關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護理

1、關(guān)于關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的護理現(xiàn)在學習的是第一頁，共27頁 主主 要要 內(nèi)內(nèi) 容容關(guān)節(jié)鏡發(fā)展歷史關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹關(guān)節(jié)鏡技術(shù)特點關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應用膝關(guān)節(jié)鏡的治療和護理現(xiàn)在學習的是第二頁，共27頁 關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展歷史關(guān)節(jié)鏡的發(fā)展歷史20世紀初，關(guān)節(jié)鏡起源于日本20世紀70年代后，關(guān)節(jié)鏡在美國等國家得到了進一步發(fā)展1982年，在沈陽召開了第一期全國關(guān)節(jié)鏡學習班，從此后，該項技術(shù)在我國廣泛開展現(xiàn)在學習的是第三頁，共27頁 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹關(guān)節(jié)鏡技術(shù)介紹關(guān)節(jié)鏡的基本構(gòu)造是光學系統(tǒng)，中央是采集圖像的棒鏡系統(tǒng)，周圍是導入光源的光導纖維，外面是金屬保護鞘?，F(xiàn)在學習的是第四頁，共27頁現(xiàn)在學習的是第五頁，共27頁 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)特

2、點關(guān)節(jié)鏡技術(shù)特點 診斷準確，經(jīng)濟有效。 切口小，美觀，皮膚瘢痕小，可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運動部位的瘢痕而引起的刺激癥狀。 創(chuàng)傷小，患者痛苦小，手術(shù)安全，術(shù)后反應較小，恢復快。基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后早期可進行功能鍛煉，減少醫(yī)療費用，減輕護理工作量。 適應癥廣，禁忌癥相對少。現(xiàn)在學習的是第六頁，共27頁 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應用關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應用膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)應用：半月板修整、切除，關(guān)節(jié)游離體取出術(shù)，關(guān)節(jié)內(nèi)粘連松解術(shù)，關(guān)節(jié)炎清理術(shù)。 肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)應用：最常用于肩峰撞擊綜合癥、冰凍肩的治療。 踝關(guān)節(jié)鏡：踝關(guān)節(jié)撞擊綜合癥。肘關(guān)節(jié)鏡：肘關(guān)節(jié)游離體。髖關(guān)節(jié)鏡：缺血性股骨頭無菌性壞死。其它現(xiàn)在學習的是第七頁，共2

3、7頁 膝關(guān)節(jié)鏡的治療和護理膝關(guān)節(jié)鏡的治療和護理 手術(shù)治療范圍手術(shù)治療范圍膝部急性損傷膝部急性損傷半月板損傷前、后交叉韌帶損傷化膿性膝關(guān)節(jié)炎膝部骨折的治療膝部慢性損傷膝部慢性損傷骨性關(guān)節(jié)炎慢性滑膜炎膝關(guān)節(jié)交鎖征髕骨不穩(wěn)膝關(guān)節(jié)強直畸形現(xiàn)在學習的是第八頁，共27頁現(xiàn)在學習的是第九頁，共27頁 禁忌癥禁忌癥局部皮膚感染 關(guān)節(jié)發(fā)生骨性強直時，關(guān)節(jié)無屈伸活動，沒有關(guān)節(jié)間隙，關(guān)節(jié)鏡無法置入現(xiàn)在學習的是第十頁，共27頁 【主要護理問題】焦慮焦慮與患者對手術(shù)治療的程序不了解，對疾病預后擔憂有關(guān)軀體移動障礙軀體移動障礙與行走疼痛、關(guān)節(jié)腫痛等有關(guān)疼痛疼痛與關(guān)節(jié)積液、游離體有關(guān)潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 關(guān)節(jié)僵硬現(xiàn)在學習的

4、是第十一頁，共27頁 【護理目標】【護理目標】患者可以說出焦慮的原因，患者自訴焦慮消失或明顯減輕，患者自訴舒適感明顯改善患者住院期間的基本生活需要能夠得到滿足患者自訴疼痛明顯減輕或消失無并發(fā)癥發(fā)生，患者了解并掌握功能鍛煉方法能積極進行鍛煉現(xiàn)在學習的是第十二頁，共27頁術(shù)前護理術(shù)前護理心理護理介紹手術(shù)的相關(guān)知識術(shù)前常規(guī)檢查教會患者術(shù)后功能鍛煉的方法現(xiàn)在學習的是第十三頁，共27頁踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉 股四頭肌鍛煉股四頭肌鍛煉現(xiàn)在學習的是第十四頁，共27頁術(shù)后護理術(shù)后護理 外科護理常規(guī)引流管護理體位患肢觀察康復訓練指導現(xiàn)在學習的是第十五頁，共27頁【外科術(shù)后護理常規(guī)】【外科術(shù)后護理常規(guī)】全麻

5、術(shù)后護理全麻術(shù)后護理傷口的觀察與護理傷口的觀察與護理各管道的觀察及護理各管道的觀察及護理疼痛護理疼痛護理現(xiàn)在學習的是第十六頁，共27頁【引流管護理】【引流管護理】通暢通暢固定固定觀察與記錄觀察與記錄關(guān)節(jié)腔沖洗的護理關(guān)節(jié)腔沖洗的護理現(xiàn)在學習的是第十七頁，共27頁 【體位】 抬高患肢1520，膝下墊小軟枕，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位。 此體位有利于各韌帶松弛，使膝關(guān)節(jié)處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，也有利于靜脈回流，以減輕腫脹并緩解疼痛?，F(xiàn)在學習的是第十八頁，共27頁 【患肢末梢血運的觀察】【患肢末梢血運的觀察】現(xiàn)在學習的是第十九頁，共27頁 【康復訓練指導】【康復訓練指導】現(xiàn)在學習的是第二十頁，共27頁現(xiàn)在學習的是第二十一頁，共27頁現(xiàn)在學習的是第二十二頁，共27頁現(xiàn)在學習的是第二十三頁，共27頁并發(fā)癥并發(fā)癥觀察及處理觀察及處理關(guān)節(jié)腔積血關(guān)節(jié)腔積液感染粘連性關(guān)節(jié)炎深靜脈血栓神經(jīng)損傷小量積血、液自行吸收大量積血、液根據(jù)病情局部穿刺抽吸局部加壓包扎冷敷觀察傷口局部情況藥敏實驗鼓勵患者早期功能鍛煉物理預防、藥物預防觀察患者肢體感覺運動情況有異常及時告知醫(yī)生處理現(xiàn)在學習的是第二十四頁，共27頁 特別關(guān)注特別關(guān)注 術(shù)后疼痛的觀察及處理 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后