執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題解答練習(xí)

1、2015年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題解答練習(xí)解答練習(xí)南京大學(xué)鼓樓醫(yī)院 骨科南京邦德骨科醫(yī)院 骨病中心 陳履平醫(yī)考路漫漫，且行且珍惜。醫(yī)考路漫漫，且行且珍惜。明知山有虎明知山有虎，偏向虎山行！偏向虎山行！要讓其到?？崎T(mén)診就診）什么？（要讓其到專科門(mén)診就診）要注意什么？（要讓其到專科門(mén)診就診）到?？崎T(mén)診就診）44.6女性，腹穿出現(xiàn)血性腹水，患者女性，腹穿出現(xiàn)血性腹水，患者擔(dān)心癌癥，情緒低落，你如何解釋？擔(dān)心癌癥，情緒低落，你如何解釋？6女性，腹穿出現(xiàn)血性腹水，患者擔(dān)心癌癥，情緒低落，你如何解釋？心悸病人找你如何辦？ 7心悸病人找你如何辦？8急性心衰體查時(shí)注意? 8急性心衰體查時(shí)注意

2、急性心衰體查時(shí)注意?（根據(jù)病人的病情決定查體是否完整，可先進(jìn)行必要的（根據(jù)病人的病情決定查體是否完整，可先進(jìn)行必要的查體，而不是要求病人平臥完成所有的內(nèi)容。因?yàn)檫@查體，而不是要求病人平臥完成所有的內(nèi)容。因?yàn)檫@樣平臥過(guò)久病人的癥狀會(huì)加重。還要注意防止感冒，樣平臥過(guò)久病人的癥狀會(huì)加重。還要注意防止感冒，男女病人檢查時(shí)注意保護(hù)隱私。）男女病人檢查時(shí)注意保護(hù)隱私。） -告訴他不能打人，請(qǐng)人證明你被告訴他不能打人，請(qǐng)人證明你被打了打了。 6.心房纖維顫動(dòng)（房顫）心房纖維顫動(dòng)（房顫） 心電圖特征心電圖特征1、P波消失，代之以大小不等的波消失，代之以大小不等的f波代替，頻率波代替，頻率100160次分。次分

3、。2、心室律極不規(guī)則，頻率、心室律極不規(guī)則，頻率100160次分。次分。3、QRS波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。波群大部分正常。如寬大畸形為室性差傳。 16 心肌梗塞急性期心肌梗塞急性期 異常異常Q波波+損傷型損傷型ST抬高抬高 T波波可直立或逐漸倒置可直立或逐漸倒置血常規(guī)血常規(guī)血常規(guī)血小板血小板 參考值臨床意義Glu3.96.4 mmolL(70120mgdl)：輕度增高：7.37.8 mmolL中度增高：8.410.1mmolL重度增高：10.1 mmolL：輕度：3.43.9mmolL中度：2.22.8mmolL重度：1.7mmolL: 1.糖尿病：#7.0 mmolL： 2.其

4、他內(nèi)分泌疾病：甲亢、皮質(zhì)醇增多癥 3.應(yīng)急性高血糖：顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等 4.藥物性：噻嗪類利尿藥：1.胰島素分泌過(guò)多：胰島細(xì)胞瘤 2.缺乏抗胰島素的激素：腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等 3.嚴(yán)重的肝臟疾病 4.生理性血糖降低：饑餓、劇烈運(yùn)動(dòng)后#6.0 mmolL（正 常）#6.0 mmolL 7.0 mmolL葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT項(xiàng)目1.糖尿病的診斷：癥狀隨機(jī)血糖11.1 mmolL2HPG11.1 mmolL 空腹血糖7.0 mmolL2.糖耐量降低：2型糖尿病、痛風(fēng)、肥胖癥、甲亢3. 葡萄糖耐量曲線低平：胰島B細(xì)胞瘤血糖尿常規(guī)尿常規(guī)顏色 氣味 酸堿度pH 58：呼吸性堿中毒、胃酸丟失、尿

5、路感染：呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒比重SG1.0151.025：高熱和脫水等血漿濃縮情況、糖尿病：腎小管濃縮功能障礙、尿崩癥血清電解質(zhì)或或9mgdl 高鈣血癥：高鈣血癥：2.58 mmolL 或或11mgdl血、孕婦后期、急性肝炎血、孕婦后期、急性肝炎 血脂血脂腎功能腎功能110UL250 UL2.比色法：成人：比色法：成人：313金氏金氏單位單位兒童：兒童：528金氏單位金氏單位2.病理性升高：病理性升高：肝膽疾病：主要為肝內(nèi)外膽管阻塞性疾病肝膽疾?。褐饕獮楦蝺?nèi)外膽管阻塞性疾病骨骼疾病骨骼疾病BE為負(fù)值時(shí)，緩沖堿（為負(fù)值時(shí)，緩沖堿（BB） 免疫學(xué)檢查免疫學(xué)檢查 腦脊液腦脊液 第三站考試內(nèi)容第

6、三站考試內(nèi)容 第第3節(jié)節(jié) 室性期前收縮室性期前收縮 1 室性期前收縮的心電圖特征。室性期前收縮的心電圖特征。 （1）提前出現(xiàn)寬大畸形的）提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，波群，QRS時(shí)間時(shí)間0.12秒，秒，T波與波與QRS主波方向相反；主波方向相反； （2）其）其QRS前無(wú)相關(guān)的前無(wú)相關(guān)的P波；波； （3）代償間歇完全。）代償間歇完全。 3 何為代償間歇？何為代償間歇？ 代償間歇：代償間歇： 期前收縮之后常伴隨一個(gè)長(zhǎng)的間歇，稱代期前收縮之后常伴隨一個(gè)長(zhǎng)的間歇，稱代償間歇。若聯(lián)律間期與代償間償之和恰好等于兩部的償間歇。若聯(lián)律間期與代償間償之和恰好等于兩部的竇性周期，稱代償間歇完全，若小于兩倍，則

7、代償間竇性周期，稱代償間歇完全，若小于兩倍，則代償間歇不完全。歇不完全。 第第5節(jié)節(jié) 竇性心動(dòng)過(guò)緩竇性心動(dòng)過(guò)緩 第第9節(jié)節(jié) 第11節(jié) 消化道穿孔 1 胃腸道穿孔的主要病因是什么？主要X線征象有哪些？ （一）胃腸道穿孔的病因 1消化道潰瘍穿孔； 2消化道腫瘤穿孔； 3消化道炎癥、結(jié)核穿孔； 4消化道外傷穿孔。 穿孔穿人腹腔內(nèi)，可出現(xiàn)腹水、腹脂線異常和麻痹性腸梗阻等x線表現(xiàn)。 腹內(nèi)以游離氣腹最為重要：胃、十二指腸球部及結(jié)腸正常時(shí)可以有氣體，因此穿孔后大都有游離氣腹征象。 胃腸道向腹膜后間隙穿孔時(shí)，氣體可進(jìn)入腎旁，前間隙，并可進(jìn)入腹膜后其他間隙，出現(xiàn)腹膜后間隙積氣征象，而腹腔內(nèi)無(wú)游離氣體。因此，沒(méi)有游離氣體征