醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)演講稿

1、1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)Medical Statistics2Question：n什么是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？什么是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？n如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？如何學(xué)好醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？3關(guān)于統(tǒng)計(jì)的一些論斷w一個(gè)醫(yī)生說：一個(gè)醫(yī)生說：“醫(yī)學(xué)若無統(tǒng)計(jì)就不是科學(xué)醫(yī)學(xué)若無統(tǒng)計(jì)就不是科學(xué)”w臺(tái)灣輔仁大學(xué)一教授說：臺(tái)灣輔仁大學(xué)一教授說：“統(tǒng)計(jì)即生活，統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)即生活，統(tǒng)計(jì)即人生即人生”。w一位資深的海外統(tǒng)計(jì)學(xué)家說：統(tǒng)計(jì)就和柴、米、一位資深的海外統(tǒng)計(jì)學(xué)家說：統(tǒng)計(jì)就和柴、米、油、鹽、醬、醋、茶一樣，存在的時(shí)候并不是油、鹽、醬、醋、茶一樣，存在的時(shí)候并不是很突出，一旦不見了，人生就是黑白的了。很突出，一旦不見了，人生就是黑白的了。4n統(tǒng)計(jì)統(tǒng)

2、計(jì)數(shù)據(jù)證明了抽煙對(duì)健康是有害的。數(shù)據(jù)證明了抽煙對(duì)健康是有害的。n由由統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)可知：不結(jié)婚的男性會(huì)早逝可知：不結(jié)婚的男性會(huì)早逝1010年。年。n由由統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)的觀點(diǎn)：身材高的父母，有較高的身材的子女的觀點(diǎn)：身材高的父母，有較高的身材的子女n統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表明，兩天服一片阿斯匹林會(huì)減少心臟病第調(diào)查表明，兩天服一片阿斯匹林會(huì)減少心臟病第 二次發(fā)作會(huì)機(jī)。二次發(fā)作會(huì)機(jī)。n有有統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)證據(jù)證實(shí)，第二個(gè)出生的子女沒有第一個(gè)聰證據(jù)證實(shí)，第二個(gè)出生的子女沒有第一個(gè)聰 明，第三個(gè)出生的子女沒有第二個(gè)聰明，以此類推明，第三個(gè)出生的子女沒有第二個(gè)聰明，以此類推n統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)調(diào)查表明，怕老婆的丈夫得心臟病的機(jī)會(huì)較大調(diào)查表明，怕

3、老婆的丈夫得心臟病的機(jī)會(huì)較大n由由統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)確認(rèn)，如果每天攝取確認(rèn)，如果每天攝取500毫升的毫升的VC，生命可延，生命可延 長(zhǎng)長(zhǎng)6年。年。統(tǒng)計(jì)魔術(shù)一般的詞匯5天氣預(yù)報(bào)生活中的統(tǒng)計(jì)學(xué)投機(jī)取巧投機(jī)取巧6社會(huì)經(jīng)濟(jì)中的統(tǒng)計(jì)學(xué)7科研中的統(tǒng)計(jì)學(xué)人類學(xué)文學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)史學(xué)地理學(xué)物理學(xué)社會(huì)學(xué)農(nóng)學(xué)生物學(xué)醫(yī)學(xué)藥學(xué)中醫(yī)學(xué)氣象學(xué)法學(xué)8統(tǒng)計(jì)學(xué)是處理復(fù)雜的問題的工具統(tǒng)計(jì)學(xué)是處理復(fù)雜的問題的工具 當(dāng)人類科學(xué)探索者在當(dāng)人類科學(xué)探索者在問題的叢林中遇到難以問題的叢林中遇到難以逾越的障礙時(shí)，唯有統(tǒng)逾越的障礙時(shí)，唯有統(tǒng)計(jì)工具可為其開辟一條計(jì)工具可為其開辟一條前進(jìn)的通道前進(jìn)的通道 英國(guó)著名遺傳學(xué)家英國(guó)著名遺傳學(xué)家GaltonFrancis

4、Galton (1822.2.161911.1.17)關(guān)于統(tǒng)計(jì)的一些論斷9 統(tǒng)計(jì)是什么？ 若想了解上帝在想什么，我們就必須學(xué)統(tǒng)計(jì)，因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)學(xué)就是在量測(cè)他的旨意。 Florence Nightingale 1820一191010統(tǒng)計(jì)學(xué)家是科學(xué)家Leonhard Euler (歐歐 拉拉 ) (1707-1783)Thom as Robert M althus (馬馬 爾爾 薩薩 斯斯 ) (1766-1834)Pierre Sim on Laplace (拉拉 普普 拉拉 斯斯 ) (1749-1827)Johann G regor M endel (孟孟 德德 爾爾 ) (1822-1884)

5、Friedrich G auss (高高 斯斯 ) (1777-1855)統(tǒng)統(tǒng) 計(jì)計(jì) 學(xué)學(xué) 家家 是是 科科 學(xué)學(xué) 家家11統(tǒng)計(jì)學(xué)家是科學(xué)家Andrey Kolmogorov(1903.4.251987.10.20)Sir Ronald Aylmer Fisher (1890.2.171962.7.29)Thomas BayesKarl PearsonJerzy NeymanWilliam Sealey Gosset12統(tǒng)計(jì)學(xué)家是科學(xué)家Jacob Bernoulli (16541705)Abraham de Moivre (16671754)Simon Denis Poisson(1781.6

6、.211940.4.25)Karl Friedrich Gauss (17771855)Pierre Simon de Laplace (17491827)對(duì)概率論和正對(duì)概率論和正態(tài)方程的貢獻(xiàn)態(tài)方程的貢獻(xiàn)13 主編主編百科全書百科全書醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)家是科學(xué)家14統(tǒng)計(jì)學(xué)家是科學(xué)家楊樹勤 主編衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)15n 統(tǒng)計(jì)學(xué)是對(duì)不確定性問題做決策的科學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是對(duì)不確定性問題做決策的科學(xué)。n 從哲學(xué)角度看，統(tǒng)計(jì)學(xué)是從個(gè)性中尋找共從哲學(xué)角度看，統(tǒng)計(jì)學(xué)是從個(gè)性中尋找共 性，透過偶然現(xiàn)象看事物內(nèi)部本質(zhì)規(guī)律的一性，透過偶然現(xiàn)象看事物內(nèi)部本質(zhì)規(guī)律的一 種方法和手段。種方法和手段。n 統(tǒng)計(jì)學(xué)既是一門科學(xué)也是

7、一門哲學(xué)。統(tǒng)計(jì)學(xué)既是一門科學(xué)也是一門哲學(xué)。統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮的是面對(duì)不確定性如何決策統(tǒng)計(jì)學(xué)考慮的是面對(duì)不確定性如何決策. .Chernoff and Moses16統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性n 1998年年9月國(guó)家教育部頒布的月國(guó)家教育部頒布的普通高等學(xué)校本普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹將統(tǒng)計(jì)學(xué)列為理學(xué)類一將統(tǒng)計(jì)學(xué)列為理學(xué)類一級(jí)學(xué)科。級(jí)學(xué)科。n 2001年，中國(guó)國(guó)家教育部為推進(jìn)基礎(chǔ)教育改革而年，中國(guó)國(guó)家教育部為推進(jìn)基礎(chǔ)教育改革而推出新課程標(biāo)準(zhǔn)，將統(tǒng)計(jì)學(xué)納入新的小學(xué)數(shù)學(xué)課推出新課程標(biāo)準(zhǔn)，將統(tǒng)計(jì)學(xué)納入新的小學(xué)數(shù)學(xué)課程。要求小學(xué)生要程。要求小學(xué)生要“經(jīng)歷運(yùn)用數(shù)據(jù)描述信息、作經(jīng)歷運(yùn)用數(shù)據(jù)描述信息、

8、作出推理的過程，發(fā)展統(tǒng)計(jì)觀念出推理的過程，發(fā)展統(tǒng)計(jì)觀念”。 n 2000年，法國(guó)政府已將統(tǒng)計(jì)學(xué)列入二十一世紀(jì)影年，法國(guó)政府已將統(tǒng)計(jì)學(xué)列入二十一世紀(jì)影響法國(guó)社會(huì)發(fā)展的十個(gè)重大領(lǐng)域之一。響法國(guó)社會(huì)發(fā)展的十個(gè)重大領(lǐng)域之一。17n 據(jù)調(diào)查，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志據(jù)調(diào)查，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（New England J. Medical）、美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志、美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志（JAMA）、英國(guó)醫(yī)學(xué)、英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志雜志（British J. Medical）和柳葉刀和柳葉刀（Lancett）等等著名醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的文章中，有著名醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的文章中，有70%應(yīng)用了統(tǒng)計(jì)學(xué)，應(yīng)用了統(tǒng)計(jì)學(xué)，而且雜志有統(tǒng)計(jì)學(xué)的常務(wù)編審。而且雜志有統(tǒng)計(jì)學(xué)

9、的常務(wù)編審。n 統(tǒng)計(jì)學(xué)能使數(shù)據(jù)變成信息統(tǒng)計(jì)學(xué)能使數(shù)據(jù)變成信息n “統(tǒng)計(jì)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大廈的一個(gè)重要支柱統(tǒng)計(jì)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大廈的一個(gè)重要支柱”。 美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）主編主編統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性18 就像房屋是由石頭堆砌的一樣，科學(xué)是由事實(shí)構(gòu)成的。但如同一堆石頭并不是一棟房子，僅僅是事實(shí)的收集，也并不成為一門科學(xué)。- J.H.Poincare- J.H.Poincare對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的一知半解常常造成不很必要的上當(dāng)受騙對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)的一概排斥往往造成不必要的愚昧無知-統(tǒng)計(jì)與真理統(tǒng)計(jì)與真理統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性19統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)理論統(tǒng)計(jì)學(xué)理論統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)概概率率論論數(shù)數(shù)理理統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)社

10、社會(huì)會(huì)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)學(xué)經(jīng)經(jīng)濟(jì)濟(jì)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)學(xué)生生物物統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)學(xué)醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)學(xué)社社會(huì)會(huì)統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)學(xué)衛(wèi)衛(wèi)生生統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)學(xué)教教育育統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)學(xué)心心理理統(tǒng)統(tǒng)計(jì)計(jì)學(xué)學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)什么是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？什么是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？20什么是統(tǒng)計(jì)學(xué)？n統(tǒng)計(jì)學(xué)nWebster：Statistics is the science dealing with the collections, analysis, interpretation and presentation of masses of numerical data. （Webster 國(guó)際大詞典）國(guó)際大詞典）nArmitage：Sta

11、tistics is the science and art of dealing with variation in data through collection, classification and analysis in such a way as to obtain reliable result. 不列顛百科全書不列顛百科全書21什么是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)？n醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)：以以醫(yī)學(xué)理論醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用為指導(dǎo)，應(yīng)用概率論與數(shù)概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)理統(tǒng)計(jì)的有關(guān)原理和方法，的有關(guān)原理和方法，研究研究醫(yī)學(xué)資料醫(yī)學(xué)資料的的搜集、整搜集、整理、分析和推斷理、分析和推斷的一門科的一門科學(xué)學(xué)22應(yīng)用

12、統(tǒng)計(jì)學(xué)解決的問題求置信區(qū)間計(jì)算P值設(shè)立具有可比性的對(duì)照組樣本的可靠性23第二節(jié) 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容和資料類型醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)收集資料整理資料分析資料24資料類型(1) 計(jì)量資料(quantitative data) n以定量值表達(dá)每個(gè)觀察單位的某項(xiàng)觀察指標(biāo)，如血脂、心率等。n特點(diǎn)：w 各觀察單位間只有量的差別；w 數(shù)據(jù)間有連續(xù)性；w 一般有度量衡單位。25三類資料(2) 計(jì)數(shù)資料(qualitative data) n以定性方式表達(dá)每個(gè)觀察單位的某項(xiàng)觀察指標(biāo)，如血型、性別等。n特點(diǎn)：w 各觀察單位間或者相同，或者存在質(zhì)的差別；w 有質(zhì)的差別者之間無連續(xù)性。 26三類資料(3) 等級(jí)資

13、料(ranked data,ordinal data)n以等級(jí)表達(dá)每個(gè)觀察單位的某項(xiàng)觀察指標(biāo)，如療效分級(jí)、心功能分級(jí)等。n特點(diǎn)： 兼具有計(jì)數(shù)和半定量的性質(zhì)27資料類型的判斷病例號(hào)年齡(歲)性別身高(cm)血型 心電圖 尿WBC職業(yè)RBC1012/L135女1.65A正常教師4.67244男1.74B正常工人5.21326男1.80O正常職員4.10425女1.61AB正常農(nóng)民3.92541男1.71A異常+工人3.49645女1.58B正常+工人5.48750女1.60O異常+干部6.78828男1.76AB正常+干部7.10931女1.62O正常軍人5.2428另一種分類 數(shù)值變量資料(nu

14、merical variable) 分類資料(categorical variable) 二分類(binary( dichotomous) variable) 多分類(polytomous variable )無序多分類(multinomial)有序多分類(ordinal)(等級(jí)資料,ranked data)29基本概念變異總體和樣本抽樣完全隨機(jī)設(shè)計(jì)與隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)誤差概率30基本概念(1)變異，個(gè)體變異(individual variation)n同質(zhì)個(gè)體間的差異。n一種或多種不可控因素(已知的或未知的)作用下所產(chǎn)生的反映的綜合表現(xiàn)。n結(jié)果是隨機(jī)的(無法絕對(duì)正確地預(yù)測(cè))。n個(gè)體變異是普遍存在的

15、。n個(gè)體變異是有規(guī)律的。n沒有個(gè)體變異，就沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)！31變異示例發(fā)熱者體溫波動(dòng)正常人體溫波動(dòng)32同質(zhì)和變異 n同質(zhì)事物之間的差別稱為同質(zhì)事物之間的差別稱為變異變異(Variation)兒童的身高、體重兒童的身高、體重n由于觀察單位通常為個(gè)體，故變異也稱個(gè)體變異由于觀察單位通常為個(gè)體，故變異也稱個(gè)體變異n變異的兩個(gè)方面：變異的兩個(gè)方面：不同觀察單位（個(gè)體）間的差別同一個(gè)體在不同階段的差別（重復(fù)測(cè)量）33在研究事物的形狀時(shí)同質(zhì)和異質(zhì)示例在研究事物的顏色時(shí)34基本概念(2)總體(population)n有限總體(finite)n無限總體(infinite)個(gè)體(individual)樣本(rand

16、om sample)n代表性，包含了總體的特性35總體(population)按研究目的所確定的同質(zhì)研究對(duì)象某項(xiàng)觀察指標(biāo)的全體，即全體觀察單位。 n有限總體(finite)n無限總體(infinite)36個(gè)體(individual)組成總體的基本單位。37樣本(random sample)從研究總體中隨機(jī)抽取具有代表性的部分觀察單位。38基本概念(2)總體參數(shù)(population parameter)n未知的，固有的，不變的，需要研究的！樣本統(tǒng)計(jì)量(sample statistic)n已知的，變化的，有誤差的！樣本含量(sample size)39總體參數(shù)(population param

17、eter)總體的特征值稱為參數(shù)。n未知的，固有的，不變的n需要研究的！40樣本統(tǒng)計(jì)量(sample statistic)由樣本所算出的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)或特征值稱為統(tǒng)計(jì)量(statistic) n已知的，變化的，有誤差的！41樣本含量(sample size)樣本中包含個(gè)體的數(shù)量。42基本概念(3)：抽樣代表性n要求樣本能夠充分反映總體特征 43基本概念(3)可靠性n實(shí)驗(yàn)結(jié)果要具有可重復(fù)性 44基本概念(3)隨機(jī)性(random)n機(jī)會(huì)均等，無主觀影響n抽樣隨機(jī)(random sampling) 有相同的機(jī)會(huì)被抽到n分組隨機(jī)(random allocation) 有相同的機(jī)會(huì)被分到不同的組中n順序隨機(jī)(

18、random order) 有相同的機(jī)會(huì)先后接受處理45基本概念(3)可比性(random)n組間的齊同對(duì)比原則46機(jī)械抽樣（系統(tǒng)抽樣、等間隔抽樣）研究人群研究人群累計(jì)單位數(shù)累計(jì)單位數(shù)從從1200人人(戶戶)中隨機(jī)抽取中隨機(jī)抽取12人人(戶戶)等分為等分為12個(gè)抽樣間隔個(gè)抽樣間隔從第一個(gè)從第一個(gè)抽樣間隔中的抽樣間隔中的隨機(jī)起點(diǎn)開始隨機(jī)起點(diǎn)開始47分層抽樣總總體體層層層層層層可按年齡、性可按年齡、性別、種族、教別、種族、教育水平等分層育水平等分層在各層內(nèi)再進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣48單純隨機(jī)抽樣(隨機(jī)數(shù)字表法)49基本概念（4）完全隨機(jī)設(shè)計(jì)配對(duì)設(shè)計(jì)隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)50基本概念（5）誤差系統(tǒng)誤差隨機(jī)測(cè)量誤差抽

19、樣誤差51觀測(cè)值觀測(cè)值真實(shí)值真實(shí)值誤差誤差+隨機(jī)測(cè)量隨機(jī)測(cè)量誤差誤差系統(tǒng)誤差系統(tǒng)誤差+ 隨機(jī)分布的隨機(jī)分布的, ,不可預(yù)測(cè)的不可預(yù)測(cè)的 不可避免的不可避免的 可估計(jì)誤差大小可估計(jì)誤差大小 通過增加樣本量或重復(fù)測(cè)通過增加樣本量或重復(fù)測(cè)量取均值可以減小量取均值可以減小 系統(tǒng)的偏離真實(shí)值系統(tǒng)的偏離真實(shí)值 可避免的可避免的 是必須控制的是必須控制的(偏倚偏倚 bias)52誤差誤差隨機(jī)誤差系統(tǒng)誤差系統(tǒng)誤差精確性精確性真實(shí)性真實(shí)性不可避免樣本大小樣本大小抽樣方法抽樣方法變量變異變量變異內(nèi)部真實(shí)性內(nèi)部真實(shí)性外部真實(shí)性外部真實(shí)性53抽樣誤差sampling error，sampling variabilityn由抽樣引起的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)間的差別。n原因：個(gè)體變異抽樣n表現(xiàn)：w樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)間的差別w不同樣本統(tǒng)計(jì)量間的差別n抽樣誤差是不可避免的！n抽樣誤差是有規(guī)律的！ 54基本