科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)記錄文本

1、 范文范例 精心整理科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、1、30檢查人員 陳紹鋒、主要檢查內(nèi)容病歷書(shū)寫醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、病歷不及時(shí)完成 責(zé)任人：邱紅杰2、首頁(yè)漏項(xiàng)目 責(zé)任人：劉翠柳、魯光3、醫(yī)囑用商品名 責(zé)任人：高潔、張?bào)萌?、表格病歷有空項(xiàng) 責(zé)任人：邱紅杰5、病歷書(shū)寫簡(jiǎn)單欠分析 責(zé)任人：邱紅杰、侯曉霞6、上級(jí)醫(yī)生查房記錄過(guò)簡(jiǎn) 責(zé)任人：劉翠柳7、輔助檢查不完善 責(zé)任人：侯曉霞、改進(jìn)措施1、病歷書(shū)寫規(guī)范的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會(huì)，住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表講解和學(xué)習(xí)2、強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)工作責(zé)任心3、加強(qiáng)病歷質(zhì)控，查出問(wèn)題與獎(jiǎng)金掛鉤。效果評(píng)價(jià)病歷書(shū)寫質(zhì)量

2、有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字張?bào)萌?2012年1 月30 日 科主任簽字 2012年1月30 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、2、28檢查人員陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、簡(jiǎn)愛(ài)華主要檢查內(nèi)容三級(jí)查房制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、主任沒(méi)有按時(shí)查房 責(zé)任人：陳國(guó)光2、主任查房沒(méi)有詳細(xì)分析 責(zé)任人：陳國(guó)光3、主任查房記錄過(guò)簡(jiǎn) 責(zé)任人：關(guān)春紅4、主任查房記錄有時(shí)欠主任簽名 責(zé)任人：陳國(guó)光改進(jìn)措施主任作批評(píng)與自我批評(píng)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，要提高認(rèn)識(shí)，通過(guò)查房一方面可以“傳、幫、帶”，也可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國(guó)光 2009年2 月30

3、日 科主任簽字陳國(guó)光 2009年2 月30 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、3、30檢查人員陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、簡(jiǎn)愛(ài)華主要檢查內(nèi)容急救藥品、器械的管理制度醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、吸痰機(jī)清潔不到位。2、氧氣管道有滲漏現(xiàn)象。責(zé)任人：護(hù)士改進(jìn)措施1、加強(qiáng)檢查2、明確責(zé)任3、加強(qiáng)教育、經(jīng)濟(jì)處罰4、及時(shí)修理效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國(guó)光 2010年3月30日 科主任簽字陳國(guó)光 2010年3月30日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、4、30檢查人員陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、簡(jiǎn)愛(ài)華主要檢查內(nèi)容清潔、消毒、滅菌執(zhí)行情況醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者

4、姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）病人不夠清潔，存在頭發(fā)過(guò)長(zhǎng)，指甲過(guò)長(zhǎng)現(xiàn)象。責(zé)任人：清潔工、護(hù)士改進(jìn)措施1、加強(qiáng)管理2、加強(qiáng)檢查效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國(guó)光 2010年4月30日 科主任簽字陳國(guó)光 2010年4月30日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、5、31檢查人員陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、簡(jiǎn)愛(ài)華主要檢查內(nèi)容查對(duì)制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、科室擺藥有時(shí)未做到雙人核對(duì)。2、因加床多，床號(hào)混亂，影響查對(duì)。3、病人老、認(rèn)知功能差影響查對(duì)。責(zé)任人；簡(jiǎn)愛(ài)華護(hù)長(zhǎng)、護(hù)士改進(jìn)措施1、取消科室擺藥。2、整理床號(hào)。3、加強(qiáng)標(biāo)識(shí)的使用，特別是碗帶。4

5、、加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國(guó)光 2009年5 月31日 科主任簽字陳國(guó)光 2009年5月31 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、6、30檢查人員陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、簡(jiǎn)愛(ài)華主要檢查內(nèi)容會(huì)診制度的落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、因會(huì)診費(fèi)扣到醫(yī)生本人，影響了醫(yī)生請(qǐng)會(huì)診的積極性。2、家人的不配合，影響了會(huì)診制度的落實(shí)。3、會(huì)診的意識(shí)不強(qiáng)。4、會(huì)診單的書(shū)寫質(zhì)量有待加強(qiáng)，目的性不強(qiáng)。責(zé)任人：陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、關(guān)春紅改進(jìn)措施1、向醫(yī)務(wù)科提議取消會(huì)診扣費(fèi)的規(guī)定。2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高會(huì)診的意識(shí)和會(huì)診單的書(shū)寫水平。3、做好家屬的

6、溝通、解釋工作。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國(guó)光 2009年6 月31日 科主任簽字陳國(guó)光 2009年6月31 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、7、30檢查人員陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、簡(jiǎn)愛(ài)華主要檢查內(nèi)容護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、體溫單連線不清楚。3、吸痰器清潔不到位。責(zé)任人；護(hù)長(zhǎng)、護(hù)士、護(hù)工。改進(jìn)措施1、督促護(hù)工、護(hù)士做好病人的清潔護(hù)理工作。2、加強(qiáng)護(hù)生帶教，指導(dǎo)，重劃體溫單。3、督促清潔工人，做好病區(qū)清潔工作，備用吸痰機(jī)清潔后用布袋蓋好。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國(guó)光 2009年9月30日 科主任簽字陳國(guó)光 2009年9月30 日

7、科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、8、30檢查人員陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、簡(jiǎn)愛(ài)華主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強(qiáng)。2、用抗菌藥物前留取標(biāo)本送檢細(xì)菌培養(yǎng)的意識(shí)不強(qiáng)。3、有局部應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)象，如褥瘡的局部用藥。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。2、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國(guó)光 2009年8 月31日 科主任簽字陳國(guó)光 2009年8月31 日科室日常醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、9、30檢查人員陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、簡(jiǎn)愛(ài)華主要檢查內(nèi)容病房管理醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題

8、（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、陪人較多，存在管理問(wèn)題。2、長(zhǎng)明燈、長(zhǎng)流水問(wèn)題。3、清潔工不稱職，病房不夠清潔。責(zé)任人：主任、護(hù)長(zhǎng)改進(jìn)措施1、加強(qiáng)管理2、落實(shí)責(zé)任3、經(jīng)濟(jì)處罰效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國(guó)光 2010年2月30日 科主任簽字陳國(guó)光 2010年2月30日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、10、30檢查人員陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、簡(jiǎn)愛(ài)華主要檢查內(nèi)容藥品不良反應(yīng)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、報(bào)告的意識(shí)不強(qiáng)。2、報(bào)告程序不熟悉。3、報(bào)告表填寫不完整。責(zé)任人：關(guān)春紅、馬志遠(yuǎn)改進(jìn)措施1、加強(qiáng)相關(guān)制度的學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。2、

9、加強(qiáng)工作責(zé)任心。3、加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國(guó)光 2009年10月30日 科主任簽字陳國(guó)光 2009年10月30日科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012.11.30檢查人員陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、簡(jiǎn)愛(ài)華主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識(shí)有些不太清晰。2、有些生活垃圾丟入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。3、處置室較凌亂，標(biāo)識(shí)不清，異味較重。4、個(gè)別護(hù)工將鼻飼用注射器丟在生活垃圾桶內(nèi)。責(zé)任人：護(hù)長(zhǎng)、護(hù)士、護(hù)工改進(jìn)措施1、加強(qiáng)教育2、貼好標(biāo)識(shí)3、重新裝修處置室，分好區(qū)。4、明確責(zé)任效果評(píng)價(jià)有所改進(jìn)質(zhì)控員簽字陳國(guó)光 2010年6月30日 科主任簽字陳國(guó)光 2010年6月30日 科室日常醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)記錄檢查日期2012、12、30檢查人員陳國(guó)光、馬志遠(yuǎn)、簡(jiǎn)愛(ài)華主要檢查內(nèi)容傳染病報(bào)告制度的執(zhí)行情況 醫(yī)療質(zhì)量存在問(wèn)題（包括患者姓名、住院號(hào)、存在問(wèn)題、相關(guān)責(zé)任人等）1、傳染病仍有漏報(bào)現(xiàn)