：橘子、桃子的食物，如：橘子、桃子(to zi)、梨、蔬菜、麥片、梨、蔬菜、麥片粥。粥。2、飲用飲用大量水份大量水份。3、適當(dāng)適當(dāng)?shù)牡倪\(yùn)動運(yùn)動，如散

21、步、打球。，如散步、打球。便秘便秘(bin m)時的處理：時的處理：4、維持每天排便的習(xí)慣。、維持每天排便的習(xí)慣。5、若有服用止痛劑，請配合、若有服用止痛劑，請配合軟便劑軟便劑使用。使用。6大便過于堅硬可能使肛門受傷，大便過于堅硬可能使肛門受傷，唯一的照顧方式與腹瀉相同：定時唯一的照顧方式與腹瀉相同：定時溫水坐浴溫水坐浴。1第二十三頁，共三十頁。便秘(bin m)、腹瀉（一）、（一）、肛門衛(wèi)生的重要性肛門衛(wèi)生的重要性 因為疾病會使我們身體抵抗力變?nèi)?，而放射線及因為疾病會使我們身體抵抗力變?nèi)?，而放射線及化療藥化療藥的副作用，容易使肛門黏膜受損，進(jìn)而的副作用，容易使肛門黏膜受損，進(jìn)而造成感染造成感

22、染(gnrn)，所以良、好的肛門衛(wèi)生是很重，所以良、好的肛門衛(wèi)生是很重要的。要的。1如何做好肛門如何做好肛門(gngmn)護(hù)護(hù)理：理：（二）我們應(yīng)如何保護(hù)及維持呢？（二）我們應(yīng)如何保護(hù)及維持呢？1、養(yǎng)成、養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣良好的排便習(xí)慣，若有便秘或腹瀉時，應(yīng)，若有便秘或腹瀉時，應(yīng)遵醫(yī)囑服用軟便劑或止瀉劑，因為便秘時用力解便遵醫(yī)囑服用軟便劑或止瀉劑，因為便秘時用力解便和腹瀉時多次排便擦拭，皆會造成肛門粘膜或肛門和腹瀉時多次排便擦拭，皆會造成肛門粘膜或肛門括約肌受損。括約肌受損。（二）我們應(yīng)如何保護(hù)及維持呢？（二）我們應(yīng)如何保護(hù)及維持呢？3、每日大便后要溫水、每日大便后要溫水坐浴坐浴十五分鐘，每日

23、十五分鐘，每日至少一至少一次次，若腹瀉時更應(yīng)加強(qiáng)坐浴次數(shù)。，若腹瀉時更應(yīng)加強(qiáng)坐浴次數(shù)。4、坐浴后輕輕拭干肛門，可用吹風(fēng)機(jī)吹干，以維、坐浴后輕輕拭干肛門，可用吹風(fēng)機(jī)吹干，以維持肛門周圍干燥，勿用力擦拭。持肛門周圍干燥，勿用力擦拭。2、飲食飲食方面應(yīng)方面應(yīng)均衡均衡，便秘時，便秘時多攝取水分多攝取水分及及含含纖維食物纖維食物，腹瀉時應(yīng)采，腹瀉時應(yīng)采清淡清淡飲食，盡量避免飲食，盡量避免刺激性、辛辣及油膩食物。刺激性、辛辣及油膩食物。5、穿著、穿著舒適吸汗透氣舒適吸汗透氣的褲子。的褲子。6、若肛門粘膜已破損，請加強(qiáng)溫水坐浴及局、若肛門粘膜已破損，請加強(qiáng)溫水坐浴及局部干燥，必要時應(yīng)立即就診。部干燥，必要時應(yīng)立即就診。第二十四頁，共三十頁。常見化療毒副反應(yīng)(fnyng)及應(yīng)對41235第二十五頁，共三十頁。掉發(fā)掉發(fā)1掉發(fā)只是掉發(fā)只是短暫短暫的的您可能漸漸地或突然地掉落一地或甚至您可能漸漸地或突然地掉落